临时人工起搏技术的护理措施

停用临时起搏及临时起搏过程中暂停使用或在永久起搏器置入术前，定要事先判断清楚患者有无起搏依赖情况，以防不测。

对有临时起搏依赖者，通过逐渐减慢起搏频率常可使自身性心律恢复。

根据患者心功能及心电图情况设置起搏器条件，准确记录并每班核对起搏频率输出电压电流及敏感度。

起搏导线应用纱布包裹固定稳妥以防移位，体外脉冲发生器应固定在床上或患者身上，以防止滑脱，牵拉导管脱位。

每天应检查接头连接处，确保起搏安全。

并注意周围电场对起搏器造成的影响。

经常检查起搏器工作状态，放置备用电池于患者床边以便及时更换，记，造成血肿甚至动静脉瘘形成。

气胸常见于采用锁骨下静脉或颈内静脉途径时，进针过深，伤及肺脏。

少量气胸般严密观察下可不必特殊处置。

如气胸在线片上压缩肺的面积，则需行胸穿排气。

血胸锁骨下或颈内静脉穿刺不当可伤及动脉致血胸，同时刺破肺脏可致血气胸。

必要时需做外科紧急处理。

气栓此类并发症少见。

发生在颈内静脉或锁骨下静脉插入导管时，因吸气时胸腔为负压，不慎从静脉入口处收入空气所致。

重者可形成肺栓塞。

般注意操作规程即可避免。

感染由于导线经皮外露与体外起搏器相连，如局部处理不妥或电极导管放置时间过长，可引起局部或全身感染。

般程度轻，应用抗生素或拔除心内导管后感染即可控制。

因此，临时起搏导管般留置时间最好不超过周。

旦发生菌血症，应尽快拔出起搏电极导管及做细菌培养，针对病原菌适当应用抗生素治疗。

如仍需临时起搏，可在给予抗生素治疗同时，从另外的静脉途径插入新的临时起搏导管。

心律失常心腔内放置任何导管均可能诱发心律失常。

临时起搏导管插入过程引起的最常见心律失常是室性异位心律。

对急性心肌梗死患者放置临时起搏导管时。

如发生有意义的室性异位心律，应静注利多卡因等抗心律失常药物预防治疗。

健康教育取消临时起搏器治疗后，注意观察局部创口有无渗血渗液，减少穿刺肢体的活动。

积极治疗原发疾病，教会患者自我监护的方法，如测量脉搏血压等。

注意饮食，减少高脂难消化食品的摄入，注意劳逸结合。

避免过多的进行负重活动。

定期门诊复诊，不适时及时就医。

参考文献卢丽敏，马向鹰，朱秋霞临时起搏器安置术患者的整体护理中国冶金工业医学杂志张洁宜，江花香，张少录紧急临时起搏器安置术的手术配合及护理体会现代医药卫生李桂芬，赵筱黎临时起搏器安置术并发症护理干预山东医药郑本娥，陈允华临时人工心脏起搏术治疗急性并发例护理体会齐鲁护理杂志临时人工起搏技术的护理措施摘要临时性心脏起搏为非永久性置入起搏电极的种起搏方法。

起搏电极放置时间般在周内，最长不超过个月。

脉冲发生器均放置于体外，达到诊断或治疗目的后即撤除起搏电极，如仍需继续起搏治疗则应置入永久性起搏器。

紧急心脏临时起搏因其操作简便起效迅速疗效可靠抢救存活率高，不失为救治严重缓慢性心律失常和阿斯综合征心跳骤停患者的可靠方法，尤其适合不宜搬动而又需紧急心脏起搏患者。

关键词临时性心脏起搏方法护理护理保证安全可靠地连续临时起搏，术后的监护与护理是至关重要的，特别是对起搏器依赖的患者。

通常临时起搏时间越长，发生并发症的危险越大。

心电监护。

临时起搏术后患者均需进行连续的心电监测，观察起搏与感知功能是否正常。

严密观察心律心率的变化，正确设置心电监测的报警范围，熟悉心电图的各种波形，特别是在自主心律与起搏心律交替时，应及时记录并通知医生。

出现异常心电图应考虑以下问题出现心律竞争提示有传导功能恢复或按需起搏器感知功能障碍的可能，这时可通过调节起搏频率或敏感度使其恢复正常有起搏信号但其后无心电信号，提示电极刺激心外膜出现局部组织充血水肿，导致起搏阈值升高的可能，可通过增加输出电压或给予皮质激素降低阈值起搏信号时有时无或完全消失，提示有电极固定不良移位部分断裂或绝缘层破损可能。

停用临时起搏及临时起搏过程中暂停使用或在永久起搏器置入术前，定要事先判断清楚患者有无起搏依赖情况，以防不测。

对有临时起搏依赖者，通过逐渐减慢起搏频率常可使自身性心律恢复。

根据患者心功能及心电图情况设置起搏器条件，准确记录并每班核对起搏频率输出电压电流及敏感度。

起搏导线应用纱布包裹固定稳妥以防移位，体外脉冲发生器应固定在床上或患者身上，以防止滑脱，牵拉导管脱位。

每天应检查接头连接处，确保起搏安全。

并注意周围电场对起搏器造成的影响。

经常检查起搏器工作状态，放置备用电池于患者床