0-6岁儿童神经心理行为发育评价和指导-湖南省妇幼保健院儿童保健科

被抱着时孩子表现独特的有特征性的姿态，对视觉和听觉刺激有反应。

日睡小时左右，大约小时深睡不醒。

个月体格生长体重每月增加克左右体重约。

感觉运动发育有目的地抓物来取代握持反射。

头位于中线，颈紧张反射减弱。

俯卧位时，下颌及两肩离开桌面，体重由两前臂支撑。

抬头更稳。

取支撑坐位时，背屈两膝弯曲。

语言和适应性行为在面前两手发育异常筛查时间和体格检查时间同时进行，高危儿应该按要求增加检测次数并进行高危儿筛查，入学前筛查次，早期发现学习困难儿童。

发现发育落后儿童，应该转到有条件的医疗机构进步检查。

在儿童系统保健中发现有以下可疑或异常表现的儿童，应该及时转诊早期表现过多的睡眠，整天昏昏欲睡，不易唤醒到个月还不会微笑对周围不关心，不看周围物品或对周围声音无反应吸吮能力差或个月时仍不会咀嚼或吞咽困难哭声异常，表现为哭声无力或发直，有时为尖叫姿势的异常，表现为经常头向后仰，抱时很费劲个月以后俯卧不能抬头，双手总是握拳状个月时仍不会将手放入口中“注视手”的动作持续存在，个月以后也不消失个月时仍不能坐稳个月时双手仍不能在胸前握在起玩缺乏兴趣，注意不集中，对玩具的兴趣也很短暂，不会玩玩具。

第二部分早期发展促进指导大运动大运动指人体姿势和全身活动，如坐爬站走跑跳等。

这些动作按定的顺序出现，正常儿童早期动作出现的平均年龄可概括为二抬四翻六会坐，七滚八爬周会走，即个月可以俯卧抬头，个月开始翻身，个月能够坐，个月来回翻身，个月可以爬行，周岁时学会独自走路。

针对大运动早期发展建议个月练习俯卧抬头个月练习翻身扶着在怀里跳跃个月练习独坐爬行个月练习扶栏杆站起坐下和横走个月练习独自走路个月练习拉玩具倒退着走，自己扶墙上下台阶岁练习跑双脚跳扔球踢球。

精细运动儿童手和手指的运动以及手眼协调操作物体的能力我们称之为精细动作，如抓饼干捏小米花握笔绘画穿串珠等。

针对精细运动早期发展建议个月让孩子练习伸出手够抓面前的玩具个月练习两手传递玩具拿两块积木对敲个月逗引孩子用手指捏豆子花生米及爆米花小兔子娃娃等小物品注意安全岁在家长陪伴下练习搭积木把豆子装入小瓶岁学习穿珠子折纸剪纸系纽扣。

语言正常儿童语言的发展经过发音理解和表述三个阶段。

岁以前的儿童主要是呀呀作语和初步理解阶段岁以后开始学说话，先说单词，然后组成句子，进入单词单句阶段。

针对语言早期发展建议个月以内逗引孩子多发音出声笑大声叫和呀呀作语个月鼓励孩子咿呀学语，模仿学习“再见”“欢迎”等岁岁半练习指家中的物品，指鼻子眼睛耳朵等身体部位，有意识地拍手欢迎，叫“爸爸”“妈妈”等家庭成员岁半岁练习说话，可以用语言和手势共同表达需要岁学习说几个字的简单句子，说短的歌谣。

推荐的亲子游戏个月以前玩通过多种方式让孩子看听感觉与运动。

交流注视孩子的眼睛并且对着他她微笑，尤其在哺乳时，这是与孩子交流的最好时机。

个月玩用些体积大颜色鲜艳的东西让孩子抓取，并让他她尝试去看些新鲜的东西。

交流对着孩子讲话，尝试着用声音和手势与孩子交谈。

岁儿童神经心理行为发育评价和指导湖南省妇幼保健院儿童保健科前言通过对儿童的神经心理行为发育进行评估能为家长提供儿童早期发展的针对性建议有利于提高家长育儿技能帮助建立良好的亲子关系，培养孩子良好的情绪情感社会适应能力和学习技能等促进儿童早期健康和谐全面发展。

第部分发育状况评估基本内容和步骤倾听观察肯定和鼓励纠正提供促进儿童早期综合发展的合适建议指导训练解释和示范儿童各年龄段神经心理行为发育状况儿童生长发育包括体格生长和神经心理行为发育体格生长包括身高体重头围胸围坐高牙齿等方面。

神经心理行为发育包括感觉大运动精细动作语言和社会适应性行为等方面。

每个孩子的生长和发育水平基本同步，但可略有先后，而且生长和发育的各个方面也可存在定范围的超前和落后。

儿童神经精神发育水平可以用量表进行测验和评估。

周岁儿童生长及发育的正常水平出生至个月体格生长出生体重平均左右，体重增加克左右出生身长㎝左右㎝，平均头围㎝左右㎝。

面部扁平，阔鼻，双颊丰满，下颌内收，眼睑略肿。

躯干肩和臀狭小，颈短，腹部膨隆，胸廓饱满，胸围比头围小。

四肢通常是屈曲两手握拳，腿弯曲，指耻甲薄。

皮肤在出生时有胎毛和胎脂覆盖。

感觉运动发育哭时整个身体都动，皮肤潮红，肢体活动。

所有的活动都是全身的，对特殊的刺激不产生特殊的反应。

唇舌和面颊部的触觉高度敏感。

对压力冷热有反应。

对亮光和黑暗有反应，眼球的运动不协调，在视线范围内能注视物体。

听见声音时，增加活动并凝视。

对苦味和酸味表示拒绝。

俯卧时能抬头，做出爬行的样子。

下列反射存在巴宾斯基征不对称伸舌反射颈紧张反射吸吮反射吞咽反射咳嗽反射等及呵欠喷嚏眨眼。

语言和适应性行为不舒服时剧哭，但无眼泪。

哭吵的特征随环境而变。

喉部发出声音。

个人社会发育看见人的面部时活动减少。

大人对他她讲话或抱着时表示安静。

被抱着时孩子表现独特的有特征性的姿态，对视觉和听觉刺激有反应。

日睡小时左右，大约小时深睡不醒。

个月体格生长体重每月增加克左右体重约。

感觉运动发育有目的地抓物来取代握持反射。

头位于中线，颈紧张反射减弱。

俯卧位时，下颌及两肩离开桌面，体重由两前臂支撑。

抬头更稳。

取支撑坐位时，背屈两膝弯曲。

语言和适应性行为在面前两手握住，并凝视两手。

玩弄手和手指。

发出响亮的笑声，“咯咯”声“咕咕”声，轻声笑，尖叫声。

能寻找物体，但找不到。

愿意时，将手和物体放入嘴里。

两眼随物体从边转到另边迅速的看见物体，两眼视物协调，喂食物能张开嘴。

个人社会发育能忍受短时间喂奶的停顿。

看见母亲的脸会笑。

对发出的声音表示愉快。

哭的时间减少。

能拉扯衣服。

个月体格生长到个月，体重每月增加，身长每个