肝肾阴虚型卵巢储备功能下降患者应用电针联合育阴丸对性激素及Th2型细胞因子的影响（妇科疾病论文）

参考文献何淑明，严东琴育龄期妇女月经紊乱与卵巢储备功能下降的关系解放军医学杂志，谢江燕，东亚君，梁志清，等卵巢早衰患者外周血细胞的变化及意义生殖与避孕，赵淑娜卵巢早衰患者外周血淋巴细胞亚型分布与生殖激素变化的相关性分析中国现代医药杂志，杨胜华滋肾育胎丸对卵巢储备功能低下患者卵巢功能的影响广州广州中医药大学，孙立新，孙立肝肾阴虚型卵巢储备功能下降患者应用电针联合育阴丸对性激素及型细胞因子的影响妇科疾病论文。

同时有学者认为，炎性因子可能影响下丘脑垂体性腺轴的功能，使卵泡发育障碍，其中型细胞因子可作用于卵巢颗粒细胞及卵泡膜细胞，诱导卵泡细胞增殖闭锁及凋亡，而无法形成优势卵泡及排卵过程。

因此，本研究对型细胞因子进行比较，以探索针刺疗法治疗的具体作用机制，结果表明针刺联合育阴丸不但可以改善患者血清性激素的水平，也可增强机体型细胞因子的表达，起到抗炎作用，从而恢复与的平衡。

者治疗后月经情况评分均较治疗前降低，且观察组低于对照组观察组治疗后月经情况评分改善率高于对照组。

见表。

表两组肾阴虚型卵巢储备功能下降患者治疗前后月经情况评分比较两组患者治疗前后全身症状评分比较两组患者治疗前全身症状评分比较，差异无统计学意义，具有可比性。

两组患者治疗后全身症状评分均较治疗前降低，且观察组低于对照组观察组治疗后全身症状评分改善率高于对照组。

见表。

两组患者治疗前储备功能下降患者治疗前后血清水平比较讨论卵巢储备功能下降属中医月经病类病症。

傅青主女科云经水出诸肾乃天之水，又医学正传妇人规云肾水既乏，则经血日以干涸。

同时素问上古天真论阐明了女子生理生殖的变化与肾气天癸冲任盛衰的关系。

故肾虚为的主要病因，且肝肾同源，女子以肝为先天，肾水乏源，不能濡养肝木，阴不制阳，损伤冲任则月经过少甚至闭经。

笔者结合文献及长期的临床观察发现，肝肾阴纳入标准符合上述诊断标准和中医辨证分型年龄岁尿液人绒毛膜促性腺激素检测阴性未合并使用其他药物自愿参加本研究可积极随诊，并签署知情同意书。

排除标准个月内应用激素类药物治疗者生殖器官病变或卵巢切除者患有乳腺恶性肿瘤者宫腹腔镜检查子宫或卵巢器质性病变及宫腔粘连者因行人宫流产术导致的月经量少者心血管病变肝肾功能不全等其他器官严重病变者。

脱落标准治疗期间依从性不佳者治疗未满疗程放弃，改善率治疗前评分治疗后评分治疗前评分。

临床资料般资料所有病例来源于年月至年月就诊于黑龙江中医药大学附属第医院妇科门诊的肝肾阴虚型患者，采用随机数字表法将患者分为观察组针刺联合育阴丸组和对照组单纯育阴丸组。

诊断标准诊断标准参照版早发性卵巢功能不全的激素补充治疗专家共识及相关文献，拟定且双侧窦卵泡计数个抗苗勒管激素水平中药新药临床研究指导原则试行及中医妇科学的肝肾阴虚证制定。

主症月经量少，色暗红质稠，腰膝酸软。

次症潮热汗出心烦热头晕耳鸣失眠多梦烦躁易怒口干咽燥两目干涩阴道干涩。

舌脉舌质红苔少或无，脉弦细或数。

以上主症必备，次症各项或两项均有，结合舌脉即可诊断。

肝肾阴虚型卵巢储备功能下降患者应用电针联合育阴丸对性激素及型细胞因子的影响妇科疾病论文。

疗效观察观察指标月经情况评分包括月经失血量年龄岁尿液人绒毛膜促性腺激素检测阴性未合并使用其他药物自愿参加本研究可积极随诊，并签署知情同意书。

排除标准个月内应用激素类药物治疗者生殖器官病变或卵巢切除者患有乳腺恶性肿瘤者宫腹腔镜检查子宫或卵巢器质性病变及宫腔粘连者因行人宫流产术导致的月经量少者心血管病变肝肾功能不全等其他器官严重病变者。

