（批复）康复医学中心项目可研建议报告（发改委）

获得效益经济效益投资式中职务生产能力未进行康复生活与护理费用经康复后生活与护理费用康复费用寿命延长时间年实际成绩人效率理想成绩用病人生活质量和功能改善程度来评定医疗服务成果，是对医疗服务价值最好衡量。

这个成果必须采用病人终生功能参数，而不是用存活期长短来衡量。

等修订了对由正常到死亡整个阶段功能水平所作评定，制成个确定康复功能通用评定表表。

表康复功能性成果评定表正常或无症状有症状大部分生活自理自理程度超过大部分依赖依赖程度超过完全依赖死亡临床收益估算医院康复科年经济效益分析单位元年份门诊住院总收入增长率根据医院资料，年度医院总收入为亿元，扣除药品工资材料设备折旧等支出后，净收入为万元。

临床和医技人员平均月净收入对医院净贡献为元，而康复医学科人均净收入为元，位于医院临床和医技科室中等水平。

但是，如果按照投入产出比计算，康复医学科设备投入明显低于多数临床科室。

医技部门设备主要为临床科室服务，康复医学科使用较少。

价值体现康复医疗价值首先是解决临床医疗所难以解决问题，包括长期功能障碍或丧失。

例如对于完全性脊髓损伤患者，康复医疗采用矫形器使患者改善或恢复步行能力，采用轮椅训练使患者行进较长距离和适应较复杂地形，采用作业治疗使患者恢复生活自理能力，采用心理治疗恢复患者自信心和自立能力。

康复医疗价值还体现在减少临床治疗负荷或提高疗效。

例如急性心肌梗死患者早期进行康复活动，是帮助患者天出院基本措施之高血压病和糖尿病患者运动锻炼可以减少药物使用量髋关节置换术之后合理康复训练将是减少合并症，延长假体寿命和提高患者活动能力必要手段。

康复医疗价值也表现为弘扬人权和以人为本。

康复医疗终极目标是使患者恢复尽可能正常社会生活，和我们共享同片蓝天。

许多残疾人并不能象我们样参与社会，同时享受社会给我们回报。

残疾人往往是孤立而不能。

康复医疗是社区卫生服务基本组成。

通过康复服务使许多残疾人心理状态显著改善，参与社会活动主动性提高，充分体现残疾者人权和人丈关怀。

康复医疗不是单纯疗养保健。

康复医疗强调是通过积极功能训练和必要辅助措施，改善或恢复患者功能。

消闲性按摩单纯娱乐休养等等不室，康复医学所占用医院设备投入指数更加低于其它临床科室。

尽管目前比较难以精确统计科室投入产出比值，但上述分析已经在逻辑上表明，康复医学以明显低于平均水平投入，获得了相当于甚至高于平均水平产出，其投入产出比值优势显而易见。

从医院支持系统资源占用比例看，康复医学科占用后勤和管理资源相对较少较少使用各种库房设备维修手术以及其它物资供应，很少医疗赔偿和事故纠纷，因此属于占用资源最少科室之。

