器中分实地查看项不合要求扣分三消毒隔离严格执行消毒隔离制度，防止交叉感染治疗室换药室等每日紫外线消毒次，记录规范紫外线灯管清洁，每两周用酒精擦拭并记录各消毒液浓度符合要求，按时监测有记录治疗室的治疗车查房车配速干手消毒剂，执行人针管带洗手查房换药病人洗手双手无可见污染时用速干手消毒剂连续使用呼吸机时，湿化液用无菌蒸馏水每日更换，其螺纹管湿化槽等每周更换消毒次呼吸机螺纹管湿化槽无创面罩止血带体温计分实地查看，查看记录项不合要求扣分分氧气湿化瓶吸引瓶等用后消毒干燥洁净保存氧气湿化瓶吸氧管人用，长期使用每周更换次，湿化用无菌蒸馏水每日更换，面罩鼻导管清洁雾化器螺纹管人用消毒，用前加药液，雾化器用后水槽及雾化罐干燥放置冰箱清洁定时除霜，无过期污染物品，不得存放个人物品晨晚间护理湿式扫床，严格执行床套桌巾病人被服清洁无污迹按要求进行床单元终末消毒处理不在病房走廊清点污被服拖布分区使用，标记清楚，定点放置，用后消毒处理，晾干备用，容器清洁四标准防护与手卫生分工作人员了解标准防护的主要内容工作人员掌握隔离技术，合理使用各类防护用品工作人员掌握洗手指征，执行六步洗手法规范使用利器盒，次性锐器用后即入利器盒工作人员掌握预防利器伤的方法及利器伤的应急处理分实地查看，每项次不合格扣分五抗菌药物使用分执行抗菌药物临床应用指导原则，严格掌握联合用药和预防用药的指征，使用率控制在以下经验性用药不超过天感染病例进行病原学检测，依药敏结果选用抗菌药发热原因不明无可疑细菌感染征象者不使用抗菌药物已明确病毒感染者般不用抗菌药物医护人员掌握抗菌药物使用的相关知识分查看病例，提问项不合要求扣分提问回答不全酌情分六感染病例管理分建立医院感染病例登记，专人监控医师负责散发医院感染病例填卡小时内报院感科，暴发病例及时报告，医院感染发病率依科室酌情现患率医院感染漏报率医院感染病原学检测送检率分每项次不合格扣分七消毒效果检测分各项检测达标空气检测物体表面检测医务人员手检测使用中消毒剂检测紫外线灯管照射强度监测每年次分每项次不合格扣扣分八医疗废物分分类放置，标识清楚，垃圾袋利器盒使用规范，专物专用传染性废物双层垃圾袋，并注明传染性字样包装封口标识贴交接存放运送等环节规范登记本记录规范，无漏项代签字等，按时上交各垃圾桶加盖清洁，每天消毒生活垃圾不得混入医疗废物分查看记录，实地查看项不合要求扣分不合要求扣分巫溪县人民医院感染管理手册年度科室巫溪县人民医院院感科编印医院感染管理手册使用说明根据医院感染管理办法的有关规定，为了加强医院感染管理，有效预防和控制医院感染，提高医疗质量，确保医疗安全，使临床各科室的医院感染管理规范化，我们特制定了梁平县人民医院医院感染管理手册。要求每位医务人员必须掌握医院感染管理办法的有关内容并遵照执行。内容是临床科室感染管理小组工作职责科室感染管理小组名单本年度科室院感工作计划和开展工作记录科室感染病例登记表多重耐药菌病例登记表各种监测记录空气物表医务人员手使用中消毒剂无菌物品紫外线灯等医护人员职业暴露锐器伤记录等。要求各科室做到本手册是科室医院感染管理工作质量考核依据，各项内容必须如实填写，字迹清楚。本手册应由监控小组长科主任或护士长妥善保管，不得让无关人员随意翻阅。医务人员在医院感染管理中的职责严格执行无菌技术操作规程等医院感染管理的各项规章制度。掌握抗感染药物临床合理应用原则，做到合理使用。掌握医院感染诊断标准。参加预防控制医院关医院感染管理知识的业务学习。四督促检查本科工作人员认真做好消毒隔离个人防护及医疗废物安全管理等项工作。