指标，在定程度，因此是否可作为体外循环心脏手术后发生的预警分子仍需要后续进步研究。参考文献李卫卫，刘虹心脏手术相关性急性肾损伤的危险因素及诊治中国血液净化，王瑶，王洪亮急性肾损伤相关生物标志物研究现状中国急救医学，朱桂军，胡振杰急性肾损伤定义及诊断标准的昨天今天与明天中国急救医学，马常乐，汤成春，秦雨晗，等术前尿微量白蛋白尿肌酐比值与造影剂肾病的相关性研究东南大学学报医学版，杨春杰，胡晓娇，崔琦随机测定尿微量白蛋白与尿肌尿微量白蛋白尿肌酐比值预测体外循环心脏手术后急性肾损伤及预后的临床价值分析医学职称论文且敏感快速便捷的早期诊断指标直是研究领域追求的目标。尿微量白蛋白尿肌酐比值是临床上常用的造影剂肾病，和糖尿病性肾病的早期诊断指标，但是用来预警心脏手术后的发生很少有学者关注。既往有学者提出，尿微量白蛋白的变化趋势与心脏手术后的发生密切相关，但是笔者基于多年临床经验，考虑单纯检测尿微量白蛋白绝对值容易受到很多外界因素干扰，例如尿量采集偏差等，准确性较低，而可以更好地反映尿微量白蛋白的排泄情况。因此，本研究拟结论在定程度上可以反映肾脏早期损伤程度，有望成为体外循环心脏手术后发生的早期预警和预后判断指标。关键词体外循环外科手术心脏病肾疾病急性肾损伤是重症监护病房危重症患者常见的并发症之，患者死亡率较高。根据最新的流行病学数据统计，心脏手术后不同程度的发生率可达，而且约严重患者需要接受透析治疗。目前，由于缺乏防治的有效手段，早期筛查高危患者并及时给予合理干预，对降低死亡率尤为关键。根据李卫卫等的综述，术手术后发生急性肾损伤及短期治疗结局的临床价值。方法选取年月年月在上海市第人民医院治疗的心脏停跳条件下全身麻醉行体外循环心脏手术的例患者。根据术后内是否发生，分为组例和非组例。比较两组患者入重症监护病房当日血清肌酐急性生理学与慢性健康状况评估评分和估算的肾小球滤过率。受试者工作特征曲线确定预测重症及术后死亡的效能。多因素回归模型分析体两组临床资料比较两组性别比例高脂血症手术方式瓣膜手术冠状动脉旁路移植术及主动脉手术术前肾功能指标及术中输血量及深低温停循环比例比较，差异无统计学意义而两组年龄高血压糖尿病体外循环时间主动脉阻断时间及入时指标评分及比较，差异有统计学意义，组入时评分高于非组，而低于非组。见表。表两组临床资料比期。但是有研究发现，很多患者即使出现轻微升高，最终也会发生医院内死亡。而且标准中并未考虑尿路梗阻术前液体复苏等情况，因此很多学者对关于的诊断标准也直存有争议，希望寻找更敏感更有时效性和临床应用价值的指标以提高的诊断效率，进而降低的死亡率。和尿量变化敏感性较低的原因是容易受到其他因素的干扰，例如年龄性别基础疾病饮食中外源性肌酐摄入肌肉指数甲状腺功能亢进症肢端肥大症及药物因素等影响。尿数据分析采用统计软件。计量资料以均数标准差表示，比较用检验计数资料以率表示，比较用χ检验绘制曲线，影响因素的分析采用多因素回归模型，为差异有统计学意义。结果发生情况和临床结局组患者术后死亡率为，非组患者医院内死亡率为，经χ检验，差异有统计学意义χ组高于非组。表体外循环心脏手术患者术后发生的多因素回归分析参数表对体外循环心脏手术患者术以更好地反映尿微量白蛋白的排泄情况。因此，本研究拟在观察在早期预警体外循环心脏手术后发生的临床效能，以及与患者预后的关系。两组临床资料比较两组性别比例高脂血症手术方式瓣膜手术冠状动脉旁路移植术及主动脉手术术前肾功能指标及术中输血量及深低温停循环比例比较，差异无统计学意义而两组年龄高血压糖尿病体外循环时间主动脉阻断时间及入时指标评分及理干预，对降低死亡率尤为关键。根据李卫卫等的综述，术前贫血微球蛋白升高糖尿病高胆固醇血症体外循环时间平均动脉压及术后血清肌酐水平等都属于心脏手术相关发生的重要独立影响因素。另外，除了尿素氮及尿量等临床常用指标外，肾损伤分子白细胞介素中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白及抑胱素等都是近些年新发现的可为心脏手术后预警和早期诊断提供定帮助的血清生物学标志物。但是很多指标由于存在特异性较低敏感性不高时效性不强或作用机制不明等尿微量白蛋白尿肌酐比值预测体外循环心脏手术后急性肾损伤及预后的临床价值分析医学职称论文微量白蛋白尿肌酐比值预测体外循环心脏手术后急性肾损伤及预后的临床价值分析医学职称论文。统计学方法数据分析采用统计软件。