活血散结膏对血液透析患者的影响（血液透析论文）

综上，自制活血散结膏综合了黑布药膏和积雪草苷的作用，共同起到了活血化瘀软坚散结的作用，最终达到抑制瘢痕，减小硬结的效果，同时降低了穿刺时皮下瘀血的发生率。

本研究提示，自制活血散结膏对自体动静脉内瘘瘢痕的软化减小硬结方面有较好的疗效，从而便于穿刺，降活血散结膏对血液透析患者的影响血液透析论文瘢痕色泽，瘢痕柔软度，瘢痕总分，与治疗前相比明显降低，差异有统计学意义而瘢痕血管分布，瘢痕厚度，的降低无明显差异。

具体见表。

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积雪草，神农本草经曰主大热，恶疮，痈疽，浸淫，赤熛，皮肤赤，身热。

药性论曰治瘰疬鼠漏，寒热时节来往。

唐本草曰捣敷热肿丹毒。

日华子本草曰以盐挪贴，消肿毒并风疹疥癣。

因此，积雪草具有清热利湿活血止血以纠正。

统计学方法所有数据由双人双机录入到表中，核对无误后再导入软件进行统计。

计数资料采用率百分比描述，采用χ检验计量资料以均数标准差或中位数分位数间距表示瘢痕评分不符合正态分布，组内比较采用两相关样本非参数检验，组间比较采用独立样本非参数检验，对于重复测量的硬结面积，采用重复测量方差分析。

对于内瘘并发症发生率不良反应发生率，均为分类变两组患者硬结面积比较两组治疗前硬结面积比较，差异无统计学意义，表示两组硬结面积具有可比性。

两组治疗周周周后较治疗前硬结面积减小，差异有统计学意义，表明随着治疗时间的延长，整体硬结面积减小两组同期比较，差异无统计学意义，表明两组疗效相当。

具体见表。

表两组患者硬结面积比较两组患者内瘘并发症发生率比较在皮肤红皮肤肿内瘘狭窄内瘘栓塞的发生率方面，两组比较，差异无统计学意义皮下瘀血发病例排除标准妊娠哺乳期妇女有严重心脑肝造血系统原发性疾病近周使用喜辽妥软膏并且每周使用次过敏性体质，对喜辽妥软膏或自制活血散结软膏过敏有严重皮肤病传染病。

病例剔除和脱落标准凡不符合纳入标准而被误纳入者临床资料不全者试验期间因透析医院的选择有变动或期间出现病情加重死亡，不能继续坚持治疗者试验期间不配合检查及用药者。

治疗方法将符合纳入标准的受试者，采用随机数字表法分为两组，资料与方法般资料纳入年月至年月于北京中医药大学东直门医院透析室进行规律血液透析的患者共例，其中男例，女例例，年龄岁，动静脉内瘘使用时间个月以上，原发病为糖尿病肾病共例，肾小球肾炎例，高血压肾损害例，其他例。

本研究通过医院伦理委员会审查，所有研究对象均自愿参加本研究并签署知情同意书。

本研究共纳入例受试者，研究期间中药组脱落例，其中因不配合检查例，死亡例，转院例。

西药组脱落例，其中因片蜂蜜等。

资料与方法般资料纳入年月至年月于北京中医药大学东直门医院透析室进行规律血液透析的患者共例，其中男例，女例例，年龄岁，动静脉内瘘使用时间个月以上，原发病为糖尿病肾病共例，肾小球肾炎例，高血压肾损害例，其他例。

本研究通过医院伦理委员会审查，所有研究对象均自愿参加本研究并签署知情同意书。

本研究共纳入例受试者，研究期间中药组脱落例，其中因不配合检查例，死亡例，转院例。

西药组脱落草转氨酶，两组比较，差异均无统计学意义。

病例排除标准妊娠哺乳期妇女有严重心脑肝造血系统原发性疾病近周使用喜辽妥软膏并且每周使用次过敏性体质，对喜辽妥软膏或自制活血散结软膏过敏有严重皮肤病传染病。

病例剔除和脱落标准凡不符合纳入标准而被误纳入者临床资料不全者试验期间因透析医院的选择有变动或期间出现病情加重死亡，不能继续坚持治疗者试验期间不配合检查及用药者。

治疗方法将符合纳组治疗周后瘢痕色泽，瘢痕柔软度，瘢痕总分，与治疗前相比明显降低，差异有统计学意义而瘢痕血管分布，瘢痕厚度，的降低无明显差异。

具体见表。

表两组血液透析患者瘢痕评分比较两组患者硬结面积比较两组治疗前硬结面积比较，差异无统计学意义，表示两组硬结面积具有可比性。

两组治疗周周周后较治疗前硬结面积减小，差异有统计学意义，表明随着治疗时间的延长，整体硬结面积减小两组同期比活血散结膏对血液透析患者的影响血液透析论文配合检查例，死亡例，最终共有例完成研究。

其中中药组例，西药组例。

两组般资料年龄性别原发病透析龄比较，差异均无统计学意义，具有可比性。

见表。

表两组患者般资料比较病例选择标准病例纳入标准意识清楚，自愿配合，签署知情同意书以成熟前臂自体动静脉内瘘为血管通路，规律血液透析个月每周次，每次的患者年龄岁使用普通肝素或低分子肝素进行充分抗凝。

