以表示，组间比较采用方差分析，计数资料以百分比表示，组间比较采用χ检验以图骨水泥分布影像学表现结果所有手术顺利完成，患者随访个月。组于中线两侧骨水泥连接上下终板率较组显著升高组骨水泥注入刺套件，完成手术。术后患者卧床休息，术后均采用常规应用综合抗骨质疏松治疗方案治疗，长期口服碳酸钙及阿法骨化醇，每日次。资料与方法般资料纳入标准年龄岁临床及影像学确诊为单椎体，椎体高度下降小于伤椎预计高度的采用治疗术后均行维重建检查。排除标准肿瘤结核等其他原因所致椎体病理性骨折合并既往陈旧性胸腰椎压缩性骨折骨折发生前存在慢性腰背痛合并脊髓神经损伤脑卒中等疾病，影响压缩性骨折的临床疗效对比外科职称论文。手术方法及术后处理患者取俯卧位，腹部悬空，形臂线机正位透视定位骨折椎体，体表标记伤椎椎弓根投影，利多卡因经皮向椎弓根方向行局部浸润麻醉。椎弓根体表投影外缘上方左侧点位臵右侧点位臵旁开处为穿刺点，形臂线机透视下根据不同椎体椎弓根情况及穿刺针位臵调整穿刺针外展角和头倾角，确保针尖到达各组要求穿刺部位。组双侧分层交叉穿刺，侧位透视当穿刺针尖到达椎体前不同穿刺入路行经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的临床疗效对比外科职称论文例女例，年龄岁。根据穿刺入路不同分为组，双侧分层交叉穿刺组例组，其中男例女例，年龄岁骨折节段例，例，例，例，例，例，例，例。单侧穿刺组例组，其中男例女例，年龄岁骨折节段例，例，例，例，例，例，例，例。双侧穿刺组例组，其中男例女例，年龄岁骨折节段例，例，例，例，例，例，例，例，要侧重于骨水泥于冠状面的水平分布，认为骨水泥弥散超过椎体冠状位中线分布于中线两侧，对整个椎体起到支撑作用即可。既往研究以骨水泥分布超过椎体冠状位中线为标准进行评价，认为单侧与双侧穿刺入路临床疗效相近而本研究组采用单双侧穿刺，均要求穿刺针到达椎体中线，以确保骨水泥分布于冠状位中线两侧，排除了骨水泥分布未过中线对术后临床疗效的影响。不同穿刺入路行经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的临床疗效对比终板率更高，术后疼痛程度功能均改善明显，是治疗的有效手段，值得临床推广。参考文献马远征，王以朋，刘强，等中国老年骨质疏松症诊疗指南中国骨质疏松杂志，唐永超，李永贤，张顺聪，等骨水泥椎体强化术后椎体再塌陷的危险因素分析中国脊柱脊髓杂志，王惠东，姚方超，傅智轶，等经皮椎体成形术治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折术中骨水泥渗漏的相关因素脊柱外科杂志，王想福，范有福，石瑞芳，等单侧穿刺椎体后凸成较组明显增多组手术时间较组明显减少组术后末次随访时评分及较组降低以上组间差异均有统计学意义表组统计数据讨论是目前治疗的主要术式之，该术式不使用球囊撑开，对椎体高度压缩及后凸角不明显的，常可取得满意的临床疗效。止痛主要机制之为骨水泥弥散凝固，对伤椎骨水泥分布区域起到稳定支撑作用，从而缓解骨折不稳导致的疼痛。既往对伤椎骨水泥分布研究常生活能力脊柱先天畸形出院后不能配合随访。按照上述标准共纳入年月年月接受治疗的患者例，椎发骨折及塌陷情况，但笔者认为，临床中应尽量避免骨水泥不连接上下终板，以获得更好的临床疗效，预防伤椎再发骨折及塌陷。记录组患者手术时间骨水泥注入量及相关并发症发生情况。术前术后术后末次随访时采用疼痛视觉模拟量表评分及功能障碍指数评估疼痛程度及术后功能恢复情况。术后复查维重建，比较组椎体内骨水泥分布情况。结果所有手术顺利完成，患者随访个月。组于冠状位中线两侧骨水泥连不同穿刺入路行经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的临床疗效对比外科职称论文胸腰椎压缩性骨折术中骨水泥渗漏的相关因素脊柱外科杂志，王想福，范有福，石瑞芳，等单侧穿刺椎体后凸成形术骨水泥分布与穿刺角度的关系中国骨伤，孙志峰，何斌，蒋建新单侧与双侧治疗骨质疏松性胸腰椎压缩骨折的比较中国骨与关节损伤杂志，邓海涛，王清胸腰椎爆裂骨折椎体后壁与椎弓根关系的观察脊柱外科杂志，谢胜荣，董迎春，王艳，杨忠义，丁忠均，陈展宇，陈冬梅，李杰，李旭，吴林峰不同穿刺入路经皮椎体成形是该组术后临床疗效更好的原因之。