不同时机穴位贴敷对腹腔镜下结直肠癌根治术后胃肠功能恢复及心率变异度的影响（结直肠癌论文）

术后约的患者会经历中重度疼痛，通过充分的术前准备和有效的沟通交流，可以减轻患者焦虑，提高其疼痛耐受度。

廖荣臻等于全膝关节臵换术前开始西药联合针刺干预，可有效降低患者术后疼痛程度，提高镇痛满意度。

宋扬扬等于混合痔切除术前进行电针干预，其镇痛效果明显优于单纯手术组，术后首次排尿时间明显缩短。

本研究结果显示，穴位贴敷可以有效减轻术后腹痛，且术前干预止痛效果优于术后，可能是由于药物和穴位的双重效应，且在术不同时机穴位贴敷对腹腔镜下结直肠癌根治术后胃肠功能恢复及心率变异度的影响结直肠癌论文质变性，影响并改变细胞膜磷脂的渗透性，提高中药的渗透率艾叶水提组分和挥发油可以降低血液中前列腺素含量，调节体内超氧化物歧化酶丙醇氧化氮水平，从而发挥镇痛作用。

分析显示，采用穴位贴敷治疗肝硬化腹水，随着干预疗程的增加，治疗效果也在不断增强，者之间存在着定的量效关系。

张敏等对获得性免疫缺陷综合征慢性腹泻患者进行穴位贴敷及艾灸联合治疗，以为疗程，研究结果表明，治疗个疗程后，总有效率为，个疗程后总有效率增至。

本研究结果照组同时点比较与术后贴敷组同时点比较，。

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本研究前期通过文献计量学方法，筛选出穴位贴敷治疗腹部术后胃肠功能紊乱最为常用的穴位分别为神阙足里天枢上巨虚关元大肠俞气海阴交内关及下巨虚，获取应用频率最高的腧穴作为干预穴位，为避开手术伤口及便于操作，研究过程中选取肢穴位进行干预，即足里上巨虚阴交内关及下巨虚。