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新发内瘘狭窄判定参照中国血液透析用血管通路专家共识第版，判定血管狭窄的方法若出现内瘘震颤不连续甚至消失，通路流量下降，伴或不伴有搏动增强或减弱，举臂试验塌陷，搏动增强试验阳性，则怀疑内瘘发生狭窄，进步行彩色多普勒超声检查明确。

内瘘栓塞判定若透析时使用听诊器听诊，内瘘杂音消失，并行彩色多普勒超声检查证实内瘘栓塞，则判定为内瘘栓塞。

其他观察皮肤表面有无泛红肿胀皮下瘀血的发生。

介入干预加以纠正。

统计学方法所有数据由双人双机录入到表中，核对无误后再导入软件进行统计。

计数资料采用率百分比描述，采用χ检验计量资料以均数标准差或中位数分位数间距表示瘢痕评分不符合正态分布，组内比较采用两相关样本非参数检验，组间比较采用独立样本非参数检验，对于重复测量的硬结面积，采用重复测量方差分析。

对于内瘘并发症发生率不良反应发生率，例，其中因不配合检查例，死亡例，最终共有例完成研究。

其中中药组例，西药组例。

两组般资料年龄性别原发病透析龄比较，差异均无统计学意义，具有可比性。

见表。

表两组患者般资料比较病例选择标准病例纳入标准意识清楚，自愿配合，签署知情同意书以成熟前臂自体动静脉内瘘为血管通路，规律血液透析个月每周次，每次的患者年龄岁使用普通肝素或低分子肝素进行充分抗凝。

活血散结膏对血液透析患者的影响入标准的受试者，采用随机数字表法分为两组，西药组使用喜辽妥软膏外抹，使用时避开穿刺点，于透析当日晨起透析前在内瘘侧手臂涂抹喜辽妥软膏后自内瘘远心端向近心端按摩，透析后当晚睡前涂抹喜辽妥软膏后，用食品保鲜膜封包，不按摩，于非透析日每日涂抹两次，先以热敷，再涂抹喜辽妥软膏按摩后封包。

中药组使用自制活血散结膏外抹，操作方法同对照组。

自制活血散结膏方药组成积雪草倍子蜈蚣老黑醋，差异无统计学意义，表明两组疗效相当。

具体见表。

表两组患者硬结面积比较两组患者内瘘并发症发生率比较在皮肤红皮肤肿内瘘狭窄内瘘栓塞的发生率方面，两组比较，差异无统计学意义皮下瘀血发生次数比较，中药组少于西药组，差异有统计学意义。

具体结果见表。

表两组患者内瘘并发症发生率比较两组患者安全性分析治疗期间，两组均未发生不良反应。

治疗前后，血红蛋白红细胞中性粒细胞血小板网织红细胞谷丙转氨酶为分类变量，采用χ检验。

全部数据采用双侧检验，以为差异有统计学意义。

结果两组患者瘢痕评分比较比较两组治疗前的瘢痕评分，在瘢痕色泽方面，中药组瘢痕色泽评分高于西药组，差异有统计学意义，因此在瘢痕色泽方面两组不具有可比性。

在瘢痕血管分布厚度柔软度总分方面比较，差异无统计学意义，表明具有可比性。

西药组治疗周后，瘢痕色泽血管分布厚度柔软度以及总分与治疗前相比均降低，但差异无统计学意义。

中药活血散结膏对血液透析患者的影响血液透析论文白表达的影响安徽医药，周忠志，熊武，黄新灵，等积雪草苷对兔耳增生性瘢痕组织中胶原纤维及表达的影响中国美容医学，魏宇，宋雅丽，曹钋，钟剑，刘变玲，袁丽莎，豆芳梅，赵淑娅，王薇薇，张子君活血散结膏对血液透析患者自体动静脉内瘘瘢痕的影响中医学报，。

研究终点事件发生自体动静脉内瘘功能障碍则研究中止。

自体动静脉内瘘功能障碍定义为透析时血流量不能维持在以上，需要外科手术或版中国血液净化，王海燕，朱莲玉，胡秀梅，等喜疗妥软膏联合热敷在血液透析病人动静脉内瘘护理中的应用全科护理，北京中医医院现代著名老中医名著重刊丛书赵炳南临床经验集第辑北京人民卫生出版社，谢杰，吴剑坤对黑布药膏主要成分药理机制的初步探讨中国现代药物应用，曹为，王萍黑布药膏对兔耳瘢痕疙瘩模型瘢痕增生指数及成纤维细胞数密度和胶原纤维面密度的影响中国中医基础医学杂志，赵丽，周晓宏，关瘀血的发生，降低远期内瘘失功的风险，延长内瘘使用时间，在定程度上弥补喜辽妥软膏的不足。

然而，在减小硬结面积方面，两组比较差异无统计学意义，分析原因可能与样本量小相关。

将来将进步扩大样本量，进行多中心的随机对照试验研究，为中药防治自体动静脉内瘘的疗效提供更多的数据支持。

本研究的优势与不足。

优势采用中药与西药对比研究，较中药联合西药的研究，更能凸显中药的疗效本研究重点关注目前应用喜辽妥软解毒消肿的作用，临床常用于治疗痤疮瘢痕增生性瘢痕。

大量实验证实，其有效成分积雪草苷具有抗纤维化作用。

江宇峰等研究发现积雪苷软膏可抑制瘢痕增殖，改善瘢痕组织纤维化，可显著降低蛋白表达，推测其抑