计量资料以均数标准差表示，比较用检验计数资料以率表示，比较用χ检验绘制曲线，影响因素的分析采用多因素回归模型，为差异有统计学意义。结果发生情况和临床结局组患者术后死亡率为，非组患者医院内死亡率为，经χ检验，差异有统计学意义χ组高于非产物在肾脏大量蓄积，可以在短时间内术后几小时至数天内引起。本研究共纳入例体外循环心脏手术患者，其中例患者发生术后，发生率，这与国外等的研究结果基本致。既往关于的定义直未达成共识，近些年随着对其发病机制研究的深入，已经不仅仅局限于肾衰竭，很多轻症也是威胁患者生命的重要因素。年指南重新更新了的诊断标准，将变化趋势和尿量作为最主要的诊断指标，从而大大提前了干预的窗口及术后死亡的效能。多因素回归模型分析体外循环心脏手术患者发生的危险因素。结果组入时评分及高于非组，而值低于非组。经多因素回归分析，年龄，高血压，糖尿病，体外循环时间，主动脉阻断时间，及入时，是体外循环心脏手术患者术后发生的独立危险因素。经曲线分析，入时预测重症术后内后发生重症及术后内死亡的预测价值图预测体外循环心脏手术患者术后发生重症及术后内死亡的曲线讨论根据年中国心脏外科手术与体外循环数据白皮书统计，我国体外循环手术约占心脏总手术数量的以上，是目前大多数心脏直视手术中不可或缺的技术手段之，但是术后高发生率直是困扰临床的难题之。这主要是由于全身麻醉患者行体外循环心脏手术时体内各器官处于缺血再灌注状态，尤其以肾脏最易受累，从而导致含氮和非含氮代谢比较，差异有统计学意义，组入时评分高于非组，而低于非组。见表。表两组临床资料比较体外循环心脏手术后发生的危险因素选取两组差异有统计学意义的变量作为自变量，以作为因变量赋值为，非赋值为，采用多因素回归分析，得出年龄高血压糖尿病体外循环时间主动脉阻断时间及入时是体外循环心脏手术患者术后发生的独立危险因素。见表。统计学方法因，尚未普遍用于临床，因此寻找检测技术成熟作用确定且敏感快速便捷的早期诊断指标直是研究领域追求的目标。尿微量白蛋白尿肌酐比值是临床上常用的造影剂肾病，和糖尿病性肾病的早期诊断指标，但是用来预警心脏手术后的发生很少有学者关注。既往有学者提出，尿微量白蛋白的变化趋势与心脏手术后的发生密切相关，但是笔者基于多年临床经验，考虑单纯检测尿微量白蛋白绝对值容易受到很多外界因素干扰，例如尿量采集偏差等，准确性较低，而可死亡的曲线下的面积分别为及，。结论在定程度上可以反映肾脏早期损伤程度，有望成为体外循环心脏手术后发生的早期预警和预后判断指标。关键词体外循环外科手术心脏病肾疾病急性肾损伤是重症监护病房危重症患者常见的并发症之，患者死亡率较高。根据最新的流行病学数据统计，心脏手术后不同程度的发生率可达，而且约严重患者需要接受透析治疗。目前，由于缺乏防治的有效手段，早期筛查高危患者并及时给予合尿微量白蛋白尿肌酐比值预测体外循环心脏手术后急性肾损伤及预后的临床价值分析医学职称论文的探讨尿微量白蛋白尿肌酐比值预测体外循环心脏手术后发生急性肾损伤及短期治疗结局的临床价值。方法选取年月年月在上海市第人民医院治疗的心脏停跳条件下全身麻醉行体外循环心脏手术的例患者。根据术后内是否发生，分为组例和非组例。比较两组患者入重症监护病房当日血清肌酐急性生理学与慢性健康状况评估评分和估算的肾小球滤过率。受试者工作特征曲线确定预测重症上可反映肾脏早期损伤程度，有望成为体外循环心脏手术后发生的早期预警分子和预后判断分子。但是本研究也存在定的局限性，例如未分析在整个演变过程中的作用，因此是否可作为体外循环心脏手术后发生的预警分子仍需要后续进步研究。参考文献李卫卫，刘虹心脏手术相关性急性肾损伤的危险因素及诊治中国血液净化，王瑶，王洪亮急性肾损伤相关生物标志物研究现状中国急救医学，朱桂军，胡振杰急性肾损伤定义及诊断标准的昨天今天比值对妊娠期糖尿病患者早期肾损伤的诊断价值中国妇幼保健，黑飞龙，朱德明，侯晓彤，等年中国心脏外科手术与体外循环数据白皮书中国体外循环杂志，胡慧宇，张敏，周兴梅，白雨尿微量白蛋白尿肌酐比值预测体外循环心脏手术后急性肾损伤及预后的价值分析中国现代医学杂志，。研究方法临床资料收集收集患者人口学资料基础疾病史术前和估算的肾小球滤过率基线值术中体外循环时间主动脉阻断时间入住时急性生理学与慢性健康状况评估在观察在早期预警体外循环心脏手术后发生的临床效能，以及与患者预后的关系。综上所述，体外循环心脏手术对肾脏易造成缺血再灌注损伤，由于缺乏有效的防治手段，目前临床仍以早诊断早干预作为改善患者预后的关键，而作为种