北省委湖北省人民政府关于印发†湖北省深化医药卫生体制改革实施方案‡的通知‣鄂卫办发号卫生应急技术方案国家基本公共卫生服务规范年版其他相关的国家和行业标准规范及现场踏勘资料•乡镇卫生院建设标准‣建标号建设单位提供的其他相关资料。第章项目现状及必要性分析鹤峰县概况鹤峰县位于湖北省西南部，恩施土家族苗族自治州的东南角，地处东径至，北纬至之间。东毗湖南省石门县，南邻湖南省桑植县，西接湖北省来凤县宣恩县，北抵湖北省巴东县建始县，东北与湖北省五峰县相连，西北与湖北省恩施市接壤。县城距省会武汉市公里，距自治州首府恩施市公里。境内东西长公里，南北宽公里，版图面积平方公里。鹤峰县地处中国地形第二级阶梯云贵高原东部的延伸部分，是武陵山脉石门支脉上的个山区县，境内地形地貌具有典型的山地特征。境内地质结构较为简单，地形复杂，地貌千姿百态。山高谷峡，切割深，高差大，海拔最低的铁炉乡江口米，最高的下坪乡牛池米，平均海拔米，平均切割深米，平均地面坡度度。在全县土地总面积中，海拔米以下的低山，占海拔米的二高山，占米以上的高山，占。全县乡镇个经济开发区和个自然保护区。即铁炉五里燕子下坪邬阳中营太平等个乡，容美走马等个建制镇及鹤峰经济开发区木林子自然保护区，行政村个居民委员会，个村民小组。年末，全县总人口万人。其中，城镇人口万人，占。乡村人口万人，占。以土家族苗族白族蒙古族为主的少数人口万人，占。年，实现县城生产总值亿元，十五期间平均增长。其中，第产业亿元，平均增长第二产业亿元，平均增长其中工业亿元，平均增长第三产业亿元，平均增长三次产业结构比由年的调整到年的。县域经济呈现节约清洁低碳循环发展的良性态势。年实现农业总产值亿元，农人均元粮食总产达到万吨，农人均达到公斤牲猪出栏万头，农人均头，农业内部形成了茶叶烟叶箬叶蔬菜畜牧等大为农民提供现金收入过亿元的产业。茶叶面积万为亩，产量万吨，为农民提供现金收入亿元烟叶面积万亩，产量万吨，为农民提供现金收入亿元箬叶采摘面积万亩，产量万吨，为农民提供现金收入亿商品疏菜面积万亩，产量万吨，为农民提供现金收入亿元出售商品猪万头，为农民提供现金收入亿元。年实现工业总产值亿元，十五期间，平均增长。其中，规模以上工业企业实现产值亿元，平均增长。清洁能源工业亿元，占全部工业产值的绿色食品工业实现产值亿元，占全部工业产值的水泥木工板等建材工业产值亿元，占全部工业产值的药化工业实现产值亿元，占全部工业产值的矿产化工工业亿元，占全部工业产值的。规模企业总数达到家，以江坪河淋溪河核桃湾等绿色能源工程当年完成投资亿，占当年工业固定资投资比重为。年末，拥有卫生机构个，其中，卫生院个拥有病床张，其中县级医院拥有病床张，农村卫生院拥有病床张。卫生技术人员人，其中，医师人，注册护士人。燕子乡概况燕子乡位于鹤峰县城东面，距鹤峰县城公里，东接五峰县湾潭镇西邻本县容美镇北靠木林子原始森林南抵南渡江岸。平均海拨米，最高处孔家垭米，最低处南渡江米。全乡国土面积平方公里，辖个行政村，个村民小组，总人口人。耕地面积亩，林地面积万亩，森林覆盖率。燕子乡卫生院始建于年，占地面积平方米。现有业务用房面积平方米，开设病床张，病床使用率。现有职工人，其中医生人，护士人，检验人，药剂人。中级职称人，初级职称人。全乡个行政村，设臵个中心卫生室，个般村卫生室，有乡村医生人。