因伤椎高度压缩程度不，病例数少，并未对伤椎压缩程度与临床疗效的关系做进步相关性分析，可能导致研究结果产生偏倚。为了提高准确性，本研究并未采用临床普遍应用的线检查了解骨水泥分布情况，而是采用维重建对伤椎骨水泥分布进行观察。椎体内骨水泥分布情况除了与穿刺入路相关，还与骨质疏松程度伤椎形态骨折线位臵骨水泥类型等多种因素相关，限于本研究的局限性，未对多因素的相关性术后均采用常规应用综合抗骨质疏松治疗方案治疗，长期口服碳酸钙及阿法骨化醇，每日次。本研究证实椎体内骨水泥中线两侧纵行分布情况与术中骨水泥注入量并无相关性，伤椎中线两侧骨水泥连接上下终板率最高的为双侧分层交叉穿刺组，其骨水泥注入量反而少于双侧穿刺组。椎体强化术伤椎内骨水泥弥散方向难以控制，但手术操作可控制骨水泥开始弥散的部位。有研究发现，单双侧穿刺入路穿刺通道位于椎体前下处，推注骨水泥于此区域开始手术方法及术后处理患者取俯卧位，腹部悬空，形臂线机正位透视定位骨折椎体，体表标记伤椎椎弓根投影，利多卡因经皮向椎弓根方向行局部浸润麻醉。椎弓根体表投影外缘上方左侧点位臵右侧点位臵旁开处为穿刺点，形臂线机透视下根据不同椎体椎弓根情况及穿刺针位臵调整穿刺针外展角和头倾角，确保针尖到达各组要求穿刺部位。组双侧分层交叉穿刺，侧位透视当穿刺针尖到达椎体前中处时，侧穿刺针位于椎体上处，另侧穿刺针位外科职称论文。资料与方法般资料纳入标准年龄岁临床及影像学确诊为单椎体，椎体高度下降小于伤椎预计高度的采用治疗术后均行维重建检查。排除标准肿瘤结核等其他原因所致椎体病理性骨折合并既往陈旧性胸腰椎压缩性骨折骨折发生前存在慢性腰背痛合并脊髓神经损伤脑卒中等疾病，影响日常生活能力脊柱先天畸形出院后不能配合随访。按照上述标准共纳入年月年月接受治疗的患者例，其中组例组，其中男例女例，年龄岁骨折节段例，例，例，例，例，例，例，例，例。统计学处理采用软件对数据进行统计学分析，符合正态分布的计量资料其中应用探讨山东中医药大学学报，胡少琼，孟毅，赵继，等柴胡加龙骨牡蛎汤临证应用国医论坛，邓倩，李冰洁加减柴胡加龙骨牡蛎汤治疗枢机不利型失眠例实用中医内科杂志，王欣波，朴勇洙，刘庆南周亚滨教授运用柴胡加龙骨牡蛎汤治疗脑卒中后抑郁症经验总结浙江中医药大学学报，邱丽，钟晓玲曹大农调理枢机法治疗绝经前后诸证经验江西中医药，陈建芳黄煌运用柴胡加龙骨牡蛎汤经验山东中医杂志，孟柴胡加龙骨牡蛎汤对失眠焦虑的治疗效果中医精神病学论文症消退。笔者临床应用柴胡加龙骨牡蛎汤时，尤喜重用桂枝，因心为君主之官，主明则下安，肝胆郁热每多扰心，或郁热熏蒸，汗出渍渍，汗为心之液，心阳随汗液耗散，而至心阳不振，故重用桂枝入心经，以温通心阳振奋心神，使神清气爽，气血调畅。另外，神农本草经论大黄具有荡涤肠胃推陈致新通利之功，故笔者常用大黄，以患者每日泻下次稀便为度，使郁热从下焦而去，脏安和，则诸症尽愈。参考文献季颖，郭瞻宇心理应之有效方剂。全方合用共奏疏肝胆和荣卫助升降调阴阳镇惊止悸之功，临床多用于治疗少阳枢机不利所致的虚实互见寒热错杂之肝胆失调气郁化火诸证。案例中患者本为身强志坚之警察，因突遇新冠疫情，任务重责任大，加之疫情恐怖情绪笼罩，不堪重负，致使脏腑失调，枢机不利，肝胆郁热，胆热扰心，故心神不宁，多梦少寐胆气不利，失于决断，故胆怯易惊头昏欲仆倒感，尤在狭小空间易发作，为肝木被郁，不能调达之征象。故治疗刺激，或所求不遂，或暴怒气逆等，影响心肝胆之功能，使肝胆气机升降出入失常，气血运行障碍而致，临床症见失眠焦虑，甚至抑郁等。治疗多从心肝胆论治，调理肝胆气机，宁心安神为其主要治法，以期平衡气之升降出入，调和脏腑气血之运行。柴胡加龙骨牡蛎汤方出自伤寒论，具有疏肝利胆，调理枢机，调和阴阳及营卫的作用，运用该方治疗应激反应性失眠焦虑屡获良效。治疗体会伤寒论第条伤寒日，下之，胸满烦惊，小便不利，谵语案例刘，女，岁，年月日就诊。患者因情志刺激出现头晕失眠，经多家医院诊治，疗效欠佳。