平遥医院区域医疗云服务平台信息化项目立项初步设计报告

通过公众服务门户系统，拓展病人就医渠道，管理病人就医流程，使病人就医过程中无序流动变为有序管理，避免病人在就医往返等待过程中交通住宿高价专家号等无效就医支出。

二需求分析业务需求医疗服务信息系统建设电子病历系统电子病历系统是以患者临床信息采集存储展现处理为中心，为临床医护人员和相关医技科室医疗工作服务信息系统。

电子病历系统处理与患者诊疗有关各种诊疗数据与信息，信息随着患者在医院中每步诊疗活动进行而产生，为全院医护人员提供流程化信息化结构化智能化临床业务综合处理平台。

它必须能够满足全院各级用户多层次应用需求，不仅面向广大医护人员业务操作系统，解决患者诊疗信息电子化记录问题，更面向院内管理人员，解决规范医疗行为提高工作效率改善医疗服务质量问题。

同时，在平遥医疗区域化项目中，电子病历还是实现数据共享和医疗协同基础，并为医疗卫生管理提供坚实基础数据。

整合和集成对系统检验系统电子病历系统系统进行彻底体化集成，实现数据共享业务协同便于管理和商务智能，实现工作流定制和各类复合应用完成双向转诊接口完成改造，完成电子病历和对区域协同平台接口开发卫生综合管理充分利用卫生信息基础资源，特别是电子病历核心数据库，通过数据分析综合展示工具，实时动态多维度地分析利用展示卫生信息数据，为管理和决策服务，对公共卫生医疗服务药物监测多种医保卫生管理等五大卫生领域信息进行综合展现，服务于卫生行政管理和城乡居民。

功能需求电子病历系统电子病历系统不仅是病历电子存储，实质上还是医疗过程全面信息化，是个能将患者历次在医疗机构诊疗过程信息全面记录系统，它还应是个患者健康档案个采集存储处理查询统计多功能综合系统，是动态智能信息源。

它不仅能提高医疗工作效率，提高医疗工作质量，也应为医院加强环节管理服务。

系统作为病人信息采集阅读查询和科研医生工作站，支持病人信息异地共享，实现个人健康记录，可以伴随病人流动电子病历系统能够为宏观医疗管理服务，为广大医务人员科研教学提供方便服务。

电子病历系统是指以患者临床信息采集存储展现处理为中心，为临床医护人员和相关医技科室医疗工作服务信息系统。

电子病历系统处理与患者诊疗有关各种诊疗数据与信息，信息随着患者在医院中每步诊疗活动进行而产生，为全院医护人员提供流程化信息化结构化智能化临床业务综合处理平台。

它必须能够满足全院各级用户多层次应用需求，不仅仅是面向广大医护人员业务操作系统，解决患者诊疗信息电子化记录问题更是面向院内管理人员，用于解决规范医疗行为提高工作效率改善医疗服务质量问题。

同时，为广大医务人员科研教学提供准确高效基础数据。

电子病历系统以病人诊疗信息为主线，集成检验检查医嘱等信息，帮助医生迅速准确开展诊疗活动。

功能结构图住院电子病历入院出院病历医嘱检验检查上报会诊手术护理资料质控医生工作站归档护士工作站医务科护理部病案室院长转科转床上报质控权限设置医嘱护理病历统计质控权限设置统计质控病案管理统计查询电子借阅统计查询记费院内感染传染病肿瘤等采集标本与集成获取报告具体功能需求如下住院医生工作站住院医生工作站是协助医生完成病房日常医疗工作计算机应用程序。

其主要任务是处理诊断医嘱检查检验治疗处置手术护理卫生材料以及会诊转科出院等信息。

服务对象主要是住院医生。

住院护士站护理病历以病房医嘱住院病人医疗信息病床管理为重点，辅助病房诊断治疗及病区事务管理实现医嘱录入转抄校对执行打印电子化及入区出区换床转科等病区事务网络化为医生医疗工作和病情分析提供数据依据记录护理工作情况并和住院管理病区药房病案管理手术室院长查询等系统充分实现数据共享。

病历质量控制通过质量管理部门质量控制工作站进行事前提醒事中监督事后考核，通过严密时效质控和内容质控，来把握和控制病历文书中各个部分病历质量，并且需要按照病历书写规范提供病历质控内容，来制定病历质信息电子化记录问题，更面向院内管理人员，解决规范医疗行为提高工作效率改善医疗服务质量问题。

同时，在平遥医疗区域化项目中，电子病历还是实现数据共享和医疗协同基础，并为医疗卫生管理提供坚实基础数据。

整合和集成对系统检验系统电子病历系统系统进行彻底体化集成，实现数据共享业务协同便于管理和商务智能，实现工作流定制和各类复合应用完成双向转诊接口完成改造，完成电子病历和对区域协同平台接口开发卫生综合管理充分利用卫生信息基础资源，特别是电子病历核心数据库，通过数据分析综合展示工具，实时动态多维度地分析利用展示卫生信息数据，为管理和决策服务，对公共卫生医疗服务药物监测多种医保卫生管理等五大卫生领域信息进行综合展现，服务于卫生行政管理和城乡居民。

功能需求电子病历系统电子病历系统不仅是病历电子存储，实质上还是医疗过程全面信息化，是个能将患者历次在医疗机构诊疗过程信息全面记录系统，它还应是个患者健康档案个采集存储处理查询统计多功能综合系统，是动态智能信息源。

