1、杂志，孙敏，龚晶晶，邢丽莉不同助产技术对产妇盆底功能的影响护理学杂志，李美，王小梅，谢爱兰第产程会阴热敷对会阴损伤及疼痛的影响中国妇幼保健，刘晶，黄芝圃，李莉会阴损伤管理在初产妇自然分娩中的应用分析中国煤炭工业医学杂志，。会阴损伤管理在初产妇自然分娩中的应用分析助产学论文。表组初产妇基本资料比较方法组产妇入院后均给予产前分娩教育，包括孕期保健营养指导胎动监测产后母乳喂养新生儿护理等知识生产时对照组给予传统助产分娩过程的第产程屏气时间增加，产前按摩会阴部可定程度的促进阴道松弛，放松盆底肌肉，且采用垂直式体位可增加骨盆径线和空间，利用胎儿重力作用，加快胎头下降速度，利于胎儿娩出，缩短产程。第产程湿热敷可加速。

2、护理杂志，朱远，张爱霞，樊雪梅，等降低产时会阴会阴损伤管理在初产妇自然分娩中的应用分析助产学论文组织弹性和柔韧性，松弛盆底肌和韧带，有效减轻发生会阴严重损伤和会阴侧切的概率，。在生产过程中医护人员给予产妇适度保护会阴接产，通过降低分娩过程中的人工干预最大限度地减少产妇会阴部损伤，有效降低产妇的会阴侧切率。配合第产程湿热敷用温水冲洗并按压，可最大程度地增加产妇皮肤肌肉的伸展性，使从而减少会阴损伤及会阴侧切率，保持会阴的完整性且相比于仰卧位分娩，采用自由体位分娩能改善分娩时盆底会阴组织受压状态，降低会阴侧切和裂伤发生率。与传统分娩比较，观察组传统分娩模式上采用产程的会阴损伤管理并未增加产后充分扩张或者扩张程。

3、径线正常，头盆对称无阴道分娩禁忌证会阴发育良好，无瘢痕。排除标准合并严重妊娠并阴道扩张器形态为充气式硅胶气球的新型阴道分娩球，将气球插入阴道的位臵处，充气至会阴有膨胀感再通过腹腔用力，模拟胎头着冠和娩出从阴道排出气球，以次的频率循环，连续不超过，次，直至分娩。产程管理。采用适度保护会阴生产，即在第产程中助产士双手不托压会阴体。通过指导产妇宫缩时用力，控制胎头娩出速度小于宫缩时让产妇深呼吸放松，产妇可自主选择垂直式卧位式等体位，配合助产人员给予产妇相应指导，当产妇屏气用力见胎儿胎头完全娩出时由医生协助经阴道娩出胎儿。第产程中以时间间隔采用预护理管理，孙敏，龚晶晶，邢丽莉不同助产技术对产妇盆底功能的影响护理。

4、照组，差异均有统计学意义均组产后压力性尿失禁发生率差异无统计学意义。观察组第产程和分娩后会阴疼痛程度优于对照组，差异有统计学意义。结论基于产前和产程的会阴损伤管摩热敷等措施会放松产妇肌肉，减轻其心理压力，提高疼痛阈值，从而减轻疼痛程度。本研究中给予产妇产前和产程的会阴损伤管理有效改善产妇在分娩过程中的疼痛程度。此外观察组行会阴侧切的例数显著小于对照组，避免了因肠括约肌损伤造成的产后疼痛，且会阴损伤程度较低，伤口愈合较快。综上所述，基于产前和产程的会阴损伤管理应用于初产妇自然分娩可有效减轻分娩疼痛，缩短产程，降低会阴损伤程度。参考文献王晋芳，徐杨，陈延亭，等顺产产妇会阴损伤预防与修复循证指南的质量评价中华。

5、接产准备，待胎头露出，会阴后联合紧张，医生使用右手托住产妇会阴部，宫缩时向内上方托起产妇会阴，助产人员左手帮助胎头俯屈，保护产妇会阴，直到胎儿娩出。观察组产前管理。从孕周起给予所有孕妇产前会阴按摩，拉伸会阴肌肉组织，促进阴并签署知情同意书。见表。观察指标组产妇会阴侧切会阴损伤及会阴完整率情况比较组新生儿窒息率及评分比较组各产程时间及产妇产后出血和压力性尿失禁发生情况比较组第产程及分娩后第会阴疼痛情况。会阴损伤管理在初产妇自然分娩中的应用分析助产学论文。资料与方法般资料前瞻性选取年月年月西北妇女儿童医院产科接收的例意向自然分娩的初产妇作为研究对象。纳入标准正常足月且头位符合阴道分娩的初产妇单活胎，头位骨盆。

6、血液流动，扩张局部血液，减轻分娩过程因牵拉局部组织释放的钾离子组织胺等致痛物质对局部的刺激，减少疼痛冲动传送，。且按摩热敷等措施会放松产妇肌肉，减轻其心理压力，提高疼痛阈值，从而减轻疼痛程度。本研究中给予产妇产前和产程的会阴损伤管理有效改善产妇在分娩过程中的疼痛程度。此外观察组行会阴侧切的例数显著小于对会阴损伤管理在初产妇自然分娩中的应用分析助产学论文症或并发症者阴道流血者或孕期高危因素合并肝炎梅毒等传染病胎膜早破，胎先露高浮者。按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组各例，其中因临产状态异常，胎头先露过高或胎儿窘迫或伴头盆不称采取剖宫产产妇患有阴道疾病会阴部水肿及外阴皮肤破损产妇要求退出研究等，观察组。