足里为胃之下合穴，具有调畅气机高于术后贴敷组及对照组术后贴敷组与对照组术后比较，差异无统计学意义。

术前贴敷组术后高于对照组术前贴敷组术后高于术后贴敷组术后贴敷组与对照组术后比较，差异无统计学意义。

见表表。

表各组行结直肠癌根治术患者手术前后评分总分比较分，注与对照组同时点比较，。

表各组行结直肠癌根治术患者手术前后比较，注与对照组同时点比较与术后贴敷组同时点比较术后贴敷组在对照组的基础上，于术后开始穴位贴敷干预。

取穴足里上巨虚阴交内关下巨虚。

操作贴敷用药为江苏省中医院普外科自制穴位贴敷方，将小茴香吴茱萸肉桂丁香艾叶味药物等份研末封包，每包，密闭容器储存。

贴敷时将密封袋中的药粉加水混匀，分摊至医用防过敏胶布中央，制成厚度约直径的药饼，直接贴敷于穴位上。

根据子午流注学说，术后第天选取胃经最为活跃的时间段辰时开始干预，每次，每天次，直至术后恢复排气或排便。

嘱患者在治疗期间如的标准差，低频功率高频功率。

安全性评价随时记录治疗过程中出现的皮肤红肿瘙痒过敏等不良反应，记录其出现时间持续时间程度及处理过程等。

排除标准合并心肺脑肾等严重疾病者有腹部复杂手术史者肿瘤有远处转移者局部皮肤存在丘疹红斑或溃疡性皮炎者。

中止及脱落标准转为开腹手术者纳入后，肿瘤无法切除行姑息性切除或联合其他脏器切除者术后转至重症监护室治疗者自行组的基础上，于术前开始穴位贴敷干预。

穴位贴敷取穴用药操作及注意事项同术后贴敷组。

排除标准合并心肺脑肾等严重疾病者有腹部复杂手术史者肿瘤有远处转移者局部皮肤存在丘疹红斑或溃疡性皮炎者。

中止及脱落标准转为开腹手术者纳入后，肿瘤无法切除行姑息性切除或联合其他脏器切除者术后转至重症监护室治疗者自行退出试验者。

治疗方法对照组实施加速康复外科相关措施。

术前采用人体成分分析仪评估患者营养状况多模式健康宣教术前正常饮食差异无统计学意义。

术前贴敷组术后高于对照组术前贴敷组术后高于术后贴敷组术后贴敷组与对照组术后比较，差异无统计学意义。

见表表。

表各组行结直肠癌根治术患者手术前后评分总分比较分，注与对照组同时点比较，。

表各组行结直肠癌根治术患者手术前后比较，注与对照组同时点比较与术后贴敷组同时点比较，。

术后贴敷组在对照组的基础上，于术后开始穴位贴敷干预。

取穴足里上巨省科技计划重点病种规范化诊疗项目。

各组患者术后首次进食时间比较术前贴敷组患者首次进食时间早于对照组术前贴敷组与术后贴敷组术后贴敷组与对照组首次进食时间比较，差异均无统计学意义，见表。

表各组行结直肠癌根治术患者术后首次进食时间比较，注与对照组比较，。

各组患者术后评分比较术前贴敷组及术后贴敷组术后各时间点评分均低于对照组术前贴敷组术后各时间点评分均低于术后贴敷组，见表。

表各组行结直肠癌根治不同时机穴位贴敷对腹腔镜下结直肠癌根治术后胃肠功能恢复及心率变异度的影响结直肠癌论文出试验者。

治疗方法对照组实施加速康复外科相关措施。

术前采用人体成分分析仪评估患者营养状况多模式健康宣教术前正常饮食，不常规进行机械性肠道准备口服碳水化合物。

术中麻醉科护士监督执行限制性补液。

术后采取多模式镇痛不常规放臵胃肠减压管鼓励术后内下床活动患者麻醉清醒后，即可少量饮水，进食量根据胃肠耐受量逐渐增加术后内拔除导尿管。

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分别于术前及术后周进行评定。

次要结局指标视觉模拟量表，评分分别于术后记录组患者评分，分代表没有疼痛，分代表剧烈疼痛，评分越高代表患者腹痛程度越高。

心率变异度指标采用动态心电图监测患者心率变异度，使用索思多参数监护系统及分析软件进行数据处理。

分别于术前，术后评估患者全部窦性心搏间畅，马宁辉，等肉桂的化学成分药理作用及综合应用研究进展中国药房，赵婷婷，张彤，项乐源，等当归丁香挥发油的促透皮吸收作用中成药，范恺磊，蔡皓，刘晓，等香附与艾叶对治疗原发性痛经作用机制的研究进展中药新药与临床药理，王向荣，贺安妮，熊振芳，等穴位贴敷联合西医常规治疗肝硬化腹水疗效和安全性的分析时珍国医国药，张敏，陈秀敏，张丽，等艾灸及穴位贴敷治疗艾滋病慢性腹泻病人的疗效观察及护理时珍国医国药，王小英，彭彩丽，邱不常规进行机械性肠道准备口服碳水化合物。

术中麻醉科护士监督执行限制性补液。

术后采取多模式镇痛不常规放臵胃肠减压管鼓励术后内下床活动患者麻醉清醒后，即可少量饮水，进食量根据胃肠耐受量逐渐增加术后内拔除导尿管。

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胃肠道症状分级量表评分用于评估患者胃肠道症状，由个条目组成，采用等级评定法，分级为完全没有稍微有少量有中等阴交内关下巨虚。

操作贴敷用药为江苏省中医院普外科自制穴位贴敷方，将小茴香吴茱萸肉桂丁香艾叶味药物等份研末封包，每包，密闭容器储存。

贴敷时将密封袋中的药粉加水混匀，分摊至医用防过敏胶布中央，制成厚度约直径的药饼，直接贴敷于穴位上。

根据子午流注学说，术后第天选取胃经最为活跃的时间段辰时开始干预，每次，每天次，直至术后恢复排气或排便。

嘱患者在治疗期间如若出现皮肤瘙痒疼痛烧灼感等不适症状，立即通知医护人员。

术前贴敷组在对患者术后评分比较分，注与对照组同时点比较与术后贴敷组同时点比较，。

各组患者手术前后评分总分比较术前贴敷组术后贴敷组术后周评分总分均低于对照组术前贴敷组与术后贴敷组评分总分比较，差异无统计学意义，见表。

各组患者手术前后心率变异度指标比较组患者术前比较，差异无统计学意义，具有可比性。

术前贴敷组术后高于术后贴敷组及对照组术后贴敷组与对照组术后比婵，等中药穴位贴敷对结直肠癌患者术后胃肠功能恢复的影响中国肛肠病杂志，廖荣臻，蓝丹纯，胡仕畅，等针刺关联合塞来昔布对全膝关节臵换患者围术期超前镇痛的疗效中国老年学杂志，宋扬扬，倪光夏电针髎穴术前干预对混合痔吻合器痔上黏膜环形切除钉合术术后并发症的影响中国针灸，支梦伟，戴新娟，江志伟，许珊珊，李敏，谢瑞怡不同时机穴位贴敷对腹腔镜下结直肠癌根治术后胃肠功能恢复及心率变异度的影响中国针灸，基金国家自然科学基金资助项目江苏不同时机穴位贴敷对腹腔镜下结直肠癌根治术后胃肠功能恢复及心率变异度的影响结直肠癌论文功能恢复的影响中国针灸郑树新编常见恶性肿瘤诊治规范大肠癌分册北京中国协和医科大学北京医科大学联合出版社，曹月红，谢地，宋莹功能性胃肠病相关评定量表研究进展长春中医药大学学报，李少枝，陈伟强吴茱萸穴位贴敷治疗低心率变异性冠心病的临床研究深圳中西医结合杂志，马姿穴位贴敷在预防胆石症术后恶心呕吐中的应用及效果当代护士中旬刊，马宏伟，赵际童，赵霞小茴香代茶饮对妇科恶性肿瘤术后肠道功能恢复的研究川大学学报医学版，陈旭，功能的效果并不明显。

综上所述，术前穴位贴敷可以缩短腹腔镜下结直肠癌根治术后患者首次排气排便及进食时间，减轻术后疼痛，减少术后胃肠道不适症状，降低术后自主神经总体功能受损程度，提高迷走神经活性，从而促进术后胃肠功能恢复。

由于样本量的限制，可能会对研究结果产生定影响，未来需进行大样本的临床研究，以验证术前穴位贴敷干预的疗效。

参考文献王春光，赵小祺，要彤，等围术期心律失常的原因与机制中国老年学杂志，魏丽君，马小琴穴位敷贴临床应用进行穴位贴敷干预，发