困局与对策人员素质较差。

过去许多医院理疗科是收容老弱病残科室，造才结构不良。

由于人员素质较差，缺乏必要人才储备，因此很难有科技成果和突出医疗技术，临床工作也缺乏特色。

由于临床工作缺乏特色，所以经济效益就比较差。

由于经济效益比较差，所以就难以吸引高层次人才进入这个领域。

从而导致科室运作恶性循环。

经济效益不好。

由于技术人才结构不良，缺乏高精尖技术，同时由于医疗保险公费医疗政策不合理，导致康复医疗收费很低，而且在许多地区纳入不可报销范畴。

因此康复科经济效益普遍不够好。

经济效益是医院管理层面制定经费投入政策标志。

对于经济效益不好单位，医院领导很难给与足够重视。

这样康复医学科建设投入显著不足。

经济壁垒现象。

目前医院各个科室都实行经济核算。

科室经济收入直接关系到自身奖金。

为此，医院各个科室普遍采用经济壁垒政策，把患者都留在自己科室，而不愿意发展科室之间合作，以免经济利益外流。

康复医学科发展有赖于兄弟学科之间广泛合作。

在经济壁垒封锁下，学科发展受到了很大制约。

解决策略加强人才队伍建设需要采用多渠道多层次路线，执行学历教育和继续教育两条腿走路方针。

学历教育需要规范学历教育，特别是要进行教学单位资质严格评估和检查。

要尽快讨论确定教学大纲。

继续教育学会应该在继续教育方面加强工作。

当前最重要是要设立康复医学专业继续教育编码。

师资培训要争取采用送出去请进来方式，加速教师队伍培养过程。

改善科室经济效益要注重规模效应技术效应和服务效应。

迅速扩大科室规模是增加设备，更新人员，是增加收入，改善经济效益前提。

因为在规模扩大前提下，才有足够空间添置大型和先进设备。

金窝引来金凤凰。

良好工作环境可以凝聚人气，吸引高老年康复市场前景老年人疾病谱变化及慢性病患病率增加，使得康复医疗需求越来越大。

卫生部对我国省市抽样调查结果表明，我国老年人主要患病为高血压冠心病糖尿病脑瘁死风湿病恶性肿瘤和其它退行性疾病。

我国脑瘁死患病率自岁起进入较高水平，至老年期呈对数直线上升。

高血压患病率自岁以后呈直线不等比例增长到岁以前，几乎每隔年增长倍。

我国冠心病平均患病年龄为男性岁，女性岁，男性多于女性，岁以后患病率呈上升趋势。

我国岁以上老年人糖尿病患病率为。

我国老年人慢性病患病率自世纪年代以来居高不下，年卫生部调查表明，老年人群中有慢性病史，人均患有到种疾病。

岁以上老年人慢性病患病率是全国人口倍，伤残率是全人口倍。

年，我国岁以上老年人慢性病患病率为，其中农村老年人患病率为，城市老年人患病率为，城市高于农村个百分点。

同时，不同级别城市老年人慢性病患病率存在显著差异。

大城市高于中等城市，中等城市高于小城市。

随着人口老龄化，老年病也随之增多。

骨质疏松帕金森氏病老年性痴呆等等直困扰着老年人及其家庭。

而老年痴呆发病率也直线上升，也将成为我国个严重公共卫生问题。

无论是对老年人自己，还是对其家庭，亦或社会，老年痴呆康复已成为临床康复中必不可少部分。

老年痴呆症指是因大脑神经细胞病变而引起种持续性高级神经功能活动障碍，由于脑部功能逐渐衰退，患者记忆及智力进行性退化，部分尚有情绪行为及感觉等方面变化，并影响到患者日常生活和社交能力病症。

老年痴呆症目前还无特效疗法，而康复治疗不容忽视，康复疗法不能改变本病段至今第二次世界大战期间伤员较多，为使伤员尽快返回前线，等在物理医学基础上采用多学科综合应用康复治疗，如物理治疗心理治疗作业治疗，语言治疗假肢矫形支具装配等，大大提高康复效果。

二战结束后等大力提倡康复医学，把战伤康复经验运用于和平时期。

年美国成立了物理医学与康复医学委员会，年成立国际物理医学与康复学会，年国际康复医学会成立。

中国古代康复公元前古希腊，温泉日光磁石砭针按摩健身运动已应用于治疗风湿慢性疼痛劳损等疾病。

我国春秋战国已将按摩和温热用于治疗疾病。

马王堆汉墓出土导引图中已经有多种医疗体操④华佗五禽戏最早医疗体操形式之，国古代武术是早已被世界公认最早动疗法少林拳太极广泛传播于世界。

复医学松弛疗法其起源和发展深受中国古代气功坐神。

我国康复医学现状和前景我国拥有亿多人口，需要康复治疗残疾人有万人，万脑瘫患者万脑中风患者和万精神患者也有康复需求，中国康复医学会调查表明，我国从事康复服务队伍只有多人，平均每万人口仅分摊名康复治疗师。

