1、中涉及的环节包括上颌骨截骨的精确性腓骨截骨塑形的精确性正确的放臵和应用数字化导板引导以及精确的预弯钛板钛网等，环环相扣，缺不可，。较为复杂的序列导板或许有助于减少转换时的偏差，但是导板设计时间的增加和操作的繁琐化又不利于个性化导板的普及应用。图上颌骨缺损的术前术后对比上颌骨重建的径路有传统的入路和下唇侧方入路，采用入路视野显露范围较好，操作空间大，但是存在上颌窦前壁的上颌骨缺损精确重建中个性化导板技术的应用研究口腔科职称除范围，并根据缺损的情况确定腓骨皮瓣的位臵节段等。由软件工程师按照手术医生的指示进行虚拟手术，模拟上颌骨切除手术及腓骨重建，利用镜像的健侧上颌骨来调整腓骨的位臵和形态，并与手术医生多次交流，调。

2、案精确的转移到真实手术中，成为有力的辅助工具。但本研究病例数量有限，精确度及导板设计和术中转换实现的改善有待更深入的探讨研究。参考文献于洪波，王旭东，张诗雷，等计算机辅助导航技术在上颌骨肿瘤切除及缺损重建中的应用中国口腔颌面外科杂志，沈毅，孙坚，李军血管化腓骨肌皮瓣延期行上颌骨精确重建的术前虚拟手术计划中的特别考虑广州中国康复医学会修复重建外科专业委员会第次全国学术交流会论文集，于森，王洋，毛驰，等例上颌骨缺损的临床分类及修复方法分析北京大学学报合，对称地恢复了面部外形，保证了手术效果。但实际手术操作过程中截骨的位臵长度甚至锯片的厚度均与模拟手术存在定偏差，如何将偏差将至最小化如何更好的利用数字化导板指导更好。

3、导板技术的应用研究口腔科职称。手术方法采用切口入路或者下唇侧方入路图。若采用下唇侧方切口径路，追踪面神经下颌缘支的走行并予以保护后，显露病变区域，充损重建中的应用中国口腔颌面外科杂志，沈毅，孙坚，李军血管化腓骨肌皮瓣延期行上颌骨精确重建的术前虚拟手术计划中的特别考虑广州中国康复医学会修复重建外科专业委员会第次全国学术交流会论文集，于森，王洋，毛驰，等例上颌骨缺损的临床分类及修复方法分析北京大学学报医学版，陈诚，张琳梅，任文豪，等个性化重建板辅助游离腓骨重建上颌骨半侧缺损的优化设计上海口腔医学，刘志荣，彭歆，章文博游离腓骨瓣和股前外侧穿支皮瓣修复单侧上颌骨缺损患者的生存质量问卷调查研究中华整是需要思考的问题。其。

4、限制，修复效果有限，目前随着显微外科技术的发展，血管化游离骨瓣被认为是颌面部缺损修复的最佳方案，。上颌骨区域解剖复杂，又涉应用口腔医学研究，沈毅，李军，王良，等虚拟手术辅助的腓骨肌皮瓣在上颌骨精确重建中的应用中国耳鼻咽喉颅底外科杂志，李文鹿，乔永明，李锐，等数字化与打印技术辅助腓骨皮瓣修复重建上颌骨缺损例中华显微外科杂志，章文博，于尧，王洋，等数字化外科技术在上颌骨缺损重建中的应用北京大学学报医学版，刘朝明，郑越予，吴添福，刘冰，邵喆个性化导板技术在上颌骨缺损精确重建中的应用口腔医学研究，基金科技部重点研发计划项目编号武汉市青年科技晨光计划项目编号。上颌上颌骨缺损精确重建中个性化导板技术的应用研究口腔科职称方。

5、手术设计比对分析手术效果。所有患者均在术后个月进行第次随访，并嘱患者个月复查次颌面部，以观察骨愈合情况，患者外形满意度亦作为手术预后指标部分。上颌骨缺损精确重建中个性化导板技术的应用研究口腔科职称。数字化导板技术的运用术前所有患者均行上颌骨和双侧腓骨的扫描，将所得数据以格式拷贝至光盘，使用软件行精细的维重建。随后，手术医生根据病变的性质范围确定肿瘤科杂志，章文博，于尧，王洋，等数字化外科技术在上颌骨缺损重建中的应用北京大学学报医学版，刘朝明，郑越予，吴添福，刘冰，邵喆个性化导板技术在上颌骨缺损精确重建中的应用口腔医学研究，基金科技部重点研发计划项目编号武汉市青年科技晨光计划项目编号。上颌骨缺损精确重建中个性化。

6、整到最佳的手术及重建方案图。之后由软件工程师设计相应的截骨成型辅助就位等导板，与手术医生确认导板的实用性，排除对手术操作及视野的干扰之后，与重建后的模型并采用光固化打印后消毒备用。另外术前还需要在模型上弯制重建所需的钛网便于固定腓骨阶段以及形成上颌窦前壁的支撑医生的指示进行虚拟手术，模拟上颌骨切除手术及腓骨重建，利用镜像的健侧上颌骨来调整腓骨的位臵和形态，并与手术医生多次交流，调整到最佳的手术及重建方案图。之后由软件工程师设计相应的截骨成型辅助就位等导板，与手术医生确认导板的实用性，排除对手术操作及视野的干扰之后，与重建后的模型并采用光固化打印后消毒备用。另外术前还需要在模型上弯制重建所需的钛网便于固定腓骨阶。

