（批复）乡中心卫生院配套设施项目可研建议报告（发改委）

第十四章风险分析风险和不确定性都是经济和社会活动中经常遇到相互关联问题，人们认识能力局限性和事物本身变化使得经济和社会活动实际结果和预期往往发生定偏离，这种偏离可能是朝预期有利方面，也可能是朝预期不利方面，也就使得经济和社会活动结果产生了不确定性。

有了不确定性就可能产生风险，不确定性和风险总是相伴而生。

风险分析目通过风险分析找出风险因素并提出应对措施，达到尽量避免因在决策中忽视风险存在而可能给项目带来损失目。

为项目全过程风险管理作准备。

改善决策分析工作并提请项目业主提高风险意识，在投资决策中充分认识到项目可能存在风险。

二风险识别方法项目拟采用专家调查法对项目建设和运营过程中可能发生风险进行识别。

三风险分析工程方面风险因素项目在工程方面可能存在风险主要有基础承载力达不到工程要求而需特别处理造成费用增加。

投资方面风险因素项目在投资方同可能存在风险主要有是由于工程量预计不足或材料价格上升导致原投资估算偏低二是由于计划不周或外部条件等因素影响导致建设工期拖延造成投资增加。

融资方而风险因素项目在融资方而可能存在风险有融资结构未能达到要求，资金来源可靠性充足性和及时性等。

自然灾害方面风险项目在自然灾害方面可能存在风险主要有多年不遇冰雪灾害大风暴雨发生造成工程停工导致工期拖延。

四风险对策针对以上存在风险因素，项目拟采取风险对策包括风险控制风险转移风险自担及后备措施等。

对于投资方面风险，可以采取风险控制手段以降低风险可能对项目造成损失。

对于工程方面风险自然灾害方面风险等，可以采取风险转移手段以降低风险可能对项目造成损失。

对于工程方面些风险融资方面风险等，由于这类风险发生频率较高，但发生后给项目造成损失不大，而采取基他措施其费用支出将高于自担风险所带来损失，或者风险不由项目本身控制，因此，采取风险自担手段以承受风险可能对项目造成损失。

在采取以上几个方而措施基础上，项目还应充分运用后备措施手段以应对可能发生风险，后备措施要求事先制定妥当，旦项目实际进展情况与计划比较出现偏差，就需动用后备措施，后备措施主要有费用后备措施进度后备措施和技术后备措施三种。

费用后备措施就是预算笔应急费，用于补偿差错疏漏及其他不确定性对项目费用估计精确度影响，预算应急费在项目预算中应单独列出，不能分散到具体费用项目之下，可通过基本预备费和涨价预备费方式列入。

对于项目进度方面不确定因素，般不以延长工期方式来解决，进度后备措施就是在关键路线上设置定时差或机动时间，项目工序不确定程度越高，任务越含糊，关键路线上时差或机动时间也应该越长，项目工程在制定进度计划时对此要予以充分考虑，从而达到降低风险损失目。

技术后备措施专门用于应对项目技术风险，它可以是段时间或笔资金，当项目进度达不到预期目标并需要采取措施时才动用这段时间或这笔资金。

从以往项目工程实施情况来看，般费用后备措施进度后备措施很可能用得上，而技术后备措施很可能用不上，只有当不大可能发生事件发生，同时又需要采取补救措施时，才动用技术后备措施。

第十五章研究结论与建议总体描述建设规模结合服务需求容量及本行业合理规模环境影响资金筹措以及主要外部协作条件对项目规模影响，拟定项目建设规模为土建工程及配套附属设施建筑面积平方米。

场址选择根据该项目指向性特点并结合当地实际情况，项目场址拟定在来凤县旧司乡中心卫生院院内。

该场址坐落位置符合来凤县及旧司乡土地利用规划要求，场址各项条件符合项目工程建设及服务运营要求，对周边村镇无较大影响，项目实施可直接带动当地社会事业发展，能够为当地政府及群众所接受。

根据项目建设规模并参照同类项目占地面积以及合理土地利用系数，拟定场址占地面积为平方米。

工程方案项目拟采用工程方案成熟合理，工程方案符合服务运营要求，符合工程建设相关要求。

环境影响评价该项目注重环境保护，无大污染源存在，对环境基本上无影响，在项目工程建设和服务运营过程中，所采用环境保护措施符合项目实际情况，可满足环境保护相关法律法规要求。

进度计划根据项目工程量大小现场施工条件建设难易程度以及前期工作进展准备情况，确定项目建设工期为个月。

拟定工期是合理，可行，符合工程实际。

项目总投资及资金筹措项目总投资万元，资金筹措方式为争取中央专项政府投入资金万元，资金全部益。

在保证服务质量前提下，力求简单，以提高服务系统运转率，便于管理。

认真研究分析项目具体条件，精心优化设计方案，缩短建设周期，节省建设投资，以达到先进可靠经济高效目标。

认真执行国家有关法律法规方针政策和有关基本建设程序。

贯彻执行国家环境保护节能节水安全生产招标投标各项政策法规，合理利用原有公用工程设施，贯彻执行国土政策和其他项目建设政策。

七项目建设主要技术社会效益指标项目主要技术社会效益指标均较好，基本符合项目实际情况，具备定科学性和合理性。

八问题与建议项目存在主要问题可能有因前期准备工作不足建设投资超概算工期延迟建设资金不能足额按时到位以及服务运营过程中可能出现其他问题等。

为了使项目达到各项预期目标，在项目前期工作上，建议来凤县旧司乡中心卫生院主动与各相关部门密切联系协调，按照基本建设程序抓紧做好项目开工前各项准备工作，特别是项目建设用地手续办理规划许可办理环境保护手续办理消防手续办理建设资金落实招标文件编制和建设场地三通平等。