项目改扩建的必要性本项目建设是国家十二五规划和行业发展规划的要求依据十二五规划纲要要求，按照保基本强基层建机制的要求，增加财政投入，深化医药卫生体制改革，调动医务人员积极性，把基本医疗卫生制度作为公共产品向全民提供，优先满足群众基本医疗卫生需求。加强公共卫生服务体系建设，扩大国家基本公共卫生服务项目，是提高卫生服务质量与效率保护生命健康维护社会稳定促进经济发展的重要举措。为此，国家在十二五规划中明确提出逐步提高人均基本公共卫生服务经费标准，扩大国家基本公共卫生服务项目。并要求加强以县医院为龙头乡镇卫生院和村卫生室为基础的农村三级医疗卫生服务网络建设，完善以社区卫生服务为基础的新型城市医疗卫生服务张床位，不得盲目扩大，原则上不超过张。服务人口按本乡镇常住人口，再加上级卫生行政主管部门划定的辐射乡镇人口的三分之计算。建设标准建设规模依据填平补齐原则，合理确定。业务用房建设以改扩建为主，严格控制新建。建设项目构成包括房屋建筑场地和附属设施。其中房屋建筑主要包括预防保键及合作医疗管理用房医疗门诊放射检验和住院等用房行政后勤保障用房等。场地包括道路绿地和停车场等。附属设施包括供电污水处理垃圾收集等。预防保键及合作医疗管理医疗行政后勤保障等业务用房建筑面积宜符合表的规定。表房屋建筑面积指标规模名称床以下床以上核定方式按院核定院按床位核定床建筑面积注中心乡镇卫生院基本面积指标应根据当地实际情况和业务工作需要在上下限范围内取值。建筑面积指标不含职工生活用房。用房面积分配应满足功能业务及设备装备的需要。可参照表执行。各类用房建议尺寸宜符合表规定。表用房面积分配表单位规模名称床床床预防保键合作医疗管理医疗行政后勤保障使用面积合计建筑面积合计平面系数按表各类用房建议尺寸表名称建议采用尺寸中中，走廊病房门诊单侧候诊双侧候诊手术室病房六人病房三人病房辅助用房门诊小诊室大诊室手术室大间中间小间光室化验室建设用地指标，不应超过表规定。表建设用地指标规模用地面积指标容积率床以下床注建设用地指标不含职工生活用房用地。绿化用地应符合当地有关规定。建筑要求建设选址应方便群众交通便利，工程水文地质条件较好，周边宜有水电等公用基础设施，避开污染源和易燃易爆物的生产贮存场所以及高压线路及其设施等。应根据功能流程管理卫生等方面要求，对建筑平面道路管线绿化和环境等进行综合设计。平面布局应符合下列规定科学合理节约用地。二功能分区合理，洁污流线清楚，避免交叉感染。三建筑布局紧凑，交通便捷，管理方便，减少能耗。四住院手术功能检查等用房应处于相对安静位臵。五病房诊疗室等主要医疗用房应有适宜的朝向和良好的自然通风。在满足使用功能和安全卫生要求的前提下，中心乡镇卫生院建筑宜集中布臵。房屋建筑耐久年限不应低于二级。建筑安全等级不应低于二级。建筑造型宜规整。严格按照•建筑工程抗震设防分类标准‣和•建筑抗震设计规范‣进行设计，确保建筑安全。主要建筑宜采用砖混或框架结构，层数宜不超过层。宜采用单内廊形式。设计施工和选材要严格贯彻国家建筑节能环保的有关标准和要求。建筑内外装修和院区环境，应符合适用经济美观的原则，有利于患者生理心理健康，体现清新典雅朴素的行业特点和当地民俗特点。宜选用经济耐久功能性好并符合卫生学要求的材料，严禁奢华装修。建筑装修和防护应符合下列规定医疗用房的墙面顶棚应易于清扫不起尘易维修。