他地区相比具有相似性，其流行均高于国家水平。碳青霉烯类抗生素耐药机制以产为主，也可见少量金属酶和，且对大多数抗菌药物耐药，因此，对碳青霉烯类耐药菌株的管理应更加严谨，防止其暴发流行。参考文献郑恬，徐修礼，陈潇肠杆菌科细菌耐药性及其耐碳青霉烯类菌株分布特点中国感染控制杂志，刘周，徐晨，管世鹤碳青霉烯耐药肠杆菌耐药机制及临床传播特征分析中华传染病杂志，宁长秀，卢雪兰，邹文娇，等耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌中碳青霉烯酶基因的检测中国抗生素杂志，曾为伦，吴海鸥，章如玲，等多重耐说明非肠杆菌科细菌对碳青霉烯类抗生素的耐药机制或携带的碳青霉烯酶种类有所不同，这将在下步研究中继续阐明。该研究中，高比例的产气肠杆菌对的携带，显示出产酶的本院特征与地域差异，但因本研究尚未覆盖其他少见基因如等，因此具有定局限性。本研究数据表明，酶不仅局限于肺炎克雷伯菌产气肠杆菌大肠埃希菌等，在阴沟肠杆菌住泉沙雷菌等菌株中也检测出基因的携带。株鲍曼不动杆菌对的携带说明不仅局限在中，在不同种属之间也能水平传播。是世界上最广泛流行的碳青霉烯酶。国际流行，而我国最常见的是携带的型肺炎克雷伯菌。肺炎克雷伯菌具有获得耐药基因，并将其遗传的强大能力，可能是肺炎克雷伯菌成为最主耐碳青霉烯革兰阴性杆菌耐药性及耐药基因的分子特征药学综合论文值得注意的是，耐碳青霉烯类革兰阴性杆菌对其他常见抗菌药物均耐药，临床可选择的抗菌药物受限，必须根据患者实际耐受情况及药敏试验结果合理使用。目前治疗耐碳青霉烯类革兰阴性杆菌最有效的措施之是多粘菌素或替加环素联合碳青霉烯类抗生素，随着该治疗方案的普遍应用，已出现联合用药治疗失败的报道。该院替加环素的耐药率为，高于其他地区的报道，可能与的菌种构成比不同有关，或是因为检测方法和菌株收集数量有限对统计结果有定的影响，将在以后的研究中继续完善。研究表明，在产或酶肠杆菌科菌株中，厄他培南比亚胺培南及美罗培南有更高的值。本研究虽未对相关数据进行检测，但高产或联合膜孔蛋白缺失或低表达导致外膜通透性降低是产酶之外重要的耐药机制。是否可以通过比霉烯类抗生素是治疗产酶和超广谱内酰胺酶，菌株的临床治疗药物，随着该类药物的过渡使用，其耐药范围也从欧洲发达国家发展到中国及非洲的发展中国家。本研究结果显示，该院分离的耐碳青霉烯类革兰阴性杆菌以为主，其中肺炎克雷伯菌占的。耐碳青霉烯类革兰阴性杆菌多集中在和神经外科，年龄多在岁及以上，与国内研究报道致。回顾性分析患者的既往史发现，大部分耐药菌感染患者存在严重的原发疾病，如颅脑损伤，严重心脑血管疾病，住院日数大多，并且长期接受广谱抗菌药物的治疗，说明严重原发疾病患者的健康状态以及广谱抗菌药物的使用，都是耐碳青霉烯类革兰阴性杆菌的重要危险因素，提示临床应注意合理使用抗菌药物，避免超适应证给其他菌株中也均有发现。提示临床需重点加强耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌的监测及预防，防控的传播流行。表株耐碳青霉烯类革兰阴性杆菌菌种分布药物敏感试验株对亚胺培南美罗培南厄他培南的耐药率分别为对氨苄西林的耐药率为，对氨曲南头孢菌素类氨苄西林舒巴坦头霉素类抗生素的耐药率均，对阿米卡星妥布霉素复方磺胺甲口恶唑的耐药率略低，分别为对替加环素的耐药率最低，为。见表。表株耐碳青霉烯类革兰阴性杆菌对常见抗菌药物的耐药情况耐药基因检测结果株中，耐药基因检出率，携带率为。株携带菌株中，肺炎克雷伯菌产气肠杆菌大肠埃希菌分别占株株株另外在株阴沟肠杆菌株摩根摩根菌株弗劳地柠檬酸杆菌株住泉沙雷菌中也检出基因携带率，检出菌为阴沟肠试验方法菌株培养鉴定及药物敏感试验按照全国临床检验操作规程第版进行常规细菌培养分离。采用和全自动微生物鉴定及药敏分析仪进行菌株鉴定及药敏试验。药物敏感试验结果判定依据年标准。耐碳青霉烯革兰阴性杆菌耐药性及耐药基因的分子特征药学综合论文。摘要目的探讨耐碳青霉烯类革兰阴性杆菌的临床耐药性及耐药基因的分子特征。方法分析年月年月院临床检出的耐碳青霉烯类革兰阴性杆菌。通过软件对药物敏感试验数据进行统计分析，采用检测碳青霉烯耐药基因，对阳性产物进行测序，分析耐药基因的分子结构特点。结果共收集株耐碳青霉烯类革兰阴性杆菌，试验按照全国临床检验操作规程第版进行常规细菌培养分离。采用和全自动微生物鉴定及药敏分析仪进行菌株鉴定及药敏试验。药物敏感试验结果判定依据年标准。