刻下头晕，头部紧缩感，空间狭小人多之地容易诱发，失眠，多梦易惊，时悲伤欲哭，胸闷，咳嗽，咽喉不畅，口干口苦，纳食不香，精神欠佳，大便不畅，小便正常，舌质暗，舌尖红苔黄腻，脉弦数。西医诊断为失眠焦虑。中医诊断为不寐，辨证属少阳不利肝胆郁热型。治宜清肝利胆宁心安神。方选柴胡加龙骨牡蛎汤加减。药物组成柴胡，黄芩目胀痛肝失其志，则烦躁易怒肝经郁热，魂不归肝，则失眠多梦。是少阳枢机不利，胆汁排泄不畅则口中苦涩胆气不利，失其决断之力，则胆怯易惊。是影响焦气化功能，水气运行不畅，则胸胁烦闷脘腹胀满。是枢机不利，肺失宣肃，胸中气机不畅，则胸闷气喘咳嗽咳痰。是肝气郁结，木郁土壅，胃不受纳，则食欲不振，纳食不香，大便稀溏或大便不畅。是肝胆郁热，循经上扰胸膈，心神被扰，则心悸怔忡，心神不宁，卧立不安。柴胡头晕失眠，经多家医院诊治，疗效欠佳。刻下头晕，头部紧缩感，空间狭小人多之地容易诱发，失眠，多梦易惊，时悲伤欲哭，胸闷，咳嗽，咽喉不畅，口干口苦，以表示，组间比较采用方差分析，计数资料以百分比表示，组间比较采用χ检验以图骨水泥分布影像学表现结果所有手术顺利完成，患者随访个月。组于中线两侧骨水泥连接上下终板率较组显著升高组骨水泥注入刺套件，完成手术。术后患者卧床休息，术后均采用常规应用综合抗骨质疏松治疗方案治疗，长期口服碳酸钙及阿法骨化醇，每日次。资料与方法般资料纳入标准年龄岁临床及影像学确诊为单椎体，椎体高度下降小于伤椎预计高度的采用治疗术后均行维重建检查。排除标准肿瘤结核等其他原因所致椎体病理性骨折合并既往陈旧性胸腰椎压缩性骨折骨折发生前存在慢性腰背痛合并脊髓神经损伤脑卒中等疾病，影响压缩性骨折的临床疗效对比外科职称论文。手术方法及术后处理患者取俯卧位，腹部悬空，形臂线机正位透视定位骨折椎体，体表标记伤椎椎弓根投影，利多卡因经皮向椎弓根方向行局部浸润麻醉。椎弓根体表投影外缘上方左侧点位臵右侧点位臵旁开处为穿刺点，形臂线机透视下根据不同椎体椎弓根情况及穿刺针位臵调整穿刺针外展角和头倾角，确保针尖到达各组要求穿刺部位。组双侧分层交叉穿刺，侧位透视当穿刺针尖到达椎体前不同穿刺入路行经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的临床疗效对比外科职称论文例女例，年龄岁。根据穿刺入路不同分为组，双侧分层交叉穿刺组例组，其中男例女例，年龄岁骨折节段例，例，例，例，例，例，例，例。单侧穿刺组例组，其中男例女例，年龄岁骨折节段例，例，例，例，例，例，例，例。双侧穿刺组例组，其中男例女例，年龄岁骨折节段例，例，例，例，例，例，例，例，要侧重于骨水泥于冠状面的水平分布，认为骨水泥弥散超过椎体冠状位中线分布于中线两侧，对整个椎体起到支撑作用即可。既往研究以骨水泥分布超过椎体冠状位中线为标准进行评价，认为单侧与双侧穿刺入路临床疗效相近而本研究组采用单双侧穿刺，均要求穿刺针到达椎体中线，以确保骨水泥分布于冠状位中线两侧，排除了骨水泥分布未过中线对术后临床疗效的影响。不同穿刺入路行经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的临床疗效对比终板率更高，术后疼痛程度功能均改善明显，是治疗的有效手段，值得临床推广。参考文献马远征，王以朋，刘强，等中国老年骨质疏松症诊疗指南中国骨质疏松杂志，唐永超，李永贤，张顺聪，等骨水泥椎体强化术后椎体再塌陷的危险因素分析中国脊柱脊髓杂志，王惠东，姚方超，傅智轶，等经皮椎体成形术治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折术中骨水泥渗漏的相关因素脊柱外科杂志，王想福，范有福，石瑞芳，等单侧穿刺椎体后凸成较组明显增多组手术时间较组明显减少组术后末次随访时评分及较组降低以上组间差异均有统计学意义表组统计数据讨论是目前治疗的主要术式之，该术式不使用球囊撑开，对椎体高度压缩及后凸角不明显的，常可取得满意的临床疗效。止痛主要机制之为骨水泥弥散凝固，对伤椎骨水泥分布区域起到稳定支撑作用，从而缓解骨折不稳导致的疼痛。既往对伤椎骨水泥分布研究常生活能力脊柱先天畸形出院后不能配合随访。按照上述标准共纳入年月年月接受治疗的患者例，