1、“.....李爱新，黄春洋，张宏伟，等艾滋病合并肺孢子菌肺炎患者近期预后危险因素分析中华医学杂志，王文，雷应军，李春年，胡振红非人类免疫缺陷病毒感染患者肺孢子菌肺炎的临床研究进展医药导报，。概述与流行病学肺孢子菌是种独特的非典型真菌，其生活史尚未完全明了。它是种机会性病原体，能在免疫功治疗。我们期待更多的研究能够帮助阐明线用药在非感染的免疫缺陷人群中的真正益处与风险。非感染的免疫缺陷患者的死亡率波动在，但其中只有患者接受预防性用药。等研究显示阴性患者的相关死亡率和预防用药率分别为和，这些研究都强调预防性用药在阴性患者中的重要性。对患者进行预防性用药的观点在临床已被普遍接受和应用，但在非感染的免疫缺陷患者中却缺乏专家共识。有研究显示，非感染的患者，糖皮质激素使用应注重个体化原则......”。

2、“.....糖皮质激素不应作为线治疗用药，但对于严重的合并呼吸衰竭时可考虑使用。然而，糖皮质激素可用于治疗非人类免疫缺陷病毒感染患者的临床研究进展感染的治疗剂量应不低于。关于其治疗方案的大部分内容是参考并发的相关文献，因为目前非感染的免疫缺陷患者的研究信息有限。等对例并发的恶性血液病患者进行治疗，其中例治疗有效。等发现例并发的儿童癌症患者通过治疗，康复例。对于轻中度感染的患者，口服或静脉注射都是可行的，但如果并发严重的感染急性呼吸衰竭，血液动力学不稳定，需要呼吸机辅助呼吸，建议最好通过静脉注射治疗，因为危重患者口服给药生物利用度会降低。此外，的广泛使用引起人们对肺孢子菌耐药性的关注。临床对于不能耐受病原学及免疫诊断法的倍，已经有多个国家主要在欧洲批准了若干商用诊断试剂盒供临床使用......”。

3、“.....改进的分子生物学方法为研究肺孢子菌打开新的窗口。另外，葡聚糖检测试验是种潜在的筛查感染的工具，虽然其在血清或支气管肺泡灌洗液中敏感性高，但特异性不高，。有研究显示血清乳酸脱氢酶升高有助于辅助诊断，肺组织内细胞损伤死亡及肺泡毛细血管壁通透性增加均可引起升高。等研究发现在感染和非感染患者中的敏感性分别为，特异性分别为，。这在定程度上表明对于感染患者，正常基本上可排除，在非能缺陷患者并发的临床研究进展。诊断肺孢子菌感染主要表现为发热咳嗽呼吸困难低氧血症等，其影像学主要表现为双肺浸润性改变，所以当非感染的免疫缺陷患者出现以上症状及影像学表现时应高度怀疑。的诊断主要依靠微观检测病原体的呼吸道标本，包括肺泡灌洗液诱导痰标本及肺活检组织。与阳性的患者不同，肺泡灌洗对阴性的免疫缺陷患者的敏感性较低。值得注意的是......”。

4、“.....包括儿童感染者免疫功能正常人群免疫功能抑制人群以及合并慢性肺部疾病患者，其中，肺孢子菌在免疫功能正常人群中定植率可高达。近年来，研究发现以热休克蛋白为目的基因的实时荧光定量聚合酶链反应法可用于区分肺孢越来越多的研究发现，非感染者并发，其病死率明显高于感染者，且两者在年龄及性别等方面差异有统计学意义。对例患者的统计数据发现，感染者病死率最低，非组中血液肿瘤疾病患者的病死率为，患者为，风湿性疾病患者为。年的项单中心研究显示，例阴性癌症患者中并发例，且如果不进行相关治疗，其死亡率接近。然而，接受治疗的患者死亡率仍达，且的死亡率因发生呼吸衰竭及诊断延迟而有所增加。等对例患者包括例感染患者和例非感染的免疫缺陷患者的研究显示，感染患者与非感染的免疫缺陷患者比较......”。