主要仪器及试剂德国西门子全自动细菌药敏分析仪法国生物梅里埃扩增仪杭州博日公司电泳仪珠海黑马公司凝胶成像仪上海欧翔科学仪器有限公司反应试剂盒扩增引物及生工生物工程上海有限公司血平板和中国蓝平板安图生物有限公司低电渗琼脂糖徐州微科曼得公司。耐药基因的检测采用聚合酶链反应分别对和基因进行扩增。反应体系为总体积，其来看，本研究是洛阳地区首次报告碳青霉烯类耐药菌株的临床数据，包含了肠杆菌科细菌和非肠杆菌科细菌的表型耐药及分子耐药数据，对临床耐药菌管理控制及抗菌药物使用有定指导意义。该地区耐碳青霉烯类革兰阴性杆菌与河南其他地区相比具有相似性，其流行均高于国家水平。碳青霉烯类抗生素耐药机制以产为主，也可见少量金属酶和，且对大多数抗菌药物耐药，因此，对碳青霉烯类耐药菌株的管理应更加严谨，防止其暴发流行。参考文献郑恬，徐修礼，陈潇肠杆菌科细菌耐药性及其耐碳青霉烯类菌株分布特点中国感染控制杂志，刘周，徐晨，管世鹤碳青霉烯耐药肠杆菌耐药机制及临床传播特征分析中华传染病杂志，宁长秀，卢雪兰，邹文娇，等耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌中碳青霉烯酶基因的检测中国抗生素杂志，曾为伦，吴海鸥，均为酶，这说明非肠杆菌科细菌对碳青霉烯类抗生素的耐药机制或携带的碳青霉烯酶种类有所不同，这将在下步研究中继续阐明。该研究中，高比例的产气肠杆菌对的携带，显示出产酶的本院特征与地域差异，但因本研究尚未覆盖其他少见基因如等，因此具有定局限性。本研究数据表明，酶不仅局限于肺炎克雷伯菌产气肠杆菌大肠埃希菌等，在阴沟肠杆菌住泉沙雷菌等菌株中也检测出基因的携带。株鲍曼不动杆菌对的携带说明不仅局限在中，在不同种属之间也能水平传播。是世界上最广泛流行的碳青霉烯酶。国际流行，而我国最常见的是携带的型肺炎克雷伯菌。肺炎克雷伯菌具有获得耐药基因，并将其遗传的强大能力，可能是肺炎物治疗感染者，但值得注意的是，耐碳青霉烯类革兰阴性杆菌对其他常见抗菌药物均耐药，临床可选择的抗菌药物受限，必须根据患者实际耐受情况及药敏试验结果合理使用。目前治疗耐碳青霉烯类革兰阴性杆菌最有效的措施之是多粘菌素或替加环素联合碳青霉烯类抗生素，随着该治疗方案的普遍应用，已出现联合用药治疗失败的报道。该院替加环素的耐药率为，高于其他地区的报道，可能与的菌种构成比不同有关，或是因为检测方法和菌株收集数量有限对统计结果有定的影响，将在以后的研究中继续完善。研究表明，在产或酶肠杆菌科菌株中，厄他培南比亚胺培南及美罗培南有更高的值。本研究虽未对相关数据进行检测，但高产或联合膜孔蛋白缺失或低表达导致外膜通透性降低是产酶之外重要的耐药机制耐碳青霉烯革兰阴性杆菌耐药性及耐药基因的分子特征药学综合论文，上游引物下游引物模版各，。反应条件为预变性，变性退火模板延伸共个循环延伸。取扩增产物通过的琼脂糖凝胶电泳，最终在凝胶成像仪上观察结果。引物序列见表，引物合成及产物序列测定由生工生物工程上海完成。耐碳青霉烯革兰阴性杆菌耐药性及耐药基因的分子特征药学综合论文。主要仪器及试剂德国西门子全自动细菌药敏分析仪法国生物梅里埃扩增仪杭州博日公司电泳仪珠海黑马公司凝胶成像仪上海欧翔科学仪器有限公司反应试剂盒扩增引物及生工生物工程上海有限公司血平板和中国蓝平板安图生物有限公司低电渗琼脂糖徐州微科曼得公性分泌物静脉血无菌中段尿，分别占。耐碳青霉烯类革兰阴性杆菌对常用抗菌药物具有较高的耐药性。结果显示，株中的阳性率分别为，未检测出和基因，其中肺炎克雷伯菌产气肠杆菌大肠埃希菌分别占携带的其他少见菌种中也检出基因。非肠杆菌科细菌中仅有株鲍曼不动杆菌检测出。测序结果显示，株携带的菌株中株检测为株检测为。结论该地区耐碳青霉烯类革兰阴性菌以为主，其中以携带的肺炎克雷伯菌占绝对优势，其他菌株中也均有发现。提示临床需重点加强耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌的监测及预防，防控的传播流行。试验方法菌株培养鉴定及药物敏列差异讨论碳青霉烯类抗生素是治疗产酶和超广谱内酰胺酶，菌株的临床治疗药物，随着该类药物的过渡使用，其耐药范围也从欧洲发达国家发展到中国及非洲的发展中国家。本研究结果显示，该院分离的耐碳青霉烯类革兰阴性杆菌以为主，其中肺炎克雷伯菌占的。耐碳青霉烯类革兰阴性杆菌多集中在和神经外科，年龄多在岁及以上，与国内研究报道致。回顾性分析患者的既往史发现，大部分耐药菌感染患者存在严重的原发疾病，如颅脑损伤，严重心脑血管疾病，住院日数大多，并且长期接受广谱抗菌药物的治疗，说明严重原发疾病患者的健康状态以及广谱抗菌药物的使用，都是耐碳青霉烯类革兰阴性杆菌的重要危险因素，提示临床应注意合理使用抗菌药物，如玲，等