在西方发达国家康复医师与康复治疗师比例要求达到到。

康复治疗师在数量和质量上远远落后于康复医疗实际需要，就业前景广阔。

目前全国省级康复中心只有名工作人员，而整个社会需求是万人，只能满足需求量。

目前康复专业技术人才现状远远跟不上实际需求，由于康复人才短缺，导致许多患者难以达到预期康复效果。

第二次全国残疾人抽样调查结果显示，在我国残疾人中，肢体残疾人数最多，有万人，占残疾人总数。

在这些肢体残疾人中，有康复训练需求占，而接受过和正在接受康复仅有。

我国共有多个开展康复服务各类康复机构，但因于康复人才缺乏早期干预概念未被广泛接受相关配套政策不完善，康复机构远远不能满足社会康复需求。

康复医学是门多学科交叉系统科学。

我国年才开始大学专科本科和中专康复治疗专业教育，年才出台了本科康复治疗专业教育设置条件及康复治疗专业技术人才准入标准等。

目前，我国已有所医学院校开设康复治疗专业。

康复医学包括中医康复学在整个医疗事业中占有很重要地位，而且随着社会生产力发展和生活水平提高，将越来越显示出它重要性。

中医康复学与现代康复医学相比，在研究对象及部分康复方法等方面是有相同之处。

但现代康复医学以现代科学为基础，在运用矫形学假肢学及其他人工装置等补偿患者形体与功能残缺方面占有相当优势而中医康复学则立足于按照中医理论研究疾病康复，历史悠久，不仅有独特康复理论，还有诸如针灸推拿导引食疗等简便谦验康复方法和丰富康复医疗经验。

随着医疗卫生事业发展，运用现代科学技术方法和手段对传统康复理论和方法进行研究提高，中医康复学内容将不断得到很好发展。

对中医康复学发展，要保持中医特色，就必须以中医理论为指导，在中医学整体观念辨证论治及恒动观念等基本理论指导下，突出整体康复辨证康复功能康复等中医康复学特点，所采用康复方法也必须以中医方法为主体，这是中医康复学发展基础。

自年月日起，种医疗康复项目包括运动疗法偏瘫肢体综合训练脑瘫肢体综合训练截瘫肢体综合训练作业疗法认知知觉功能障碍训练言语训练吞咽功能障碍训练日常生活能力评定纳入城乡基本医疗保障范围。

第二部分老年康复我国城乡居民患病率随着人口老年化城镇化持续增加，疾病负担不断加重。

我国年患病人次数为亿，比年增加了亿人次。

我国慢性病人数为亿，也就是说每十人中有人患有医生明确诊断慢性病。

年，中国也进入了老龄社会，是较早进入老龄社会发展中国家之。

中国是世界上老年人口最多国家，占全球老年人口总量五分之。

目前，中国已有个省区市成为人口老年型地区。

自年第三次人口普查到年年间，中国老年人口平均每年增加万，年平均增长速度为，高于总人口增长速度。

年底，中国岁及以上老年人口达到亿，占总人口。

老龄化水平超过全国平均值有上海天津江苏北京浙江重庆辽宁山东四川湖南和安徽等个省市。

早在年卫生部就下发了关于加强我国老年医疗卫生工作意见，后来国家又制定实施老年医疗保健八五规划年，两次颁发加强老年卫生工作政策性文件，把老年医疗保健工作纳入全国健康教育与健康促进工作规划纲要年中国护理事业发展规划纲要年中国精神卫生工作规划年等系列卫生工作发展规划。

成立全国老年卫生工作领导小组和老年卫生工作专家咨询委员会，加强对全国老年卫生工作指导协调和科学决策。

国家鼓励有条件大中型医疗机构开设老年病专科或老年病门诊，积极为老年人提供专项服务。

根据