它不仅能提高医疗工作效率，提高医疗工作质量，也应为医院加强环节管理服务。

系统作为病人信息采集阅读查询和科研医生工作站，支持病人信息异地共享，实现个人健康记录，可以伴随病人流动电子病历系统能够为宏观医疗管理服务，为广大医务人员科研教学提供方便服务。

电子病历系统是指以患者临床信息采集存储展现处理为中心，为临床医护人员和相关医技科室医疗工作服务信息系统。

电子病历系统处理与患者诊疗有关各种诊疗数据与信息，信息随着患者在医院中每步诊疗活动进行而产生，为全院医护人员提供流程化信息化结构化智能化临床业务综合处理平台。

它必须能够满足全院各级用户多层次应用需求，不仅仅是面向广大医护人员业务操作系统，解决患者诊疗信息电子化记录问题更是面向院内管理人员，用于元机房装修工程包括机房地面工程，机房配电工程包括机房市电配电电源防雷接地工程等，机房设备工程包括机房套主机电池工程等，精密空调机房专用精密空调，机房综合布线工程包括机房个机柜，个六类信息点综合布线工程等，小计金额，网络租赁光纤到户，上行下行带宽，专用卫生网络，共计个单位，每链路租金，元年，合计，元年。

以上两项合计元年。

资金来源与落实以上各项合计资金元，请财政拨款落实。

业务操作系统，解决患者诊疗信息电子化记录问题更是面向院内管理人员，用于解决规范医疗行为提高工作效率改善医疗服务质量问题。

同时，为广大医务人员科研教学提供准确高效基础数据。

电子病历系统以病人诊疗信息为主线，集成检验检查医嘱等信息，帮助医生迅速准确开展诊疗活动。

功能结构图住院电子病历入院出院病历医嘱检验检查上报会诊手术护理资料质控医生工作站归档护士工作站医务科护理部病案室院长转科转床上报质控权限设置医嘱护理病历统计质控权限设置统计质控病案管理统计查询电子借阅统计查询记费院内感染传染病肿瘤等采集标本与集成获取报告具体功能需求如下住院医生工作站住院医生工作站是协助医生完成病房日常医疗工作计算机应用程序。

其主要任务是处理诊断医嘱检查检验治疗处置手术护理卫生材料以及会诊转科出院等信息。

服务对象主要是住院医生。

住院护士站护理病历年卫生部信息化试点项目申报申报书项目名称平遥县人民医院以电子病历为核心区域医疗信息云服务平台申报单位盖章平遥县人民医院申报单位联系人联系电话现状和必要性现状我院卫生信息化水平较薄弱，与其它先进县区具有差距。

滞后卫生信息化已越来越制约医疗卫生服务开展，目前急需完善基础设施，在此基础上逐步发展，更好为人民群众健康保驾护航。

主要问题临床信息系统建设几乎处于空白状态，这对于推进医疗卫生信息化发展构成了巨大制约。

已经开展医院管理信息建设由于缺乏统建设思路，无法形成信息整合，导致资源利用率低。

项目建设必要性适应医疗服务市场化挑战随着医疗服务行业开放，医院开始面临越来越严峻市场化经济挑战，要求医院必须站在更高平台，建设更好数字化系统，提升医疗服务水平技术水平和管理水平，提高经营效益。

减少重复投资需要近年来公共卫生信息化建设发展速度较快，但不可忽视是，不管是硬件建设，还是应用系统开发，以及数据采集与信息利用处在较低水平。

各部门各系统数据交换共才能在规定时间内从网络中看到相应权限病历资料。

电子病历系统需自动记录完整操作日志。

支持电子签名，用户可选择自定义加密算法对数据传输和存储进行加密，系统应具有保护患者私隐机制。

传染病与医院感染报告上报电子病历需集成传染病例报告，医生只须在报告界面上作少量处理，报告内容上送到医院感染科，由医院感染科对报告内容审核后通过中国疾控中心网络直报系统直接上报。

电子病历必须具备完整信息，包括住院病历入院记录首次病程病程记录医嘱检验检查上级医生查房记录术前讨论术前小结手术记录术后病程记录诊疗操作记录会诊记录交班记录死亡记录出院小结家属谈话记录病案首页等。

电子病历录入和修改每次修改均有完整记录，并提供修改比对功能。

电子病历打印后经医生签字存档。

为此，提供完整打印和即时打印，续打等功能。

根据科室诊疗组管床等管理在院病人病历浏览和修改权限，出院后存档病历由医务科和病案室管理。

提供文本结构化表格多媒体混排病历书写功能。

在病历书写中，提供手绘图功能和相关图样，便于外科医生描述病情及说明治疗方案提供病历书写工具包，包括诊疗常规计算公式医学符号等。

⑩提供质量管理实时交流平台，管理人员与医生可通过该平台实时交流病历中存在问题。

基于电子健康档案全科西医工作站签约居民管理将居民纳入本项服务中谓之签约，实际上，是将社区全科服务对象按定条件置入本项服务平台上，为居民提供更好服务。

对社区中签约居民管理功能，包括按条件筛选，居民签约前确认流程和签约后建案，以及日常管理，年卫生部信息化试点项目申报申报书项目名称平遥县人民医院以电子病历为核心的区域医疗信息云服务平台申报单位盖章平遥县人民医院申报单位联系人联系电话现状和必要性现状我院卫生信息化水平较薄弱，与其它先进县区具有差距。

滞后的卫生信息化已越来越制约医疗卫生服务的开展，目前急需完善基础设施，在此基础上逐步发展，更好的为人民群众健康保驾护航。

主要