5、“.....当淋巴细胞计数时，感染的风险高达，。近年研究发现，接受免疫抑制治疗的非感染患者在淋巴细胞计数时，发生的概率也明显增加。赵铁梅等关于非免疫功能抑制患者的研究结果发现，患者淋巴细胞计数。项对例发生的非感染的免疫缺陷患者的回顾性研究显示，发生的危险因素包括使用糖皮质激素化学治疗化疗血液病恶性肿瘤炎症性疾病等，其中患者检测存在淋巴细胞计数减少。非人类免疫缺陷病毒感染患者的临床研究进展感染。近年来，由于免疫抑制肺孢子菌肺炎是感染人类免疫缺陷病毒和或艾滋病患者最常见和最严重的机会性感染。近年来，由于免疫抑制剂的广泛使用及器官移植手术的开展，非感染的免疫缺陷患者中的发病率呈持续增长。关于在非感染的免疫功能缺陷人群中的研究也随之增多......”。

6、“.....并提出些目前急需解决的主要问题和挑战，以期更好地了解非感染的免疫功能缺陷患者并发的临床研究进展。越来越多的研究发现，非感染者并发，其病死率明显高于感染者，且两者在年龄及性别等方面差异有统计学意义。素不应作为线治疗用药，但对于严重的合并呼吸衰竭时可考虑使用。然而，糖皮质激素可用于治疗中至重度感染者的，并主张确诊后内开始使用，早期使用糖皮质激素可降低呼吸衰竭发生率减少机械通气使用率和降低病死率。结束语综上所述，肺孢子菌是种可能导致患者患者和化疗患者感染的机会性真菌病原体。随着越来越多的免疫抑制剂药物进入市场，使用这些药物的疾病状态患者将额外面临的风险。虽然肺孢子菌是种常见的机会性病原体，但通过密切监测细胞计数，并维持淋巴细胞计数，或对高危患者采取适当的预防措施，如改善患者的营养状况......”。

7、“.....可以物利用度会降低。此外，的广泛使用引起人们对肺孢子菌耐药性的关注。临床对于不能耐受包括出现严重的皮疹或治疗失败的患者通过标准治疗后患者呼吸功能没有出现明显的改善，反而血氧饱和度下降，可以考虑进行线药物替代疗法。然而，目前对于线用药在非感染的患者中研究较少，因此，建议主要基于并发的非患者的临床研究结果。替代疗法包括棘白菌素类克林霉素伯氨喹达普松甲氧苄氨嘧啶戊烷脒氨苯砜和阿托伐喹等。这些药物的试验报告数据表明，治疗效果不如或类似于，但不良反应发生率有所升高，如中性粒细胞减少症血小板减少症和高铁血红蛋白血症等，且其病死率升高。因此，对于需要进行非人类免疫缺陷病毒感染患者的临床研究进展感染剂的广泛使用及器官移植手术的开展，非感染的免疫缺陷患者中的发病率呈持续增长......”。

8、“.....结果显示，最终确诊为的例患者中阳性，其余主要为实体器官移植，受者，恶性肿瘤和自身免疫性疾病患者。据统计，在患者开展预防性用药前，总发生率为，其中心肺移植患者发生率最高，肾移植患者发生率最低。针对不同年龄段人群，导致发生的主要疾病亦有所区别。等研究发现儿童并发最常见的疾病包括恶性肿瘤移植术后和原发性免疫缺陷，成人的主要疾病包括恶性肿瘤和自身免疫性疾泛使用及器官移植手术的开展，非感染的免疫缺陷患者中的发病率呈持续增长。有学者对家级医疗机构近年来临床怀疑的例患者进行研究，结果显示，最终确诊为的例患者中阳性，其余主要为实体器官移植，受者，恶性肿瘤和自身免疫性疾病患者。据统计，在患者开展预防性用药前，总发生率为，其中心肺移植患者发生率最高，肾移植患者发生率最低。针对不同年龄段人群，导致发生的主要疾病亦有所区别......”。

9、“.....成人的主要疾病包括恶性肿瘤和自身免疫性疾病。，特异性分别为，。这在定程度上表明对于感染患者，正常基本上可排除，在非感染患者中诊断及排除价值均不大。血清仅可作为诊断项辅助手段。药物治疗当临床及影像学高度怀疑感染时建议立即启动治疗。目前的线治疗药物包括甲氧苄氨嘧啶与复方磺胺甲唑，具有价格低廉临床疗效好口服及静脉注射生物利用度高般耐受性良好等特点。成人和儿童治疗的推荐剂量为基于成分，口服或静脉注射，每天或次，持续。等研究显示，例患者接受治疗，其中例患者的剂量超过，而例患者剂量小于，结果显示使对例患者的统计数据发现，感染者病死率最低，非组中血液肿瘤疾病患者的病死率为，患者为，风湿性疾病患者为。年的项单中心研究显示，例阴性癌症患者中并发例，且如果不进行相关治疗，其死亡率接近。然而......”。