1、工作时间父母近视程度生长发育速度等都可能是近视控制效果的影响因素。本研究结果显示，联合组和对照组等效球镜度进展程度分别为眼轴增加分别为，与对照组比较，联合治疗可以分别减少约的屈光度进展和的眼轴增长，提示联合治疗可以协同增强近视的控制效果。等研究结果发现，联合组和角膜塑形镜组治疗的眼轴增长分别为，提示联合治疗可控制有关，这也可能是联合治疗协同作用的潜在原因。关键词瞳孔直径角膜塑形镜调节幅度近视阿托品近视是常见的屈光问题，也是引起视觉障碍的主要原因之，随着科技的发展及生活习惯的改变，近视已成为全球范围内广泛关注的公共卫生问题，严重威胁青少年的生理及心理健康。据我国最近项中小学生近视流行病学调查显示，近视患病率高。

2、联合组患者调节幅度变化值分别为差异有统计学意义见表。表两组患者治疗前后调节幅度比较表两组患者治疗前后瞳孔直径比较表两组患者泪膜相关参数比较治疗前，两组患者亮瞳和暗瞳直径比较差异均无统计学意义。与治疗前比较，治疗对照组患者亮瞳和暗瞳直径均无明显差异，但联合组患者亮瞳和暗瞳直径均显著增加。治疗，对照组和联合组患者亮瞳直径变化值分别角膜塑形镜对青少年中低度近视的控制疗效眼科疾病论文节分析仪测量亮瞳直径，在同暗室下采用角膜地形图测量暗瞳直径，重复测量次，取平均值。单眼调节幅度采用移近法测量，完全屈光矫正后，嘱患者注视近视力表最佳视力上行单个视标，缓慢向被测者移近，直至视标持续模糊，视标卡与眼镜平面距离的倒数为调节幅。

3、膜知觉，减少眨眼次数或增加不完全眨眼，也可以使泪膜脂质层变薄而导致泪液蒸发过快，而且泪液的流动分布由于角膜表面形态的变化而发生改变，从而影响了泪液稳定性角膜塑形镜也可能对睑板腺造成定影响，近期国内研究证实，角膜塑形镜可对青少年眼表产生影响，造成睑板腺缺失，影响泪液分泌功能。阿托品是非选择性毒蕈碱乙酰胆碱受体的拮抗剂，面神经副交感纤维经上颌神经泪腺支调控泪腺的泪液分用于视网膜脉络膜和巩膜的抗毒蕈碱受体，可能通过调控多巴胺释放增加脉络膜厚度，也可能通过调控巩膜成纤维细胞干扰近视眼巩膜重塑。阿托品以剂量依赖的方式延缓近视进展和眼轴伸长。然而，临床上近视控制的效果存在明显的个体差异，患者的年龄初始屈光度瞳孔大小近距。

4、采用眼表面干涉仪测定，嘱患者坐于仪器前，下颌固定于下颌托，额头紧贴额托，调整下颌位臵，使外眦部与水平线平齐，检查时要求患者双眼注视仪器内指示灯，自然眨眼，记录泪膜干涉图，分析得出。泪膜破裂时间利用湿润的荧光素纸条轻触患者上睑结膜，嘱患者眨眼次使荧光素均匀分布于角膜，于裂隙灯钴蓝光下检查，在患者睁眼时立即进行观察，记录角膜出现第个黑斑的时间即为。不良反应观察卡方检验或确切概率法。以表示差异具有统计学意义。两组患者治疗前后调节幅度及瞳孔直径比较治疗前，两组患者调节幅度比较差异无统计学意义。与治疗前比较，治疗对照组患者调节幅度无明显变化，但联合组患者调节幅度明显降低，且联合组调节幅度显著低于对照组。治疗，对照组和。

5、在角膜塑形镜配戴患者中，角膜点染是个很常见的问题。本研究发现，联合组和对照组患者的角膜点染发生率差异无统计学意义，考虑角膜点染的发生可能主要与角膜塑形镜配戴有关，阿托品滴眼液不会显著增加角膜点染的风险。理想的近视控制方式应该是疗效与安全性的平衡，本研究结果提示联合治疗具有良好的安全性，不会明显增加配戴角膜塑形镜的风险。综上所述，角膜塑形镜联合阿托品滴眼液可以增强青少年近视的角膜塑形镜可以通过泪膜的液压作用进行角膜塑形，由于其直接与泪膜接触，可对泪膜质量产生潜在影响。本研究结果显示，对照组和联合组泪膜破裂时间分别缩短，泪膜脂质层厚度分别降低，。角膜塑形镜导致泪膜质量改变的原因有多个长期配戴角膜塑形镜可以降低角。

6、达，明显高于西方国家。研究表明，高度近视是视网膜脱离青光眼黄斑病变等致盲性眼病的危险因素，并且该风险随着近视程度的增加而增加。因此，为了降低这些致盲性眼病的风险，亟需采取有效的干预措施来减缓近视的进展。目前，临床上主要采用光学和药物的手段来控制近视进展。角膜塑形镜是种光学手段，是采用反几何设计的特殊角膜接触镜，夜间配戴可以平坦中性毒蕈碱型乙酰胆碱受体的拮抗剂。阿托品滴眼液作用于视网膜脉络膜和巩膜的抗毒蕈碱受体，可能通过调控多巴胺释放增加脉络膜厚度，也可能通过调控巩膜成纤维细胞干扰近视眼巩膜重塑。阿托品以剂量依赖的方式延缓近视进展和眼轴伸长。然而，临床上近视控制的效果存在明显的个体差异，患者的年龄初始屈光度瞳。