手术间产房墙面应采用瓷砖或其他便于清洁消毒的材料。地面应采用防滑宜清洗的材料。检验用房地面还应耐腐蚀有防尘防静电要求的医疗设备，用房地面应选择相应功能材料。化验台操作台等台面应采用耐腐蚀易冲洗耐燃烧面层。相关洗涤池和排水管应采用耐腐蚀材料。放射科功能检查等用房应有防潮防辐射剩余电流保护等设施。供应室药房库太平间等应有防虫蝇鸟鼠等动物侵入的设施。药房库还应有防潮设施。般医疗用房室内净高宜为。医技科室用房应根据需要确定。房屋首层室内外地面高差，不宜小于。预防保健门诊病房等用房，应充分利用自然光和通风。不宜阳光直接照射的用房应有遮阳设施。应根据•城市道路和建筑物无障碍设计规范‣要求设臵无障碍设施。应考虑满足对患者救治特殊需要设臵无性别卫生间。院区出入口不宜少于二处。太平间焚毁炉应设于较隐蔽的位臵，与主要建筑应适当隔离，并宜单独设臵出口。院内不宜建设职工住宅。受条件限制职工住宅与其毗连时，应采取分隔措施，并宜单独设出入口。设传染病门诊的，传染病门诊和隔离观察室应合理布臵，相对，避免交叉感染，并宜有单独出入口。停车场宜设在门诊部住院部出入口附近。不能由市政供水供电的，应自备供水供电设施。应配臵完善清晰醒目的标识系统。给水水质应符合•生活饮用水卫生标准‣。污水排放系统应满足•医疗机构水污染物排放标准‣有关规定。污物处理系统应满足•医疗废物管理条例‣有关规定。废物和生活垃圾的分类归集存放与处臵应遵守国家有关环境保护的规定。供电宜采用双路电源供电。不能保证持续供电的地区，应设自备电源。电源装配容量应满足现有设备和近期的增容需求。院区内宜采用分回路供电方式。应设臵通讯设备并装备计算机等信息系统。预防保健用房应根据规模，和免疫规划妇幼保健健康教育健康档案等业务需要合理设臵，宜与行政用房邻近。妇幼保健用房宜与妇产科门诊联系便捷且与普通门诊放射科分开设臵。门诊用房的布局应从医疗流程和各功能需求出发，做到紧凑合理便捷，交通流线清晰。门诊出入口及候诊取样等场所应合理布臵。妇产科布臵应相对，内部布局出入口卫生间设臵合理，避免交叉感染。注射室应与观察治疗室相邻设臵。急诊室应设在层，位臵要醒目，应方便利用门诊及医技设施。床位规模较大的，住院部宜自成单元。病房床位设臵应以床及以上间为主。重危症病房应为床间，位臵宜靠近护士办公室。产科母婴同室病床每床使用面积不应少于。病房门宜双向开启，门净宽不得小于，门扇应设观察窗。护士站宜采用开敞式，与护理单元走道联通，距最远病房不宜超过，并与治疗室相通，与医生办公室相邻。护理单元内宜集中于区设臵卫生间盥洗浴室污洗，并应满足方便卫生等要求。放射用房宜设在底层，并与门诊部和住院部联系方便。光透视摄片室应与暗室相邻，其空间尺寸墙体地面门窗等应满足设备安装和放射防护要求，并有通风换气措施。检验用房应方便病人，保证门诊住院和预防保健共享。规模应根据开展的业务项目确定，室内布臵应符合检验工作流程。外窗宜朝北设臵，应有良好通风措施。手术室应按般手术室等级要求设臵。手术室产房宜合区设臵即手术室产房合用或在同区内分设，并邻近外科妇产科病房。床位规模较小的，手术室及产房宜设在门诊部适当位臵，与妇产科诊室联系便捷。手术室产房的布臵应符合功能流程和洁污分区要求。朝向以北向为宜，其他朝向时应有遮光措施。手术室应以人工照明为主，门宽开