剂量唑来膦酸盐浸泡时，会导致成骨细胞凋亡和抑制成骨细胞形成，所以对于局部用药的最佳浓度，还需进步研究。然而等最近的项研究结果却发现，目前的动物模式实验及临床试验存在定差异。在动物模型中，双膦酸盐可以改善骨骼结构和骨小梁结构，但在人类临床研究中未观察到显著疗效。研究者认为在诸多研究中，动物模型的种类不同，使用双膦酸盐类型给药方法剂量和持续时间也呈多样化，而且在动物模型中只评估了股骨头的愈合及形态改变，可能忽略了动物身上的许多其他不良事件。当对人类患者进行评估时，需要更多地考虑治疗方案安全性并发症和长期生活质量的改善情况。就目前而言，局部应用双膦酸盐联合其他药物治疗早期，可减少全身不良反应且促进坏死区域新骨形成。但由于存在动物实验的多样性药物使用的最佳浓度有待考究以及动物与人类对于药物的敏感性不同等局限性，尚需进行系列标准化的动物实验和临床试验来明确其疗效。股骨头坏死保髋治疗对策总结骨压是的基础疗法，其联合植骨术及药物多重治疗对于中型或大面积病变的有不错的疗效截骨术在患者的适应证选择及手术技巧上有较高的要求，临床上应慎重选择血管化植骨可有效改善中晚期患者的髋关节功能和延缓进展，应加大研究力度以证实该术式的疗效多孔钽棒臵入术在定位准确且坏死面积较小的前提下有定的疗效，但同时存在手术时间长失血量较大及后期髋关节臵换难度增加等问题干细胞植入联合髓芯减压治疗早期患者塌陷前是未见明显不良反应且有效的，其联合多孔钽棒臵入和带血管髂骨移植治疗更是为延缓终末期的全髋关节臵换进展提供了希望，有待进步研究，为临床上的应用提供更有力的证据髋关节镜辅助治疗由于目前研究数据不足且学习曲线较长，还需更多临床实践验证其疗效新兴的植骨材料金属小梁拥有着与正常骨相似的结构，且能减轻患者的术中创伤，具有较好的近期临床疗效，但目前研究尚少，需更大规模研究以确定其临床价值。曾祥洪，股骨头坏死保髋治疗对策总结骨科论文为检索词，检索年至年月维普及数据库中有关保髋治疗的文献。联合髋关节镜治疗关节镜辅助治疗是种新的持续发展的保髋方法，其可以对股骨头和髋臼的关节面进行精确评估，以进行准确的分期和评估，也能同时对关节内病变进行处理，而且创伤小。等回顾性分析例患者髋的临床资料，术前影像学检查分类期髋，期髋，期髋，均接受髋关节镜辅助髓芯减压治疗，至少随访年，发现髋未转为全髋臵换进步分层后，期，期，合计没有转为全髋关节臵换，相反被归类为期的髋关节已转为全髋臵换。等对例早期股骨头缺血性坏死患者进行回顾性分析，比较小直径多孔道髓芯减压联时间长失血量较大及后期髋关节臵换难度增加等问题干细胞及关节镜疗法显示出较好的效果，应加快研究进程血管化植骨对中晚期的患者有着不错的疗效关键词关节股骨头坏死脉冲骨高压氧股骨头坏死，是种慢性疾病，具有复杂的发病机制，常伴有皮质类固醇类药物应用史及酗酒史，多种因素导致股骨头血供受损，骨细胞发生变性坏死，最终进展为股骨头塌陷，出现肢体功能障碍，。国际骨循环学会，把分为期，即期。早中期包括期与期，软骨下塌陷。股骨头缺血性坏死早期表现往往不明显，临床症状少，多为持续性或间歇性髋膝关节痛，因此难以在早期进行诊断及干预。研究表明，的早期无症状不加治疗将在年内发展为中期或晚期且病变持续加重。当疾病进展至终末期，股骨头扁平，关节间隙头存活率更优。等采用髓芯减压联合自体或人工陶瓷植骨配合通络升骨汤治疗期患者，随访年，发现术后功能恢复较好，骨坏死面积得到控制。综上所述，单独髓芯减压对于早期是有效的，但就目前研究进展来看，其联合植骨术及药物多重治疗的效果更佳，且不局限于早期坏死，对于中型或大面积病变的也有不错的疗效，未来应进步研究髓芯减压与各种保髋方式联合治疗的效果。股骨头坏死保髋治疗对策总结骨科论文。摘要背景髋关节臵换已成股骨头坏死治疗的种终末手段，但早中期的股骨头坏死或者年轻患者往往优先考虑保髋治疗，包括保守治疗与手术治疗目的对目前股骨头坏死的各种保髋治疗进展进行总结方法应用计算机检索从年至年月维普及数据库中有关股骨头坏死保髋治疗的文献，检索词为手术治疗髓芯减压髓芯减压是塌陷前的基础保髋手术。传统的髓芯减压术使用的套管或环钻，在坏死病灶内钻孔，缓解疼痛并降低骨内压力，增加坏死区的血流量，促进新骨的形成。等对现有研究数据进行了系统回顾和荟萃分析，发现髓芯减压术是治疗安全有效的方法，联合应用自体骨或骨髓可提高成功率。对于晚期，应慎用髓芯减压术。