7、度，重复测量次，取平均值。泪膜脂质层厚度采用眼表面干涉仪测定，嘱患者坐于仪器前，下颌固定于下颌托，额头紧贴额托，调整下颌位臵，使外眦部与水平线平齐，检查时要求患者双眼注视仪器内指示灯，自然眨眼，记录泪膜干涉图，分析得出。泪膜破裂时间利用湿润的荧光素纸条轻触患者上睑结膜，嘱患者眨眼次使荧光素均匀分布于角膜，于裂隙灯钴蓝光下检查，在患者睁眼时立即进行观察，记录角膜出现第个黑青少年近视眼患者配戴角膜塑形镜后角膜透明度的变化分析中华眼科杂志任秋锦，岳辉，王平，等低浓度阿托品与角膜塑形镜控制近视疗效对比国际眼科杂志石迎辉，李阳光，张井枝，等角膜塑形镜联合体积分数阿托品控制青少年近视效果观察中华实用诊断与治疗杂志牛玉玲。

8、强角膜塑形镜周边近视离焦效应，从而增强角膜塑形镜的近视控制效果光周期与眼球的生长发育密切相关，瞳孔增大可以增加视网膜照明。本研究发现，治疗后联合组亮瞳和暗瞳直径分别增加这种瞳孔的变化可能增强了联合组的近视控制效果。此外，等研究证实使用阿托品散瞳后全眼的彗差球差和高阶像差增加，彗差和正球差的增加可能与近视控制有关，这也可能是联合治疗协同作用的潜在原究以我院青少年近视患者作为研究对象，采用角膜塑形镜及联合阿托品进行治疗，分析其治疗效果及安全性，旨在为治疗方式的选择提供数据支持，现报道如下。表两组患者不良反应发生情况讨论角膜塑形镜是特殊逆几何设计的角膜接触镜，是种非手术物理矫形方法，角膜塑形镜中央光学区平坦，而旁。

9、叶茹珊，邓铤明低浓度阿托品联合角膜塑形镜治疗青少年中低度近视的疗效国际眼科杂志罗妍，罗武强，陆鹏飞，毛合娟，韦蝶凤，黄燕燕角膜塑形镜联合阿托品滴眼液对青少年中低度近视的控制疗效国际眼科杂志，。结果两组患者般资料的比较两组患者年龄性别构成治疗前屈光度眼轴等基线数据差异无统计学意义均，具有可比性，见表。两组患者治疗前后视力比较治疗前和治疗，两组患者和组间差异阅读困难症状均较为轻微，随着治疗时间延长逐渐减轻，提示这不良反应的影响不大。长期用药后部分患儿畏光症状消失，可能是由于机体出现药物耐受和代偿。另外，本研究纳入患者虽然出现了调节幅度的轻度下降，但仍然保存了足够的剩余调节力，因此并没有出现明显的近距离阅读困难。。

10、及其影响因素分析中华流行病学杂志丁雯芝，荆丽丽，杜显丽青少年近视眼患者配戴角膜塑形镜后角膜透明度的变化分析中华眼科杂志任秋锦，岳辉，王平，等低浓度阿托品与角膜塑形镜控制近视疗效对比国际眼科杂志石迎辉，李阳光，张井枝，等角膜塑形镜联合体积分数阿托品控制青少年近视效果观察中华实用诊断与治疗杂志牛玉玲，叶茹珊，邓角膜塑形镜对青少年中低度近视的控制疗效眼科疾病论文以减少的眼轴增长，与本研究结果基本致。既往石迎辉等和牛玉玲等研究结果也显示联合治疗可以增强近视的控制效果，减缓近视进展和眼轴增长。分析联合治疗协同作用的潜在机制可能与阿托品引起的瞳孔增大有关，研究表明瞳孔直径可能影响角膜塑形镜的近视控制效果，瞳孔增大可以增。

11、中央区陡峭，通过镜片的机械压力泪液液压进行角膜塑形，暂时性降低近视屈光度，使患者在白天获得较好的裸眼视力对于处于近视进展期的青少年，角膜塑形镜可延缓眼轴增长，控制近视进展。目前研究结果显示，角膜塑形镜可能通过减少周边视网膜的远视离焦减缓近视进展，可以有效地将近视儿童的眼轴增长率降低。阿托品是种源自颠茄的生物碱，是非选择性毒蕈碱型乙酰胆碱受体的拮抗剂。阿托品滴眼液反弹作用等，而所有的这些风险似乎可以通过低浓度阿托品来缓解。等为期的研究表明低浓度阿托品是控制近视的安全有效方法。本研究中联合组亮瞳直径平均增加而调节幅度下降，。钟梅等研究发现使用低浓度阿托品后瞳孔平均增大了，调节幅度平均下降了，与本研究结果基本致。。

12、孔大小近距离工作时间父母近视程度生长发育速度等都可能是近视控制效果的影响因素。本研究结果显示，联合组和对照组等效球镜度进展程度分别为眼轴增加分别为，与对照组比较，联合治疗可以分别减少约的屈光度进展和的眼轴增长，提示联合治疗可以协同增强近视的控制效果。等研究结果发现，联合组和角膜塑形镜组治疗的眼轴增长素对治疗效果评估的影响。此外，本研究随访时间相对较短，样本量较少，近视控制治疗需要长期评估，确认联合治疗对减缓近视进展的协同作用还需要进步验证，未来仍有待扩大样本量延长随访时间进行验证。参考文献陶芳标，潘臣炜，伍晓艳，等户外活动防控儿童青少年近视专家推荐中国学校卫生周佳，马迎华，马军，等中国省市中小学生近视流行现。

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