上调抑制促炎因子Ⅱ抑制炎症糖皮质激素免疫抑制抑制巨噬细胞吞噬和处理抗原的作用调节淋巴细胞数量和分布的变化干扰和阻断淋巴细胞的识别阻碍补体成分附于细胞表面抑制炎症因子的生成抑制抗体反应不同糖皮质激素之间，抗炎强度免疫抑制强度水钠潴留三个指标之间并无联系。•等人的研究指出，甲强龙免疫抑制强度远强与泼尼松龙对糖皮质激素的分类常仅按照半衰期分为长效中效短效激素抗炎强度基本与半衰期正相关鉴于免疫抑制也是选用糖皮质激素的重要出发点之，等又将泼尼松地米与氢考等激素起定义为中效抑制激素，而将甲强龙和氟氢可的松起定义为强效免疫抑制激素规范使用糖皮质激素糖皮质激素作用于风湿性疾病的机理抗炎作用免疫抑制作用糖皮质激素使用的方法全身局部所有自身免疫性疾病和炎性疾病均可用糖皮质激素来控制疾病活动，常见，临床反应可持续周甲强龙大剂量静脉冲击疗法指的是短期内天大剂量每日或,应用甲强龙迅速控制病情恶化的种静脉给药方法。静脉冲击适应征适用于有严重器官损伤和或危及生命临床表现的如神经精神狼疮肺出血严重血液疾患心肌病变血管炎急性肾功能损害等静脉冲击适应征风湿性疾病只有在危重或难治性的情况下才选用大剂量糖皮质激素冲击疗法。！结论安全性出现的不良反应大多数为感染低白蛋白血症的患者发生严重感染的风险大标准用法可引起严重感染并发症其他风湿性疾病其他风湿性疾病的糖皮质激素应用可参考的治疗糖皮质激素在中的应用历史回顾上个世纪年代，糖皮质激素被大量应用于治疗，但长期可引起严重的不良反应，此后受到了冷落年代，作用再次被重新评价历史回顾年，认为泼尼松对于早期活动性，可作为辅助性治疗手段，能延缓关节破坏的放射学进程，具有疾病控制作用年，大会上展开了对治疗是否应用糖皮质激素的争议免疫抑制剂激素免疫净化生物制剂无效时用多不用不规范不规范，适应证不明确，忽视无早期，联合早期选用，个体化小剂量，掌握适应证严格掌握适应证，强调并用,等类风湿关节炎治疗策略的转变小剂量泼尼松治疗安全有效治疗每天剂量不应超过小剂量泼尼松能缓解的症状并具有疾病控制作用与其他合用建议同时服用钙剂和维生素，并用双能线吸收法监测骨密度泼尼松或等效的其他迅速减轻多数患者的关节炎急性发作可用于伴有器官受累者中华医学会风湿病学分会年改变增加起用其他单联合用药反应欠佳联合用药其他单剂生物制剂单剂联合用药早期确定的诊断记录疾病活动指标评估预后病人教育个月内开始视情况使用可局部或口服小剂量激素理疗体疗定期评估疾病活动性年修订的治疗指南疗效好病情改善疗效差个月多种治疗失败症状性或结构性关节破坏手术糖皮质激素在风湿性疾病中的应用菏泽市立医院风湿免疫科闵伟琪研究以关节骨骼及其周围组织如肌肉滑囊肌腱筋膜韧带损伤为主要表现的类疾病的门临床学科主要症状疼痛肿胀红肿压痛和功能障碍风湿病学概念弥漫性结缔组织病与脊柱炎相关的关节炎骨关节炎骨关节病，退行性关节病感染所致风湿综合征伴有风湿疾病的代谢性或内分泌疾病肿瘤神经血管疾病骨及软骨疾病关节外疾病其它有关节表现的疾病风湿性疾病的分类肾上腺皮质的结构及分泌束状带糖皮质激素氢化可的松球状带盐皮质激素醛固酮网状带性激素糖皮质激素的调节的分泌通过轴控制。小时的生物节律，凌晨血浆浓度高，到傍晚时该水平只剩。皮质类固醇的作用机理皮质类固醇皮质类固醇皮质类固醇受体皮质类固醇受体皮质类固醇基因炎症因子表达下降炎症因子表达下降细胞核细胞核细胞膜细胞膜基因基因抗炎分子表达增加抗炎分子表达增加激活蛋白糖皮质激素的药理作用抗炎作用免疫抑制作用抗毒作用抗休克作用糖皮质激素作为抗炎药物下调促炎因子淋巴毒素上调抑制促炎因子Ⅱ抑制炎症糖皮质激素免疫抑制抑制巨噬细胞吞噬和处理抗原的作用调节淋巴细胞数量和分布的变化干扰和阻断淋巴细胞的识别阻碍补体成分附于细胞表面抑制炎症因子的生成抑制抗体反应不同糖皮质激素之间，抗炎强度免疫抑制强度水钠潴留三个指标之间并无联系。•等人的研究指出，甲强龙免疫抑制强度远强与泼尼松龙对糖皮质激素的分类常仅按照半衰期分为长效中效短效激素抗炎强度基本与半衰期正相关鉴于免疫抑制也是选用糖皮质激素的重要出发点之，等又将泼尼松地米与氢考等激素起定义为中效抑制激素，而将甲强龙和氟氢可的松起定义为强效免疫抑制激素规范使用糖皮质激素糖皮质激素作用于风湿性疾病的机理抗炎作用免疫抑制作用糖皮质激素使用的方法全身局部所有自身免疫性疾病和炎性疾病均可用糖皮质激素来控制疾病活动，常见的有系统性红斑狼疮系统性血管炎肌炎皮肌炎类风湿关节炎其他风湿性疾病应用糖皮质激素的风湿性疾病糖皮质激素用法小量日泼尼松疾病活动期冲击量日甲强龙病情危重糖皮质激素用法晨次服隔日给每周日间歇给必要时每日分次给注意事项正确使用可发挥疗效，滥用带来危害糖皮质激素用法用法疗效副作用小剂量每日次中剂量隔日中或大剂量每日次