比家中区县级医院途中乡镇街道卫生院省地市级医院村卫生室•分娩例，构成比•死亡例，构成比•分娩例，构成比•死亡例，构成比•分娩例，构成比•死亡例•分娩例，构成比•死亡例，构成比•分娩例，构成比•死亡例，构成比•分娩例，构成比•死亡例，构成比说明例死亡孕产妇中有例为分娩前死亡年孕产妇死因构成死因例数构成比直接产科原因异位妊娠妊娠期高血压疾病前置胎盘胎盘早剥产后宫缩乏力胎盘滞留软产道裂伤子宫破裂羊水栓塞产褥感染产褥中暑晚期产后出血其他产科原因年孕产妇死因构成间接产科原因先天性心脏病其他心脏病慢性高血压静脉栓塞形成及肺栓塞症肺结核急慢性病毒性肝炎特发性脂肪肝各类胰腺炎蛛网膜下腔出血癫痫缺铁性贫血其他血液病妊娠合并内分泌系统疾病妊娠合并急慢性肾炎其他孕产妇六大死因晚期产后出血妊娠合并高血压病子宫破裂胎盘滞留羊水栓塞产后宫缩乏力影响死亡的主要因素构成比知识技能态度资源管理时治疗性用药缩宫素缺乏时替代应用预防性用药需提前给药作用较强，预防性用药需提前用药作用部位仅对子宫体有作用，对子宫下段差同缩宫素宫体和子宫下段软化宫颈。增强宫体张力和宫内压宫体和子宫下段副作用个体敏感性差异较大，抗利尿作用可致水中毒同缩宫素恶心呕吐腹泻头痛潮热高血压等胃肠道反应较重，发热寒战舌下含服给药胃肠道反应较重，呕吐腹泻宫缩剂宫缩乏力出血处理宫腔水囊填塞•采用三腔带囊胃管或用尿管和避孕套制作的水囊，囊内注水。•适用于阴道分娩后宫缩乏力出血处理宫腔填纱•宽，长，层大纱条•由宫底由内向外，纱条紧填于宫腔•适用于剖宫产术中注意事项•记录宫底高度•预防感染•小时取出纱布，取出前应用宫缩剂•休克患者不能宫腔填纱•注意隐性出血宫缩乏力出血处理子宫缝合术宫缩乏力出血处理子宫动脉结扎宫缩乏力出血处理二胎盘因素胎盘剥离不全胎盘剥离后滞留胎盘嵌顿胎盘粘连胎盘植入胎盘和或胎膜残留•胎儿娩出后，胎盘未娩出，阴道流血检查阴道和宫腔•胎盘已剥离取出胎盘•胎盘粘连，剥离胎盘常规刮宫•如剥离有困难忌强行剥离•检查胎盘是否完整胎盘胎膜残留，应行钳刮或刮宫术•可疑胎盘植入出血多，切除子宫动脉栓塞出血不多，保守期待动脉栓塞及治疗二胎盘因素导致产后出血处理三软产道裂伤出血的处理•及时准确地修补缝合裂伤可有效地止血•第针要超过裂伤顶端•宫颈裂伤小于且无活动性出血不需缝合•阴道裂伤缝合时应注意缝至裂伤底部，避免遗留死腔，要避免缝线穿过直肠•缝合后应常规肛查•裂伤如累及子宫下段则需开腹修补四凝血功能障碍出血的处理全身出血性疾病为妊娠禁忌证妊娠早期，尽早终止妊娠妊娠中晚期，积极治疗，争取去除病因，尽量减少产后出血的发生。分娩期已有出血的产妇除积极止血外，还应注意对病因治疗年甘肃省孕产妇死亡评审总结何晓春评审目的评审方法评审范围及对象分析与建议孕产妇死亡评审评审结果评审目的明确孕产妇死亡原因，特别是对县区市级讨论不能确定死因的死亡病例，做出最可能的死因诊断或推断。评审方法评审采取个案专家评审形式，充分发挥专家优势，从专业角度进行讨论，客观真实地分析造成孕产妇死亡的全过程，对死亡个案尤其是典型疑难个案死因及影响因素做出分析，找出在孕产期保健及产科疾病诊断和处理上存在的问题，提出规范的改进意见及对策。评审范围及对象本次孕产妇死亡评审范围覆盖年季度至年季度期间发生在全省个县区市的例孕产妇死亡病例。评审结果死亡孕产妇基本情况岁例初产妇例汉族妇女人计划内妊娠例年人均收入元以下人年龄产次民族计划经济岁例，少数民族人人人元以上人年死亡孕产妇分娩地点构成分娩地点省地市级医院区县级医院乡镇街道卫生院村卫生室家中途中构比家中区县级医院途中乡镇街道卫生院省地市级医院村卫生室•分娩例，构成比•死亡例，构成比•分娩例，构成比•死亡例，构成比•分娩例，构成比•死亡例•分娩例，构成比•死亡例，构成比•分娩例，构成比•死亡例，构成比•分娩例，构成比•死亡例，构成比说明例死亡孕产妇中有例为分娩前死亡年孕产妇死因构成死因例数构成比直接产科原因异位妊娠妊娠期高血压疾病前置胎盘胎盘早剥产后宫缩乏力胎盘滞留软产道裂伤子宫破裂羊水栓塞产褥感染产褥中暑晚期产后出血其他产科原因年孕产妇死因构成间接产科原因先天性心脏病其他心脏病慢性高血压静脉栓塞形成及肺栓塞症肺结核急慢性病毒性肝炎特发性脂肪肝各类胰腺炎蛛网膜下腔出血癫痫缺铁性贫血其他血液病妊娠合并内分泌系统疾病妊娠合并急慢性肾炎其他孕产妇六大死因晚期产后出血妊娠合并高血压病子宫破裂胎盘滞留羊水栓塞产后宫缩乏力影响死亡的主要因素构成比知