况是否稳定有无严重的症状或体征症状和体征是否由心动过速引起不稳定必须是与心动过速有关症状和体征包括胸痛气短意识障碍血压降低休克肺淤血心力衰竭和心肌梗死不稳定的病人有严重的体征或症状确定快速心率为体征或症状的原因发生与心率相关的体征或症状时心率很少低于准备立即进行心脏复律详后稳定的患者没有严重的体征或症状首先确定心动过速属于下列哪种房颤房扑窄心动过速稳定的心动过速，未知类型稳定的单形性或多形性房颤房扑评估侧重点病人的临床状况是否稳定心功能是否受损是否存在持续时间小于或大于治疗以临床评估为基础，侧重于方面紧急治疗不稳定的病人控制心率用减慢传导速度的药物转复心律有适应症并且非常紧急，可用药物或电复律如有必要进行抗凝治疗房颤房扑治疗主要问题与考虑的因素病人的心脏情况如何心脏功能正常受损病剂胺碘酮窄心动过速治疗或存在充血性心衰不用直流电复律胺碘酮地尔硫卓阵发性室上性心动过速心功能代偿钙通道阻滞剂阻滞剂地高辛直流电复律可考虑普鲁卡因胺胺碘酮索他洛尔窄心动过速治疗或存在充血性心衰不用直流电复律地高辛胺碘酮地尔硫卓选择药物的先后顺序稳定的宽心动过速未知类型导食管导联临床信息室上速普鲁卡因胺胺碘酮稳定的室速未知类型的宽心动过速胺碘酮或存在充血性心衰心功能代偿宽诊断方法宽心动过速既往病史体格检查既往心梗已知已知预激药物使用第心音颈静脉波融合或夺获波房室分离胸前导联无峰形态学标准宽心动过速约的宽心动过速为室上性起源伴异常的房室传导，包括预先存在的束支阻滞预激抗心律失常药物引起的异常宽心动过速若血流动力学不稳定则应立即电除颤，准确的诊断可稍后进行若稳定，则应先建立准确诊断以指导治疗宽心动过速主要原因伴束支阻滞经旁道前传节律不齐的尖端扭转性室速易于识别除此以外，主要的鉴别内容是伴有不同房室传导的房颤或房扑，这两者都可能伴有束支阻滞或预激综合症节律整齐的诊断较困难，患者的年龄和血流动力学状态对诊断并不十分有用室速可发生在任何年龄，而且有时室速伴心室功能不全时患者仍能很好耐受。既往有心梗或器质性心脏病者则室速可能性大。以往的心电图发现束支阻滞和治疗情况对诊断有用。迷走刺激法也有定帮助节律整齐心电图诊断波发现房室分离心室融合波或心室夺获有助于建立室速诊断临床体征第心音强弱不等与动脉搏动不致的颈静脉搏动提示房室分离胸前导联负向致性峰与间期强烈支持室速诊断长条记录有助于发现分离呈传导快速心律失常的急诊处理四川大学华西医院聂虎流行病学约的急诊病人主诉有心动过速其中窄心动过速占以上宽心动过速约占，其中超过半数以上为般情况大部分病人能够在急诊终止心律失常，经过短期观察后出院。因此，心律失常的急诊处理原则应该明确，同时应该发现潜在的危险情况。尽管我们最关注是心律失常，但应该注意医生处理的不是心律失常本身而是病人心动过速可能由心源性肺源性以及代谢疾病等引起，治疗的目标是疾病本身而非心动过速目标建立快速诊断和处理的流程达到稳定病人，尽快结束“急诊时期”所有急诊心律失常病人除非在非常危险情况下，均应完成导联心电图和长条记录建立静脉通道完成基本实验室检查电解质酶学肾功能和血常规心动过速的诊断处理流程评估病情稳定患者的处理不稳定患者的处理病情的评估病人的状况是否稳定有无严重的症状或体征症状和体征是否由心动过速引起不稳定必须是与心动过速有关症状和体征包括胸痛气短意识障碍血压降低休克肺淤血心力衰竭和心肌梗死不稳定的病人有严重的体征或症状确定快速心率为体征或症状的原因发生与心率相关的体征或症状时心率很少低于准备立即进行心脏复律详后稳定的患者没有严重的体征或症状首先确定心动过速属于下列哪种房颤房扑窄心动过速稳定的心动过速，未知类型稳定的单形性或多形性房颤房扑评估侧重点病人的临床状况是否稳定心功能是否受损是否存在持续时间小于或大于治疗以临床评估为基础，侧重于方面紧急治疗不稳定的病人控制心率用减慢传导速度的药物转复心律有适应症并且非常紧急，可用药物或电复律如有必要进行抗凝治疗房颤房扑治疗主要问题与考虑的因素病人的心脏情况如何心脏功能