检验结果与临床不符合或可疑时，主动与临床科室联系，重新检查。发现检验目的以外的阳性结果应主动报告。特殊标本发出报告后保留二十四小时，般标本和用具应立即消毒。被污染的器皿应高压灭菌后方可洗涤，对可疑病原微生物的标本应于指定地点焚烧，防止交叉感染。保证检验质量，定期检查试剂和校对仪器的灵敏度。定期抽查检验质量建立实验室内质量控制制度，保证检验质量。建立临床检验危急值处理程序，保障医疗安全。检验科应明确出报告时间，并公示，且在规定时间血尿便常规检验项目自检查开始到出具结果时间分钟内发出报告。积极配合医疗工作开展新的检验项目和技术革新。剧毒试剂易燃易爆强酸强碱及贵重仪器应指定专人保管，定期检查保养，做好防护工作。三放射科室工作制度各项线检查，须由临床医师详细填写申请单进行检查。急诊病人随到随检，常规检查项目自检查开始到出具结果时间分钟，并公示出报告时限。，病人随到随诊。摄片由医师和放射技师共同确定投照技术。特殊摄片和重要摄片，待观察湿片合格后方嘱病人离开。重危中做特殊造影的病人，必要时应由医师携带急救药品陪同检查，对不宜搬动的病人应到床边检查。工作人员要严格执行病人身份识别制度查对程序和技术操作常规，确保检查正确无误，保障病人安全。按规定的时限，由助理执业医师按规范书写诊断报告，线诊断要密切结合临床。线是卫生院工作的原始记录，对医疗教学都有重要作用。全部线照片都应由放射科登记归档统保管。借阅照片要填写借片单，并有经治医师签名负责。院外借片，除经医务科批准外，应有定手续，以保证归还线照片是医院工作的原始记录，全部线照片都应由放射科室登记归档统保管。借阅照片要填写借片单，以保证归还。严格遵守操作规程，做好操作人员及患者的放射防护工作，保护患者的隐私工作人员要定期进行健康检查，并要妥善安排休假。注意用电安全，严防差错事故。上下班应及时接通和阻断电源，确保用电安全，严格遵守操作程序和步骤。线机应专人管理定期保养和检修。建立科室登记制度。登记薄内容应有编号病人姓名性别年龄家庭住址申请理由及检查项目检查结果。四电生理超心电图室工作制度各项特殊电生理超心电图检查，须由临床医生详细填写检查申请单。检诊医师在检查前应详细阅读申请单，了解病人是否按要求做好准备。危重病人检查时应有医护人员护送或到床边检查。需预约时间的检查应详细交待注意事项。急诊病人随到随查，自检查开始到出具结果时间分钟，并公示出报告时限。工作人员要严格执行患者身份识别制度查对程序和技术操作常规，做好三查七对工作，确保病人安全。按规定的时限，由助理执业医师及以上人员按规范书写检查报告，要密切结合临床，主检医生应签写全名。每次检查应详细记录在检查登记薄上，并有编号病人姓名性别年龄家庭住址申请理由及检查项目检查诊断结果等内容。诊断仪器设备由专人操作，上下班及时接通和阻断电源，确保用电安全。严格遵守诊断仪器操作程序和步骤。仪器设备要专人负责保养，定期进行清洁卫生。对与人体密切接触的部件要按要求随时清洁消毒，防止交叉感染。做好仪器设备的防潮防水防尘等的防护工作。五供查房报告病历讨论讲解时均应注意声音清晰，使全体参加查房人员都能听清。各项操作及查体应严格消毒观念，每查完病人后，应用消毒洗手水清洗后方可检查下病人，防止交叉感染。病历不准放在病床上，由实习医生或住院医师持病历，每查完人将病历送还病历车。查房纪律严格时间观念，无特殊情况，必需按时进行。查房时要做到衣帽整齐姿势端正，态度严谨。精神集中，不许交头接耳，要认真做好记录。查房时不允许随便外出及接待，不准接电话。保持病室安静，不允许探视陪伴，病人不准下床活动。八医师值班交接班制度各临床医技科室必须安排专人严密妥善地安排好昼夜值班医师技师，值班医师必须本着严肃认真的态度和对病人高度负责的精神坚守岗位，履行职责，严禁擅离职守，以确保医疗工作连续有效地进行。值班医师必须具备独立处理医疗突发事件的能力，并具有助理执业医师及以上资格。临床值班医师负责班外时间午间夜间节假日全科临时性医疗处置，急危重症病人的观察治疗和抢救，急会诊，急诊入院病人的检诊与处理及首次病程记录书写等，同时应协助值班护士做好病区管理工作。医技科室值班医师技师应做好本专业所负责之各项检查检验工作如光各种血液检查等，以保证配合临床诊疗抢救需要。值班医师应按时上班，班班交接，交接班时应巡查每位病人，了解危重病人情况，做好床旁交班。各科医师在下班前应将危重病人的病情和处理事项记入交接班记录本，并做好交班工作。值班医师对危重病人的处置，应做好病程记录，并扼要记入交接班记录本。值班医师遇有疑难问题时应及时向上级医师汇报。九查对制度医嘱查对制度，医嘱录入后主班应自查，护士长查对，夜班总核对后签名或盖章。临时医嘱执行后要签名和记录时间，对有疑问的医嘱问清后方可执行。