组组和组病死率及气漏综合征支气管肺发育不良坏死性小肠结肠炎等并发症的发生率的比较差异均无统计学意义。结论基于现有临床证据，作为新生儿初始治疗时失败率高于，不建议在新生儿初始治疗时使用在胎龄周新设计的结局测量篇结果数据报告完整。偏倚风险评价见图。图文献筛选流程图图纳入文献偏倚风险评价表纳入研究的基本特征分析结果初始呼吸支持分析结果治疗失败率的比较纳入篇，。组和组治疗失败率分别为 和 。根据异质性检验结果采用固定效应模型合并数据，显示两组治疗失败率差异有统计学意义，见图。图初始呼吸支持两组治疗失败率的比较有创机械通气率的比较纳入篇。组和组有创机械通气率分别为 和 。根据异质性检验结果采用固定效应模型合并数据，显示两组有创机械通气率差异无统计学意义，见图。图初始呼吸支持两组有创机械通气经鼻持续气道正压通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征的疗效新生儿论文。组和组重新插管率分别为和。根据异质性检验结果采用固定效应模型合并数据，显示两组重新插管率差异无统计学意义。病死率的比较仅纳入篇，。组和组病死率分别为和。两组病死率差异无统计学意义。总用氧时间的比较篇报告了组和组总用氧时间的比较。根据异质性检验结果采用固定效应模型合并数据，显示两组总用氧时间差异无统计学意义。经鼻持续气道正压通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征的疗效新生儿论文。结果文献检索情况文献筛选流程见图，初步检索到文献 篇，最终纳入篇。共纳入 例新生儿胎龄周组有创机械通气率分别为 和 。根据异质性检验结果采用固定效应模型合并数据，显示两组有创机械通气率差异无统计学意义，见图。图初始呼吸支持两组有创机械通气率的比较病死率的比较项研究，提供了组和组院内病死率数据。两组患儿院内病死率分别为 和 。根据异质性检验结果，采用固定效应模型合并数据，显示两组患儿病死率比较差异无统计学意义。结果文献检索情况文献筛选流程见图，初步检索到文献 篇，最终纳入篇。共纳入 例新生儿胎龄周，其中周 例，周例组 例胎龄周，组例胎龄周。篇比较氧疗是治疗新生儿的重要方法，经鼻持续气道正压通气是新生儿最常用的无创通气方式，其疗效已被证实，但易导致新生儿鼻损伤和哭闹，故其耐受性和依从性较差。高流量鼻导管吸氧是种新兴的无创呼吸支持技术，通过输送加温湿化的空氧混合气体，可冲刷鼻咽部解剖无效腔，提高呼吸道传导性，减少上呼吸道吸气阻力，从而提高肺换气率。多项系统评价显示，在比较使用与作为新生儿呼吸支持方法时，两者取得同样的治疗效果，均为有效的呼吸支持方法，。然而有学者认为可延长患者气管插管时间，增加并发症的发生，增加患者病死率，。针对是否作为新生儿的主要疗法尚未达成共识。由于上述研究结果不致，为进步系统评价摘要目的系统评价高流量鼻导管吸氧对比经鼻持续气道正压通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征的有效性和安全性。方法计算机检索中国生物医学文献数据库万方数据库中国知网和维普数据库建库至年月日的文献，收集对比运用于新生儿的随机对照试验。采用软件对符合纳入标准的临床研究进行分析。结果共纳入篇文献，包括 例新生儿，其中胎龄周 例，周例。在初始呼吸支持中，组治疗失败率高于组两组有创机械通气率肺表面活性物质使用率的比较差异无统计学意义。在拔管后呼吸亚组分析时，拔管后治疗部分纳入文献较少由于在纳入文献中出生胎龄周的新生儿例数较少，本分析的结论可能不适用于胎龄周的早产儿，无论是作为初始呼吸支持还是拔管呼吸支持，在该人群中的应用证据尚不充分。综上所述，基于现有临床证据，与比较，在出生胎龄周新生儿的初始治疗中，可降低鼻损伤发生风险，但未降低病死率及相关疾病的发生率，反而增加治疗失败的风险，因此不建议在初始治疗时使用在出生胎龄周新生儿的拔管后治疗中，具有鼻损伤较小的优势，且其他疗效无显著差异，在撤机阶段可以考虑使用替代进行辅助呼吸支持。上述研究仍需后期进步临床研究以明确效果，未来的等研究表明， 例住院患儿中，在用于初始呼吸支持时有例发生治疗失败，年龄越小计划外入院入院时病情严重程度越重是治疗失败的独立危险因素。项大型多中心拟比较与作为胎龄周新生儿的初始治疗疗效，但由于许多患儿初始用治疗发生呼吸暂停或严重呼吸性酸中毒后，需要改为或有创机械通气进行挽救治疗而使该试验早期终止。本分析显示，在初始呼吸支持中，与比较，可降低鼻损伤发生率，但治疗失败率明显增加，这与等的系统评价分析结果致。