五负责做好本科室环境卫生学监测和消毒灭菌效果监测工作，不合格者予以反馈。六对住院病人进行预药。医院感染管理监控护士职责负责参与本科医院感染管理的各项工作，保证医院感染预防和控制措施的贯彻落实。二负责督促本科医护人员严格执行无菌技术操作规程和消毒隔离制度。三负责组织本科医护人员进行有报，积极协助调查医院感染发病原囚，提出有效控制措施并积极进行落实。七负责组织对本科医院感染病例进行讨论，记录完善。八监督和指导本科医师合理使用抗菌药物，根据病原学检验及药敏试验结果对感染病人合理用院感染发病率。五科室发现医院感染病例要及时督促主管医生填报登记卡，在小时内上报医院感染管理科，同时督促进行病原学检查，并做好科室登记工作。六发现有医院感染流行趋势时，立即向科主任及医院感染管理科汇二负责监督本科医护人员严格执行无菌技术操作规程和消毒隔离制度，做好个人防护。三负责组织本科医护人员预防控制医院感染知识的培训。四对本科医院感染病例及感染环节进行监测，采取有效措施，降低本科室医表医务人员手器械消毒液等进行环境卫生学监测，做好登记。九按时参加医院组织召开的医院感染管理会议。医院感染管理监控医师职责负责本科医院感染管理的各项工作，保证医院感染预防和控制制度贯彻落实。二表医务人员手器械消毒液等进行环境卫生学监测，做好登记。九按时参加医院组织召开的医院感染管理会议。三负责组织本科医护人员进行有关医院感染管理知识的业务学习。四督促检查本科工作人员认真做好消毒隔离个人防护及医疗废物安全管理等项工作。五负责做好本科室环境卫生学监测和消毒灭菌效果监测工作，不合格者予以反馈。六对住院病人进行预防医院感染知识的指导和宣教工作。发现法定传染病，按传染病防治法的规定报告预防保健科。本科室医院感染管理小组成员组长副组长监控医生监控护士科医院感染管理小组年度工作计划科主任季度医院感染管理活动记录时间地点主持人记录人参会人签名会议主题会议内容季度医院感染培训记录培训日期地点主讲人表医务人员手器械消毒液等进行环境卫生学监测，做好登记。九按时参加医院组织召开的医院感染管理会议。医院感染管理监控医师职责负责本科医院感染管理的各项工作，保证医院感染预防和控制制度贯彻落实。二负责监督本科医护人员严格执行无菌技术操作规程和消毒隔离制度，做好个人防护。三负责组织本科医护人员预防控制医院感染知识的培训。四对本科医院感染病例及感染环节进行监测，采取有效措施，降低本科室医院感染发病率。五科室发现医院感染病例要及时督促主管医生填报登记卡，在小时内上报医院感染管理科，同时督促进行病原学检查，并做好科室登记工作。六发现有医院感染流行趋势时，立即向科主任及医院感染管理科汇报，积极协助调查医院感染发病原囚，提出有效控制措施并积极进行落实。七负责组织对本科医院感染病例进行讨论，记录完善。八监督和指导本科医师合理使用抗菌药物，根据病原学检验及药敏试验结果对感染病人合理用药。医院感染管理监控护士职责负责参与本科医院感染管理的各项工作，保证医院感染预防和控制措施的贯彻落实。二负责督促本科医护人员严格执行无菌技术操作规程和消毒隔离制度。三负责组织本科医护人员进行有关医院感染管理知识的业务学习。四督促检查本科工作人员认真做好消毒隔离个人防护及医疗废物安全管理等项工作。五负责做好本科室环境卫生学监测和消毒灭菌效果监测工作，不合格者予以反馈。六对住院病人进行预防医院感染知识的指导和宣教工作。医务人员在医院感染管理中的职责严格执行无菌技术操作规程等医院感染管理的各项规章制度。掌握抗感染药物临床合理应用原则，做到合理使用。