抢救病人时医生的口头医嘱，执行者需复述遍无误方可执行，保留用过的空安瓿经二人核对后再丢掉。整理医嘱单后，必须经第二个人核对无误方有效。护士长每周总查对医嘱次。服药注射输液查对制度。发药注射及输液前必须严格执行三查七对。三查备药前查服药或注射前查，服药或注射后查。七对对床号姓名药名剂量浓度时间及用法。备药前要检查药品质量，注意水剂片剂，有无变质，安瓿，针剂有无裂痕，有效期和批号，如不符合要求或标签不清不得使用。摆药后必须经第二个人核对方可发出。易过敏药物，给药前询问有无过敏史，使用毒麻剧药时要经过反复核对，用药后保留安瓿，用多种药物时要注意配伍禁忌。发药及注射时如病人提出疑问及时查清，方可执行。输血查对制度查采血日期，血清无凝块或溶血，血瓶有无裂痕。查输血单与血瓶签上供血者姓名血型血瓶号及血量是否相符，交叉配血报告有无凝集。查病人床号姓名住院号及血型，取血者核对床号姓名血型血袋号。输血前交叉配血报告单与血瓶必须经二人核关的诊疗设备和药品，对病人进行现场诊治，遇有不能诊治或没有条件诊治的患者，应动员或协助其及时转诊。出诊医师应详细了解病人病情，给病人提供优质的诊疗服务，并做好相关登记和必要的文书记录。可按有关规定收取适当的出诊费用，回院后交财务部门统入帐。建立医师出诊工作档案，及时收集整理出诊资并作为出诊医师专业技术考核的重要指标。六首诊负责制门急诊实行首诊负责制，首次接诊病人的科室和医生为首诊责任人。对病人的检查诊断治疗和抢救应承担责任，不得推诿病人。首诊医生对所接诊的病人应认真询问病史，进行体检和必要的辅助检查和处理，认真做好病历记录。门诊病历应填写就诊日期，急诊病历必须填写具体日期时分。对岁以上病人实行首诊测量血压制度，并做好记录。遇到需要急诊抢救的危重病人，应开通绿色通道，先实施抢救措施，以后补办其他手续，及时请上级医师会诊它科会诊，或转诊，并上报医务科班外时间报告总值班业务主管部门。如设备条件有限，首诊医师在应急对症处理的同时，与上级医院或联系，危重病人进行检查转科留观住院，均需有医护人员护送。当通过检查确定病人确患其他科室诊治的疾病时，也必须写好病历，写出初步诊断，再把病人转到有关科室。病人病情涉及多个科室，原则上首诊科室先处理，必要时请其他科室协同处理，各科室经治医师均应详细记录处理经过。当门诊中发现病人需要住院时，应及时联系床位，开出住院通知书。当门诊中发现病人需观察治疗但不需要住院或无法住院时，应收观察室留观。门诊医师须与有关科室医师取得联系并做好交接，以保证医疗安全。因病情需要转院治疗的病人，严格按照双向转诊制度执行。病人病情变化或需要进行特殊检查治疗时，医生必须尽到告知义务。七查房制度根据本院人力资源实际实行二级或三级医师查房制度，级医师为具备助理执业医师资格及以上人员，二级为主治及以上人员，三级为副主任医师及以上人员。科主任主任医师或主治医师查房，应有住院医师护士长和有关人员参加，科主任主任医师查房每周次，主治医师查房每日次，查房般在上午进行，住院医师对所管病人每日至少查房次。对危重病人员，住院医师应随时观察病情变化并及时处理，必要时可随时请主治医师科主任主任医师上级医师临时检查病人。查房前医护人员要做好准备工作，如病历有关检查报告及所需用的检查器材等。查房时要自上而下逐级严格要求，认真负责，医师报告简要病历病情并提出需要解决的问题，主任或主治医师可根据情况做必要的检查和病情分析，并做出肯定性的指示，住院医师应认真做好记录。护士长要组织护理人员每周进行次查房。主要检查护理质量，并且要研究解决疑难问题，结合实际教学。查房内容科主任主任医师查房要解决疑难病例审查对新住院重危病人的诊断，治疗计划决定重大手术及特殊检查治疗抽查医嘱病历护理质量听取医师护士对诊疗护理的意见进行必要的教学工作。主治医师查房要求对所管病人进行系统查房。尤其对新住院重危诊断未明治疗效果不好的病人员进行重点检查与讨论听取医师护士的汇报反映倾听病人的陈述检查病历并纠正其中的记录了解病情变化检查医嘱执行情况及治疗效果决定出转院问题。住院医师查房要求重点巡视危重危疑难待诊断新住院手术后的病人，同时巡视般病人检查化验报告，分析化验结果，提出进步检查治疗意见检查当天医嘱执行情况，给予必要的临时医嘱并写出次日晨特殊检查的医嘱检查病人员饮食情况主动征求病人对医疗护理生活方面的意见。业务院长医务科每月有计划地参加个科的查房，检查了解病人的治疗情况及各方面存在的问题，及时研究解决。其它院领导及机关各科负责人有目的地定期参加查房工作，全面了解医疗护理管理等方面的问题，及时协商解决。七查房制度为保证查房质量，各级医护人员应遵守以下要求提前安排好工作，上级医师查房不得随意不到缺席，有特殊事情需报主查人批准。科主任主任医师及主治医师查房，护士长或教学护士应参