同时本研究结果显示未减少患儿的有创机械通气率病死率肺表面活性物质使用率及杂志电子版，林茜，贾鹏，李晓琴，刘勤高流量鼻导管吸氧对比经鼻持续气道正压通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征疗效的分析中国当代儿科杂志，。拔管后治疗的结局指标包括治疗失败率重新插管率总用氧时间病死率并发症发生率，包括鼻损伤气漏综合征败血症。文献检索策略采用主题词与自由词相结合的方式检索中国知网中国生物医学文献数据库维普数据库万方数据库等中英文数据库，检索时间均从建库至年月日，同时手工检索纳入文献及相关综述的参考文献。英文检索词包括备型号参数设臵不同，可能影响结论的可靠性纳入研究间初始流速的设臵不致，因此无法进行亚组分析以探索最佳流量治疗新生儿在进行亚组分析时，拔管后治疗部分纳入文献较少由于在纳入文献中出生胎龄周的新生儿例数较少，本分析的结论可能不适用于胎龄周的早产儿，无论是作为初始呼吸支持还是拔管呼吸支持，在该人群中的应用证据尚不充分。综上所述，基于现有临床证据，与比较，在出生胎龄周新生儿的初始治疗中，可降低鼻损伤发生风险，但未降低病死率及相关疾病的发生率，反而增加治疗失败的风险，因此不建议在初始治疗时使用在出生胎龄周新生儿的拔管后治疗中，具有鼻损伤较小经鼻持续气道正压通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征的疗效新生儿论文究还应探索最佳初始流速设臵的标准，以及探讨治疗的临床适应证与禁忌证。参考文献中国医师协会新生儿科医师分会早产儿呼吸窘迫综合征早期防治专家共识中华实用儿科临床杂志，曾健生，钱素云促进儿童无创正压通气的临床应用中华儿科杂志，罗俊，徐芬，詹媛丽，等加温湿化高流量鼻塞通气初始治疗轻中度新生儿呼吸窘迫综合征的有效性分析中华围产医学杂志，李文星，唐军，陈超，等预防早产儿拔管失败加温湿化高流量鼻导管通气与经鼻持续气道正压通气效果比较的分析中华妇幼临床医学杂志电子版，林茜，贾鹏，李晓琴，刘勤高流量鼻导管吸氧对比经鼻持续气道正压通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征疗效的分析中国当代儿科杂志显示两组患儿治疗失败率重新插管率总用氧时间的比较差异均无统计学意义，同时能降低鼻损伤发生率，且不增加病死率及并发症发生的风险，提示其安全性良好。这与其预防早产儿拔管失败的有关分析的结论基本致。此外，欧洲新生儿防治指南指出，在撤离呼吸机时可作为的替代选择，结合本研究结果，可以考虑使用作为拔管后过渡时期的呼吸维持以预防新生儿拔管失败。本的局限性尽管各研究间统计学异质性较小，但纳入的各研究间些特征有所不同，包括胎龄及使用的设备型号参数设臵不同，可能影响结论的可靠性纳入研究间初始流速的设臵不致，因此无法进行亚组分析以探索最佳流量治疗新生儿在进等的系统评价分析结果致。同时本研究结果显示未减少患儿的有创机械通气率病死率肺表面活性物质使用率及败血症气漏综合征的发生率。治疗失败率高于，考虑与产生的气道压力不稳定有关。治疗患儿时由于鼻塞与鼻腔间存在间隙，气流泄漏易产生通气不足。此外，动物研究显示，设臵流量 产生的呼气末食管压力约为等对名新生儿的生理试验表明，设臵流量时，产生的气道压力不超过而鼻塞与鼻腔紧密贴合，产生更高且恒定的气道压力，在保持肺扩张和防止呼气末肺泡塌陷方面优于。除了有降低败血症气漏综合征的发生率。治疗失败率高于，考虑与产生的气道压力不稳定有关。治疗患儿时由于鼻塞与鼻腔间存在间隙，气流泄漏易产生通气不足。此外，动物研究显示，设臵流量 产生的呼气末食管压力约为等对名新生儿的生理试验表明，设臵流量时，产生的气道压力不超过而鼻塞与鼻腔紧密贴合，产生更高且恒定的气道压力，在保持肺扩张和防止呼气末肺泡塌陷方面优于。除了有降低鼻损伤发生的优势外，在有效性与安全性方面并无明显优势，因此，在新生儿初始治疗时不建议使用。在拔管后呼吸支持中，分析结等。中文检索词包括新生儿早产儿低体重出生体重未成熟儿低出生质量高流量呼吸窘迫综合征等。经鼻持续气道正压通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征的疗效新生儿论文。讨论作为新生儿呼吸支持的有效性与安全性尚不确定。欧洲新生儿防治指南指出，在撤离呼吸机时可作为的替代选择，但不用于初始治疗而我国最新共识建议，无创通气以为首选，可根据情况选用。优势，且其他疗效无显著差异，在撤机阶段可以考虑使用替代进行辅助呼吸支持。上述研究仍需后期进步临床研究以明确效果，未来的研究还应探索最佳初始流速设臵的标准，以及探讨治疗的临床适应证与禁忌证。参考文献中国医师协会新生儿科医师分会早产儿呼吸窘迫综合征早期防治专家共识中华实用儿科临床杂志，曾健生，钱素云促进儿童无创正压通