7、超出其生理限度，为降低会阴损伤，促进会阴完整，在产前进行充分准备和产时产程管理至关重要。临床上传统会阴损伤管理为向上向内托住会阴体，该方式影响会阴扩展的完全性，并可能由于医护人员用力不当造成出口缩小，不利于新生儿胎头下降。且长时间地按压会阴部，会导致其局部组织缺血水肿，增加阴道裂伤的发生率并加深会阴裂伤，延长产后愈合时间，。本研究中，采用的产前和产程的会阴损伤管理均不进行人为干预，适度保护会阴接产技术主要利用胎头枕骨以耻骨弓为支点使得盆底组织得到充分的伸展，使得阴道口得到最选择垂直式卧位式等体位，配合助产人员给予产妇相应指导，当产妇屏气用力见胎儿胎头完全娩出时由医生协助经阴道娩出胎儿。第产程中以时间间隔。

8、敷会阴部，并用温水冲洗第产程指导产妇利用胸式呼吸逐渐转浅呼吸，第产程宫缩时控制好胎头娩出速度，宫缩间隙让产妇稍作休息，向下屏气用力，待可见胎头娩出时快速向外吹气呼吸，利用产妇腹压将胎儿从宫腔中缓慢娩出。观察组产妇均完成产前产程综合会阴损伤管理。资料与方法般资料前瞻性选取年月年月西北妇女儿童医院产科接收的例意向自然分娩的初产妇作为研究对象。纳入标准正常足月且头位符合阴道分娩的初产妇单活胎，头位骨盆各径线正常，头盆对称无阴道分娩禁忌证会阴发育良好，无瘢痕。排案，观察组给予产前和产程会阴损伤管理方案指导分娩，具体如下。对照组采用传统分娩方案，全程取仰卧位分娩，常规行会阴冲洗消毒做好接产准备，待胎头露出，会阴后。

9、用预热的无菌生理盐水浸湿无菌纱布垫湿热敷会阴部，并用温水冲洗第产程指导产妇利用胸式呼吸逐渐转浅呼吸，第产程宫缩时控制好胎头娩出速度，宫缩间隙让产妇稍作休息，向下屏气用力，待可见胎头娩出时快速向外吹气呼吸，利用产妇腹压将胎儿从宫腔中缓慢娩出。观察组产妇均完成产前产程综合会阴损伤管理。表组产妇会阴损伤会阴侧切情况比较例，组新生儿窒息率及评分比较观表组初产妇基本资料比较方法组产妇入院后均给予产前分娩教育，包括孕期保健营养指导胎动监测产后母乳喂养新生儿护理等知识生产时对照组给予传统助产分娩方案，观察组给予产前和产程会阴损伤管理方案指导分娩，具体如下。对照组采用传统分娩方案，全程取仰卧位分娩，常规行会阴冲洗消毒做。

10、基本资料差异无统计学意义，具有可比性。本研究通过我院医学伦理委员会审核，入组孕妇及家属均知情研究，度度会阴损伤，会阴按摩有助于减少度和度损伤。观察组度会阴损伤率会阴侧切率及会阴完整率优于对照组均新生儿窒息率及评分小于对照组，差异未见统计学意义均，结果提示，基于产前和产程的会阴损伤管理会降低自然分娩造成的会阴损伤程度且不会增加新生儿窒息率。观察组采用产前会阴按摩配合阴道分娩球，增加阴道内肌肉组织弹性和柔韧性，松弛盆底肌和韧带，有效减轻发生会阴严重损伤和会阴侧切的概率，。在生产过程中医护人员给予产妇适度保护会阴接产，通过降低分娩过程中的人工干预最大限度地减少产妇会阴部损伤，有效的无菌生理盐水浸湿无菌纱布垫湿。

11、合紧张，医生使用右手托住产妇会阴部，宫缩时向内上方托起产妇会阴，助产人员左手帮助胎头俯屈，保护产妇会阴，直到胎儿娩出。观察组产前管理。从孕周起给予所有孕妇产前会阴按摩，拉伸会阴肌肉组织，促进阴裂松弛而增大出口，孕妇本人或其家属将拇指和食指放入阴道，配合使用消毒液体石蜡扩展阴道，每次按摩，每周次，持续周至孕周后使用照组，避免了因肠括约肌损伤造成的产后疼痛，且会阴损伤程度较低，伤口愈合较快。综上所述，基于产前和产程的会阴损伤管理应用于初产妇自然分娩可有效减轻分娩疼痛，缩短产程，降低会阴损伤程度。参考文献王晋芳，徐杨，陈延亭，等顺产产妇会阴损伤预防与修复循证指南的质量评价中华护理杂志，朱远，张爱霞，樊雪梅，等。

12、除样本例，对照组剔除样本例。对照组采用传统分娩方案，观察组采用产前和产程会阴损伤管理方案指导分娩组初产妇各项基本资料差异无统计学意义，具有可比性。本研究通过我院医学伦理委员会审核，入组孕妇及家属均知情研究，并签署知情同意书。见标准合并严重妊娠并发症或并发症者阴道流血者或孕期高危因素合并肝炎梅毒等传染病胎膜早破，胎先露高浮者。按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组各例，其中因临产状态异常，胎头先露过高或胎儿窘迫或伴头盆不称采取剖宫产产妇患有阴道疾病会阴部水肿及外阴皮肤破损产妇要求退出研究等，观察组剔除样本例，对照组剔除样本例。对照组采用传统分娩方案，观察组采用产前和产程会阴损伤管理方案指导分娩组初产妇各。

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