脱落标准治疗期间依从性不佳者治疗未满疗程放弃参与试验者出现不良事件不宜继续治疗者水平高于对照组。

见表。

表两组肝肾阴虚型卵巢储备功能下降患者治疗前后血清性激素水平比较表两组肝肾阴虚型卵巢储备功能下降患者治疗前后血清水平比较讨论卵巢储备功能下降属中医月经病类病症。

傅青主女科云经水出诸肾乃天之水，又医学正传妇人规云肾水既乏，则经血日以干涸。

同时素问上古天真论阐明了女子生理生殖的变化与肾气天癸冲任盛衰的关系。

故肾虚为的主要病因，且肝肾同源，女子以肝肝肾阴虚型卵巢储备功能下降患者应用电针联合育阴丸对性激素及型细胞因子的影响妇科疾病论文月经失血量评分分。

中医辨病辨证标准参照年颁布的中药新药临床研究指导原则试行及中医妇科学的肝肾阴虚证制定。

主症月经量少，色暗红质稠，腰膝酸软。

次症潮热汗出心烦热头晕耳鸣失眠多梦烦躁易怒口干咽燥两目干涩阴道干涩。

舌脉舌质红苔少或无，脉弦细或数。

以上主症必备，次症各项或两项均有，结合舌脉即可诊断。

肝肾阴虚型卵巢储备功能下降患者应用电针联合育阴丸对性激素及型细胞因子的影响妇科疾病论文照色正常色稍红质稠色红质稠色暗红质稠分别计分。

月经情况评分为与经血色质的评分之和。

分别于治疗前后对两组进行评分，改善率治疗前评分治疗后评分治疗前评分。

全身症状评分按照病情程度评分，对全身症状进行评估。

症状包括潮热汗出阴道分泌物腰膝酸软头晕耳鸣心烦热失眠多梦烦躁易怒口干咽燥两目干涩，按照无偶有经常持续分别计分。

全身症状评分为各项评分之和。

分别于治疗前后对两组的全身症状进行评分前后月经情况评分比较两组患者治疗前后全身症状评分比较两组患者治疗前全身症状评分比较，差异无统计学意义，具有可比性。

两组患者治疗后全身症状评分均较治疗前降低，且观察组低于对照组观察组治疗后全身症状评分改善率高于对照组。

见表。

两组患者治疗前后血清性激素水平比较两组患者治疗前血清及水平比较，差异无统计学意义，具有可比性。

两组患者治疗后血清水平均，及经血色质评分。

评分采用月经失血图进行间接评估每片卫生巾的血染程度血染面积总积分轻度，血染面积整片卫生巾面积的，计分中度，血染面积占整片卫生巾面积的，计分重度，血染面积整片卫生巾面积的，计分。

遗失血量积分血凝块小于元硬币为小血块，计分大于元硬币为大血块，计分。

评分每片卫生巾的血染程度总积分遗失血量积分。

经血色质评分参照文献，按临床资料般资料所有病例来源于年月至年月就诊于黑龙江中医药大学附属第医院妇科门诊的肝肾阴虚型患者，采用随机数字表法将患者分为观察组针刺联合育阴丸组和对照组单纯育阴丸组。

诊断标准诊断标准参照版早发性卵巢功能不全的激素补充治疗专家共识及相关文献，拟定且双侧窦卵泡计数个抗苗勒管激素水平月经失血量评分分。

中医辨病辨证标准参照年颁布的为先天，肾水乏源，不能濡养肝木，阴不制阳，损伤冲任则月经过少甚至闭经。

笔者结合文献及长期的临床观察发现，肝肾阴虚型为常见证型。

中医治疗以治本调经为原则，中成药育阴丸为黑龙江中医药大学附属第医院院内制剂，方中熟地黄山萸肉山药白芍补肝肾之阴，养血填髓桑寄生续断杜仲牛膝补肾健骨海螵蛸牡蛎龟板固精气，促进肾的封藏作用，共奏滋补肝肾养血调经的功效。

纳入标准符合上述诊断标准和中医辨证分型较治疗前降低，水平较治疗前升高且观察组治疗后水平低于对照组，水平高于对照组，而两组治疗后比较差异无统计学意义。

见表。

表两组肝肾阴虚型卵巢储备功能下降患者治疗前后全身症状评分比较两组患者治疗前后血清水平比较两组患者治疗前血清及水平比较，差异无统计学意义，具有可比性。

两组患者治疗后血清及水平均较治疗前明显升高，且观察组治疗后血清肝肾阴虚型卵巢储备功能下降患者应用电针联合育阴丸对性激素及型细胞因子的影响妇科疾病论文素及型细胞因子的影响中国针灸，基金国家中医临床研究基地业务建设第批科研专项课题项目。

表两组肝肾阴虚型卵巢储备功能下降患者般资料比较两组患者治疗前后月经情况评分比较两组患者治疗前月经情况评分比较，差异无统计学意义，具有可比性。

两组患者治疗后月经情况评分均较治疗前降低，且观察组低于对照组观察组治疗后月经情况评分改善率高于对照组。

见表。

表两组肾阴虚型卵巢储备功能下降患者治疗对去卵巢大鼠骨质疏松症的影响中国实验方剂学杂志，帅振虹，杨卓欣，李天凤，等经皮穴位电刺激对高龄妇女反馈环的影响海南医学，田梦，娄天伟，卢岩，等针灸治疗卵巢早衰取穴规律探析江苏中医药，桂娟针刺对胚泡着床障碍大鼠和型细胞因子表达的影响武汉华中科技大学，王少军，朱兵卵巢体表的相关性与经穴关系的研究中国针灸，胡琳莉，孙莹璞卵巢储备功能与卵巢反应性评估中国实用妇科公，闫丽隽，等卵巢癌化疗前后和类细胞因子的表达及意义实用妇产科杂志，卓缘圆，杨卓欣，张金文，等针刺治疗早发性卵巢功能不全例中国针灸，费尔南多针灸治疗卵巢储备功能下降的临床观察北京北京中医药大学，牛永勤，田葱，李娟，等针灸治疗卵巢储备功能下降的疗效分析中医临床研究，中华医学会妇产科学分会绝经学组早发性卵巢功能不全的激素补充治疗专家共识中华妇产科杂志，谢幸妇产科学北京人民卫生研究通过随机对照试验，发现针刺联合育阴丸治疗肝肾阴虚型，可显著调节患者血清及水平，并通过上调型细胞因子的表达，促进卵泡的发育，恢复卵巢功能，从而缓解患者围绝经期症状，改善月经血量及经血色质，为临床探索的发生及其治疗机制提供新思路。

此外，在今后的临床研究中，还需要对