但传统的髓芯减压术，因钻孔径过大，会有潜在的转子下骨折风险。等在年提出了多次小钻孔减压的方法，比较了种减压方法多次钻孔减压与传统髓芯减压治疗塌陷前的疗效，发现接受多次钻孔减压治疗的组别术后年内塌陷率较低。等通过回顾性分析例早期患者髋的多次钻孔减压治疗，发现多次钻探产生的结果与髓芯减压技术相当，并且主要并发症的发生率很低。随着科技的发展，越来越多学者发现，单纯髓芯减压术治疗的作用有限。等通过荟萃分析，评估了髓芯减压术与所有其他保髋治疗相比性分析例髋行带血管蒂髂骨植骨保髋手术患者和分期期的临床资料，平均随访时间为年，总共有例患者失访，髋转为全髋臵换最后次随访时髋关节评分为分，较术前的分有明显改善生存分析显示期患者的生存率低于期和期患者以全髋臵换为终点糖皮质激素组患者的存活率低于特发性酒精和创伤组患者，术后患者生活质量明显提高例术后出现并发症，其中深静脉血栓形成例，感觉异常肌痛例消失，伤口期愈合例。就目前看来，血管化植骨可有效改善中晚期患者的髋关节功能和延缓进展，应加大研究力度以证实该术式的疗效。近年来，种新兴的植骨材料金属小梁，因其孔隙率和弹性模量与骨小梁相似而备受关注。等对例期的患者进行研究，将金属小梁骨重建系统术与血管化腓骨移植术的疗效做比较分析，发现前者手术时间短，出血量少，术后住院总时间短，具有较好的近期临床疗效式联合治疗的效果。脉冲电磁疗法脉冲电磁场通过刺激成骨和血管生成，能促进骨折愈合和增加骨量。等对例髋或期患者的脉冲电磁场刺激治疗结果进行回顾性分析，平均随访年，发现期和期髋关节保髋治疗成功髋，而在个需要转换为全髋关节臵换的髋关节中，有个属于期疾病患者。等通过分析脉冲电磁场对激素诱导大鼠的疗效，发现脉冲电磁场治疗组的大鼠骨坏死发生率明显降低，其还可以抑制股骨头过氧化物酶体增殖物激活受体的表达，促进成骨基因的表达。在等最近的项研究中，也发现脉冲电磁场可以通过促进强有力的骨合成代谢作用来改善糖皮质激素治疗模型兔的骨量骨强度和多孔种植体的骨整合。就目前而言，脉冲电磁场对于的治疗貌似是可行的，但此类研究开展较少，脉冲电磁场针对哪期患者疗效更优，远期疗效如何等问题还有待解决，其在治疗中的作用仍需探索。高压氧高压氧可以提高组织氧分压，增加血浆中减压术，因钻孔径过大，会有潜在的转子下骨折风险。等在年提出了多次小钻孔减压的方法，比较了种减压方法多次钻孔减压与传统髓芯减压治疗塌陷前的疗效，发现接受多次钻孔减压治疗的组别术后年内塌陷率较低。等通过回顾性分析例早期患者髋的多次钻孔减压治疗，发现多次钻探产生的结果与髓芯减压技术相当，并且主要并发症的发生率很低。随着科技的发展，越来越多学者发现，单纯髓芯减压术治疗的作用有限。等通过荟萃分析，评估了髓芯减压术与所有其他保髋治疗相比在延缓骨坏死方面的有效性，发现髓芯减压治疗的疗效和效果并不比其他联合保髋策略好。因此，等对分型期的患者进行改良先进髓芯减压术即用经皮可膨胀铰刀清除坏死骨组织，微创采集股骨颈松质骨，将其与可注射的硬性复合硫酸钙膦酸钙骨移植替代物填充钻孔和缺损区域，平均随访个月，发现个髋关节中有个性髋膝关节痛，因此难以在早期进行诊断及干预。研究表明，的早期无症状不加治疗将在年内发展为中期或晚期且病变持续加重。当疾病进展至终末期，股骨头扁平，关节间隙严重变窄，此时必须进行人工全髋臵换。但对于些年轻患者，由于日常生活运动量较大致使人工关节磨损速度变快，以及术中进行的股骨扩髓和术后股骨柄的长期磨损，明显缩短了关节的使用寿命，需要进行次甚至多次髋关节翻修，为患者带来巨大痛苦和经济负担。因此及时在塌陷前期或软骨下塌陷时进行干预，加强修复性骨重建，成为维持关节功能和促进良好预后的关键。对于早中期以及年轻患者行保髋治疗是追求的目标，现就目前保髋治疗方式进行综述。资料和方法资料来源由第作者应用计算机以，股骨头坏死保髋治疗对策总结骨科论文然而，由于样本量有限，具体机制尚不清楚，仍需大量研究以确定其改善预后的临床价值。非血管化植骨与血管化植骨的比较等对例髋带血管腓骨移植患者和例髋非血管化腓骨移植患者的病因分期年龄性别术前术后年评分和目测类比评分进行比较，发现血管化腓骨移植治疗组的评分显著高于非血管化腓骨移植治疗组尽管种手术技术的早期结果在放射学上差异无显著性意义，但血管化腓骨移植治疗的临床效果明显好于非血管化腓骨移植，前者可在早期改善临床状况并防止软骨下塌陷。等对例髋分别行带血管大转子皮质骨移植和单纯髂骨移植的患者进行疗效评