胰岛素新剂型的研究与进展

几十年来，人们为了提高的疗效，不断改进的剂型，不断更新的注射装置，但这些方法终究离不开注射途径。

因此，非注射途径应用直是人们探索的理想途径。

非注射途径制剂包括肺吸入剂口服制剂黏膜给药制剂以及经皮给药系统等。

由于诸多新技术的应用，给非注射途径的应用带来很好的发展。

现就目前给药途径研究进展进行综述。

注射给药皮下注射不同部位皮下注射吸收有快有慢，腹部注射吸收最快，其次分别为上臂大腿臀部。

吸收还与剂量浓度和运动有关，剂量越大浓度越高，吸收越慢，并且运动也会使吸收率增加。

腹部面积大，有皮下注射的优点，般成人的腹部可供旋转或排列式皮下注射，如两点相距，可有个注射点，按每天次计算，能连续注射个月，以后可循环往复。

静脉输注主要适用糖尿病酮症酸中毒糖尿病非酮症高渗性昏迷严重外伤感染外科治疗围术期者，选用小剂量速效静脉输注。

泵泵治疗糖尿病，可有效地模拟的持续基础分泌和进餐时的脉冲式释放，把输注到病人的体内，维持血液中水平，缩短控制高血糖的时间，减少低血糖发生，减轻病人多次皮下注射的痛苦，泵是强化治疗的最佳手段。

肌肉注射肌肉注射吸收快，适用于皮下注射吸收不良者用量已很大血糖仍不能控制者轻度酮症酸中毒而又无条件静脉输注的病人。

非注射途径给药局部给药对于糖尿病合并足溃疡或糖尿病合并压疮的病人，在处理患处时用联合甲硝唑山莨菪碱等敷于创面，次日将敷料揭开，可见分泌物明显减少，浅层破溃创面小的部位或结痂愈合深达肌层的创面也可逐渐见肉芽生长，经周换药后，创面结痂愈合。

吸入给药相对于蛋白多肽药物的吸收而言，肺部具有较多的优点，如巨大的肺泡表面积极薄的肺泡细胞膜丰富的毛细血管网通透性高且无首过效应狭小的气血通路低酶活性肺深处较慢的清除速率等，这些良好的生理环境为蛋白多肽的吸收提供了有利条件。

近年来，通过肺的给药途径逐渐受到关注。

的吸入需要特别的技术和设施，常用的技术有和。

多数临床试验表明，在型和型糖尿病病人中，吸入和皮下注射相比具有同样的安全性和有效性，且病人更易接受。

肺部给药制剂目前很引人注目，这对糖尿病人来说将是个很大的福音。

口服给药口服给药是所有给药途径中最为方便的种，病人使用依从性最好。

但由于作为种蛋白质，在胃肠道内的吸收难以克服酸催化分解蛋白酶降解以及黏膜穿透性差等屏障，具有生物利用度低下的缺点，因而提高该药物的生物利用度是药剂学家多年来直研究的难题。

腹腔内给药腹腔内给药是国外研制出的种装置叫皮下腹膜入口装置，将它移植在脐上，埋在皮下，内部开口在腹腔，开关每日向腹腔内注射所需。

眼部给药滴眼剂滴眼剂是种简便易行的剂型，病人通过滴入眼结膜加以吸收。

主要通过眼结膜和鼻泪管黏膜吸收进入体循环而达到降糖效果。

般眼内容量少，作用时间短，生物利用度低，因此人们致力于研究能延长作用时间的滴眼剂，并选择刺激性小的滴眼剂。

等选用生物相容性好，吴正红，平其能，宋斌梅，等壳聚糖和壳聚糖接合物双层包覆胰岛素口服纳米脂质体的研究药学学报安红莲，许春华胰岛素不同注射途径与护理实用护理杂志向丁红糖尿病个怎么办北京北京医科大学中国协和医科大学出版社，，，王静，尹世玉，龚晓玲胰岛素非注射给药途径研究进展护理研究，赵京，蒋莉玲临床护士对胰岛素应用知识掌握情况调查家庭护士理化性质稳定且可生物降解的明胶海绵作骨架制成眼内给药装置，该装置含吸收促进剂，经眼给药后，血糖下降，且维持时间达，是普通滴眼剂的倍。

鼻腔给药鼻黏膜内血管丰富，黏膜上蛋白酶含量也比胃肠道中少，减少了被酶破坏失活，提高了药物的生物利用度。

许多药物动力学研究表明，鼻黏膜吸收的机制与体内内源性的释放极为相似，为鼻腔给药提供了理论依据。

鼻腔给药需要加入吸收促进剂，如胆酸盐月桂醇酯等才能增加吸收效果。

加入吸收促进剂可提高药物的生物利用度，但的病人出现鼻部刺激，而且可能潜在损害鼻黏膜和纤毛运动功能的危险。

口腔黏膜给药颊黏膜的吸收表面积为，通透良好，蛋白酶活性较低，血管丰富。

因此，颊黏膜给药也不失为肽类药物较适合的种给药途径。

颊黏膜给药制剂由重组人和吸收促进剂组成，配合装置，可将药物以高速细小的雾状形式喷入口腔，给药后达到峰浓度，降至最低浓度。

直肠给药直肠栓剂是代替注射给药的重要途径之。

为了增加吸收，需要向其中加入吸收促进剂。

直肠给药方法具有两大优点直肠内接近中性或微碱性，且水解酶活性低，药物极少被破坏可基本避免肝脏的首过效应。

因此，直肠给药是条颇为理想的给药途径。

由于是大分子药物，直肠内吸收相对困难，因而要加入促吸收剂，以提高生物利用度。

经皮给药皮肤中的水解酶活性很低，可利于透皮给药，但这种大分子蛋白质般难于穿透皮肤，离子导入技术可使其在电场作用下透过皮肤角质层而被吸收入血。

角质层对大分子肽类药物的透皮吸收能力差，但只要措施得当，仍可透过皮肤发挥全身治疗作用。

等将制成软膏，可从软膏基质中释放出来，透过皮肤进入大循环，且体内外释药量有定相关性。

超声促渗技术可以显著提高药物经皮吸收，提高药物局部浓度，是经皮给药种极具潜力的替代方式。

但超声促渗技术还有很多局限性，需要系统研究皮肤对超声波的耐受性和经皮渗透性，以及超声促渗技术与化学促进剂离子导入电穿孔技术的协同作用。

小结随着给药系统新技术新方法的不断发展，医护人员将有更多选择，各医院应加强继续教育，针对病人病情和需要，选择最适合的给药方式，满足个体化的治疗需要。

参考文献，陈艳糖尿病的胰岛素治疗北京金盾出版社，钟萍胰岛素外敷治疗褥疮护士进修杂志李昌臣型糖尿病胰岛素治疗的利与弊评价实用糖尿病杂志，，，，，