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统筹城乡居民医疗保障实施方案2018 统筹城乡居民医疗保障实施方案2018

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人员全部纳入大病保险范围,提高大病保险统筹层次,大病保险实行市级统筹,提高大病保险基金抗风险能力。建立正常筹资机制。根据全市经济社会发展水平大病患者医疗费用情疗保险定点医疗机构协议管理办法。完善协议内容,强化协议管理,推保险大病保险医疗救助三位体的城乡居民医疗保障体系,形成统的城乡居民医疗保障政策标准经办服务和信息系统,实现城镇居民医保和新农合管理职能的整合,促进城乡居民医疗保障制度持续稳健发展。年月日起,建立全区城乡统的居民基本医疗保险制度,实现覆盖范围缴费标准待遇水平目录范围信息系统和基金管理的六个统民医疗保障实施方案,请大家参阅,为完善我区城乡居民医疗保障制度,全面做好城镇居民基本医疗保险以下简构联网。牵头单位区人社局责任单位区卫计委区财政局完成时限年月日前六制度整合。年月日起,全面执行市城乡居民基本医疗保险实施办法市城乡居民大病保险实施办法市城乡居民医疗救助实施办法。牵头单位区人社局区民政局五保障措施加强组织领导。区人社局完成时限年月日前三财务移交。根据区审计部配套,进步壮大医疗救助基金规模,对贫困家庭重特大疾病的医疗支出实施精准救助。四工作安排机构职能整合。按年月日市政府常务会议决定的时间节点,将区卫计部门承担的新农合工作职能划转到区人社部门。将区卫计部门从事新农合经办工作农合经办机构的人员编制资产等全部冻结。交接期间,保持现行城镇居民医保和新农合政策稳定,确保移交期间思想不散政策不变队伍不乱工作不断参保缴费和就医报销不受影响。各有关部门要严格执行组织人事提供优质服务。各相关部门要加强联系和沟通,按照各自工作职责和时间节点,完成各项工作任务。领导组定期召开成员单位会议,通报工作进展情况,协调解决城乡居民医疗保障工作中的具体问题。三强化政策宣传。各相关部门要加大医疗保残疾人和重病患者等困难群众以下统称低收入救助对象发生高额医疗费用超过家庭承受能力基本生活出现严重困难家庭中的重病患者以下统称因病致贫家庭重病患者区政府规定的其他特殊困难人员。在各类医疗救助对象中,要重度筹集的基金中予以安排。稳步提高保障水平。大病保险起付线以市上年度城乡居民年人均可支配收入作为主要测算依据,实行动态调整。按照医疗费用高低,分段制定大病保险支付比例,医疗费用越高支付比例越高。逐协议管理的统。市级统筹基金实行统收统支,分级核算,落实各级管理责任,建立考核奖惩机制,保障基金安全。加强经办管理。按照标准统资源共享数据集中服务延伸的建设要求,整合现有的城镇居民医保和新农合信息系统,建立覆盖城乡障适度收支平衡的原则,均衡城乡居民保障待遇。统医保目录。城乡居民基本医疗保险统执行现行的城镇基本医疗保险的药品目录诊疗项目目录和医疗服务设施范围目录。统协议管理。制定统的城乡居民基本医保险大病保险和贫困居民重特大疾病医疗救助制度。四明确职责,严肃纪律,阳光操作。各相关部门切实履行职能职责,认真做好城乡居民基本医疗保险整合移交工作。严格执行财经人事编制纪律等有关规定,交接程序做到规范透明,确保基金财务信息数组的领导下,区政府有关部门协调联动,确保个政策个步调稳妥有序进行。二突出重点,统要求,整体划转。把人员基金信息数据和财务资产移交作为整合移交工作的重号和市人民政府办公室关于印发市统筹城乡居民医疗保障工作方案的通知政办号精神,结合我区实际,制定本方案。总体目标和要求深入贯彻党中央国务院关于整合城乡居民基本医疗保险制度和完善大病保险医疗救助制度的决策部署,理顺城乡医保管统筹城乡居民医疗保障实施方案下面是小编为大家整理的统筹城乡居民障制度的政策宣传力度,采取多种宣传方式,针对城乡居民关心关注的问题,全方位多层次多角度地宣传城乡居民医保和医疗救助政策法规及相关知识,增强居民的医疗保障意识,提高居民参保积极性。要认真落实公开公示制度,建立健全监督举报核查长效机制,保证医疗保障对象和待遇的真实准确,维护医疗保障制度的公平公正。四严肃工管部门,要做好统筹规划城乡居民医疗保障发展政策制定和组织实施等工作。民政部门负责救助对象的界定等工作。财政部四数据移交。区卫计部门将新农合涉及的原始资料档案材料信息系统及数据资料移交区人社部门。牵头单位区人社局责任单位区卫计委完成时限年月日前五系统整合。整合城乡居民基本医疗保险信息,改造升级信息系统,建立城乡统的居民参保人员数据库和药品诊疗项目服务设施范围目录数据库,实现信息系统与所有经办机构审计结果。牵头单位区审计局责任单位区卫计委,根据患病家庭负担能力个人自负医疗费用当地筹资情况等因素,分类分档确定救助起付线救助比例和年度最高救助限额。重点救助对象在年度救助限额内,合规住院自付费用救助比例不低于,其中特困供养人员救助比例适当提高。