7、的完成更精确的复杂的上颌骨缺损重建，是需要思考的问题。其中涉及的环节包括上颌骨截骨的精确性腓骨截骨塑形的精确性正确的放臵和应用数字化导板引导以及精确的预弯钛板钛网等，环环相扣，缺不可，。较为复杂的序列导板或许有助于减少转换时的偏差，但是导板设计时间的增加和操作的繁琐化又不利于个性化导板的普及组织结构，便于后期植牙恢复口腔的咀嚼功能，。本研究中也统计了患者后期的牙列缺损修复情况，可能出于经济等方面的原因，其的牙率普遍较低。笔者经验表明，数字化外科技术可将供区选择匹配受区骨段成型及角度调整等问题在术前做较好的预判和准备，在术中利用截骨塑形等导板可较好的实现术前的设计效果，在上颌骨重建方面特别是数字化导板的应用，很。

8、口腔医学研究，沈毅，李军，王良，等虚拟手术辅助的腓骨肌皮瓣在上颌骨精确重建中的应用中国耳鼻咽喉颅底外科杂志，李文鹿，乔永明，李锐，等数字化与打印技术辅助腓骨皮瓣修复重建上颌骨缺损例中华显微网易于暴露，尤其是放疗后的患者，以及面部疤痕明显等问题。采用唇侧切口，则需要分离保护面神经的下唇缘支，避免术后口角歪斜。另外，采用唇侧切口可有效改善术后下眼睑水肿外翻等并发症。计算机辅外科在血管化腓骨移植修复上颌骨缺损重建，通过数字化导板的应用，让复杂的手术方案精确的转移到真实手术中，成为有力的辅助工具。但本研究病例数量有限，精确度及导板设计和术中转换实现的改善有待更深入的探讨研究。参考文献于洪波，王旭东，张诗雷，等计算机辅。

9、好地解决了截骨和取骨塑形等问题，使得血管化腓骨转移上颌骨缺损重建的手术日益精确和省时。数字化导板是将复杂的手术方案精确地转移到真实手术手术方法采用切口入路或者下唇侧方入路图。若采用下唇侧方切口径路，追踪面神经下颌缘支的走行并予以保护后，显露病变区域，充分暴露导板的接触区，按照设计的位臵和角度安放截骨导板，严密卡扣，确保到位之后再使用螺钉固定。在锯道的引导下进行精确的截骨操作，切除病变组织，彻底止血，修磨骨创面。保护面神经，分离面动静脉的上段，备血管吻合使用。讨论上颌骨重建是颌面部修复重建中极其复杂的个手术，需要考虑缺损的问题，包括部位体积鼻腔的封闭口腔的封闭术后出院前均行颌面部扫描，采用作维重建，与术前影像及。

10、再使用螺钉固定。在锯道的引导下进行精确的截骨操作，切除病变组织，彻底止血，修磨骨创面。保护面神经，分离面动静脉的上段，备血管吻合使用。数字化导板技术的运用术前所有患者均行上颌骨和双侧腓骨的扫描，将所得数据以格式拷贝至光盘，使用软件行精细的维重建。随后，手术医生根据病变的性质范围确定肿瘤切除范围，并根据缺损的情况确定腓骨皮瓣的位臵节段等。由软件工程师按照手术外科杂志，徐邢环宇，王卫红，许彪，等游离股前外侧肌皮瓣修复上颌骨恶性肿瘤术后缺损口腔医学研究，王明，王慧珊，杨劼，等咬合引导的颌骨重建精确度分析及功能评价中国口腔颌面外科杂志，鲁婷玮，刘朝明，吴添福，等个性化原位塑形导板在血管化髂骨肌瓣修复下颌骨缺损中的应用。

11、助导航技术在上颌骨肿瘤切除及缺板设计成功的关键是导板固部位骨骼的唯性，充分利用上颌骨的解剖结构特点。术前预弯制钛板钛网，根据预留的孔钉数量初步定位重建板于上颌骨残端上，然后根据术前重建板预弯的形状精细调整重建板与上颌骨残端的关系，重建板按照术前设计的位臵准确就位时，与重建后的上颌骨紧密贴合，对称地恢复了面部外形，保证了手术效果。但实际手术操作过程中截骨的位臵长度甚至锯片的厚度均与模拟手术存在定偏差，如何将偏差将至最小化如何更好的利用数字化导板指导更好的完成更精确的复杂的上颌骨缺损重建上颌骨缺损精确重建中个性化导板技术的应用研究口腔科职称面的周全考虑和精细的手术操作，方可最大程度的让患者得到较好的外观和功能重建。

12、段以及形成上颌窦前壁的支撑图。图上颌骨缺损的术前设计模型打印及钛网弯制术后分析所有患题在术前做较好的预判和准备，在术中利用截骨塑形等导板可较好的实现术前的设计效果，在上颌骨重建方面特别是数字化导板的应用，很好地解决了截骨和取骨塑形等问题，使得血管化腓骨转移上颌骨缺损重建的手术日益精确和省时。数字化导板是将复杂的手术方案精确地转移到真实手术中的桥梁与纽带，在确保外科手术能够按计划精确地进行的同时，也减少了术中反复调磨的步骤，缩短了手术时间，提高了手术效率。导板可根据病灶的大小形态作出相应的设计，针对不同患者设计个性化的数字化截骨导板，。导暴露导板的接触区，按照设计的位臵和角度安放截骨导板，严密卡扣，确保到位之后。

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