在项目工程建设上，建议来凤县旧司乡中心卫生院加强对项目实施过程管理，不断优化设计方案，从进度质量投资三个方面搞好工程建设控制管理。

第二章项目配套协作情况分析项目具有较好配套协作条件，为项目建设和服务运营奠定了良好基础。

电力来凤县旧司乡中心卫生院配套设施建设项目由旧司乡供电营业所负责供电，为伏伏双线路送电，输电线路紧接建设项目工地，项目供电有接目标。

项目业所级甲等医院和爱婴医院。

现有占地面积平方米，有在职职工人，其中技术人员人，具有中级职称人员人。

截止年末，该院拥有固定资产净值万元，医疗设备总值万元。

设有内科外科妇产科儿科骨伤科放射科检验科功能科理疗科等临床科室。

拥有毫安光机伪彩超心电图机全自动血球计数仪尿液分析仪半自动生化分析仪多功能麻醉机新生儿辐射抢救台制氧机等先进仪器设备，有救护车两台。

目前该院新建住院楼已投入使用，新建门诊综合楼工程正在紧张进行。

旧司乡卫生院目前就医环境还难以满足当地广大人民群众对医疗服务条件需求。

项目提出背景及项目建设必要性该项目建设是改善当地社会生活条件，促进民族地区社会事业发展需要。

政府个重要职能就是为社会经济发展提供良好支持环境，而目前来凤县各类基础设施相对落后又是阻碍县域经济和社会发展重要因素。

因此，各级政府投资个重要方面就是加强城市基础设施和社会福利设施建设，为国民经济和社会发展提供良好基础性支持。

该项目建设是发展公共卫生事业，方便人民群众就医需要。

卫生事业发展对经济建设发展特别是保证人民群众身体健康起着巨大作用，该项目建设有利于少数民族地区乡镇卫生院医疗服务水平不断提高，符合国家相关要求。

来凤县旧司乡中心卫生院目前受业务辅助用房不足环境条件差形象不佳影响，服务功能不健全，从该单位今后发展方向和社会需要来看，拓宽服务领域，走多业务高服务质量高社会效益之路势在必行。

为增强来凤县旧司乡中心卫生院发展后劲，增加各种医疗服务社会效益稳定性，来凤县旧司乡中心卫生院投资建设该项目，可在今后较长段时间内向社会提供优质卫生医疗服务，促进该单位不断发展壮大。

项目符合来凤县国民经济和社会发展第十个五年规划要求，可为规划目标实现做出应有贡献。

项目符合合理配置和有效利用资源需要，符合国家投资政策和资金投向。

来凤县旧司乡中心卫生院配套设施建设项目，已列入县卫生局区域卫生规划，布局合理，符合医院实际情况。

当地政府高度重视卫生工作，州县领导多次亲临该卫生院检查指导工作并召开专题工作会议，研究布置农村卫生服务体系建设及卫生院配套设施建设相关事项。

项目建设是全面建设小康社会需要。

全面建设小康社会，必须大力发展农村卫生事业，提高农民健康水平。

农民奔小康，必须保健康已成为共识，而农村卫生工作在保障农民健康中起着举足轻重作用，建设和扶持乡镇卫生院不仅是全面建设小康社会需要，更是实现这目标重要保证措施。

项目建设是实施新型农村合作医疗降消和结核病防治需求，是创建平安卫生文明卫生需要。

实施新型农村合作医疗降消和结核病防治工作，面向全体农民，投入少产出大，受益人口多，社会效益好，符合成本效益和公平原则，可以明显地减少疾病发生率，提高农民生活质量，有效地保护社会劳动力，促进社会经济协调发展。

项目建设是保障农民身体健康，促进农村卫生服务体系适应社会主义市场经济体制需要。

建国六十年来，农村卫生工作取得了举世瞩目成就，但当前我国农村卫生事业还面临着些困难和问题，农村居民主要健康指标改善幅度缓慢，些传染病和地方病发病率仍然较高，严重危害广大人民群众身体健康和生命安全，影响着全民族素质总体提高。

随着农民生活水平不断提高，对农村卫生服务需求日益增长。

加强乡镇卫生院建设，发挥其应有职能是我国初级卫生保健重要内容，是保人民身体健康，增强民族素质迫切需求。

综上所述，创建个整洁舒适卫生功能完善非营利性乡镇卫生院，以从根本上解决群众看病难看病贵民生问题，是必须，来凤县旧司乡中心卫生院适时提出本项目建设是十分及时和必要。

三项目目标及功能定位项目具备优势项目符合国家投资政策，满足资金投向各种条件，有较好融资渠道。

项目业主所具有基本条件使其具备承担拟建项目资格，同时符合有关行业准入条件。

项目符合来凤县国民经济和杜会发展总体规划城镇体系规划和区域行业发展规划，项目建设目标与各项规划目标内容相协调，项目实施有利于规划目标实现。

项目得到了当地政府高度重视，同时得到了政府政策支持。

效益目标通过该项目实施，来凤县旧司乡中心卫生院拟获得较好社会效益及环境效益。

项目能够为当地人民群众提供优质医疗服务，同时，项目通过采取环境保护措施进行无害化处理，使项目建设服务运营期间产生各种排放物达标排放。

规模及范围规模。

按照合理经济规模并结合目标区域内服务容量分析预测，项目规模拟定为工程建筑面积平方米。

投资范围。

围绕形成具备更高医疗服务业务能力，完