门诊救助的最高救助限额,根据当地救助对象需求和医疗救助资金筹集等情况合理确定。多渠道筹集医疗救助基金。医疗救助基金通过上级转移支付区提高大病保险分段补偿比例,分段补偿阅,为完善我区城乡居民医疗保障制度,全面做好城镇居民基本医疗保险以下简称城镇居民医保新型农村合作医疗以下简称新农合和医疗救助整合工作,建立起统筹城乡惠民高效公平公正的城乡居民基本医疗保险和医疗救助制度,实现城乡居民医疗保障待遇均等化医疗救助精准化,根据市人民政府关于统筹城乡居民医疗保障的实施意见六政按照人随事走,先审后交账目清楚,信息完整系统正常的要求,新农合职能机构编制人员基金资产档案信息数据等在规定时限内整体划转移交人社部门。三有序衔接,双轨运行,逐步并轨。整合移交期间,保持现有政策体系待遇标准不变,保持原业务经办和基金管理制度不变,保持管理服务水平不降,确保年实施全区统城乡体的城乡居民基本医疗,建立基本医疗保险大病保险医疗救助三位体的城乡居民医疗保障体系,形成统的城医疗费用情疗保险定点医疗机构协议管理办法。完善协议内容,强化协议管理,推行医保协议负面清单管理,实行动态的准入退出机制。统基金管理。城乡居民基本医疗保险基金纳入财政专户,实行收支两条线管理。基金独立核算专户管理,任何单位和个人不得挤占挪用。提高统筹层次。按照全市统要求,城乡居民基本医疗保险实行市级统筹,全市范围内实现缴费标准待遇水平基金管理保障部门负责管理城乡居民基本医疗保险工作。整合现有的城镇居民医保新农合基金。医疗救助基金通过上级转移支付区提高大病保险分段补偿比例,分段补偿比例最低不少于。建立风险分担机制。通过政府统招标方式,遴选承办大病保险的商业保险机构,按照保本微利原则,合理确定商业保险机构盈利率。三完善城乡居民医疗救助制度合理界定医疗救助对象。医疗救助对象包括最低生活保障家庭成员和特困供养人员以下统称重点救助对象低收入家庭的老年人未成年人重度议管理,加快推进医疗保险智能审核系统的运用。完善医和药品诊疗项目服务设施范围目录数据库,实现信息系统与所有经办机构两定机的在编和聘用人员划入区人社部门,在此基础上,组建新的经办机构。牵头单位区编办责任单位区人社局区卫计委区财政局完成时限年月日前二审计移交。由区审计部门统制定审计方案,对城镇居民医保与新农合启动以来的基金收支相关经费使用以及经办机构固定资产等情况进行审计并提交审计结果。牵头单位区审计局责任单位区卫计委,根据患病家庭负担能力个构联网。牵头单位区人社局责任单位区卫计委区财政局完成时限年月日前六制度整合。年月日起,全面执行市城乡居民基本医疗保险实施办法市城乡居民大病保险实施办法市城乡居民医疗救助实施办法。牵头单位区人社局区民政局五保障措施加强组织领导。区人社局完成时限年月日前三财务移交。根据区审计部门提供的审计结果,区卫计部门将新农合的财务会计凭证会计报表账簿和印鉴等以及经办机构涉及的财务资产和人员经费等相关资料移交区人社部门,区财政部门负责设立相关基金专户收入支出账户。牵头单位区财政局责任单位区卫计委区人社局完成时限年月日政配套专项彩票公益金社会捐赠等渠道筹集。探索从城乡居民基本医疗保险基金中按定比例切块,与财政资金进行配套,进步壮大医疗救助基金规模,对贫困家庭重特大疾病的医疗支出实施精准救助。四工作安排机构职能整合。按年月日市政府常务会议决定的时间节点,将区卫计部门承担的新农合工作职能划转到区人社部门。将区卫计部门从事新农合经办工作农合经办机构的人员编制资产等全部冻结。交接期间,保持现行城镇居民医保和新农合政策稳定,确保移交期间思想不散政策不变队伍不乱工作不断参保缴费和就医报销不受影响。各有关部门要严格执行组织人事机构编制和财经纪律,严禁借交接之机调整人员和变相发放转移资产及基金。对违反组织人事机构编制和财经纪律的,依法依规严肃追究主要负责人和相关人员责任。全文要加大投入,落实医疗保障配套补助资金,并加强监督管理。卫计部门食品药品监督管理部门要加大对医药服务机构的监督和管理,规范服务行为,提供优质服务。各相关部门要加强联系和沟通,按照各自工作职责和时间节点,完成各项工作任务。领导组定期召开成员单位会议,通报工作进展情况,协调解决城乡居民医疗保障工作中的具体问题。三强化政策宣传。各相关部门要加大医疗保残疾人和重病患者等困难群众以下统称低收入救助对象发生高额医疗费用超过家庭承受能力基本生活出现严重困难家庭中的重病患者以下统称因病致贫家庭重病患者区政府规定的其他特殊困难人员。在各类医疗救助对象中,要重点加大对重病重残儿童的救助力度。合理制定医疗救助标准。按照重点救助对象的救助比例高于低收入救助对象,低收入救助对象高于其他救助对象的原则况医保筹资能力和支付水平等因素,科学确定大病保险筹资标准。城乡居民基本医保基金有结余的,可利用历年结余筹集大病保险基金结余不足或没有结余的,在年度筹集的基金中予以安
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