口腔颌面颈部局部解剖 口腔局部解剖PPT课件

•淋巴管很丰富•唇的感觉神经来自上下颌神经的分支，运动则由面神经支配。

四颊•颊部的境界颊部的上界为颧骨下缘下界为下颌骨下缘前界为唇面沟后界为咬肌前缘•在颊部区域无明显的表面解剖标志二区域解剖特点组织层次颊由外向内分为层，即皮肤皮下组织颊脂垫血管神经颊筋膜翼下颌韧带颊肌黏膜下层黏液腺和黏膜腮腺导管口。

颊的血液供应•血液供应自面动脉眶下动脉和面横动脉，彼此之间有众多吻合支。

•静脉血主要回流至面静脉。

颊的淋巴回流颊部淋巴管注入下颌下淋巴结。

颊的神经分布和支配颊部的皮肤及黏膜的感觉为三叉神经的上下颌支所管理。

运动则由面神经支配。

五腭•腭又名口盖，分隔口腔和鼻腔，参与吞咽调节声音共振腔以及言语的构音等活动。

•腭分为前的硬腭及后的软腭两部分。

硬腭硬腭由上颌骨腭突及腭骨水平板构成骨性支架表面覆以软组织硬腭的表面标志•腭中缝为硬腭中线上纵行的黏膜隆起。

•切牙乳头腭乳头为黏膜隆起，位于腭中缝前端，左右上颌中切牙间之腭侧，深面为切牙孔。

是鼻腭神经局部麻醉的表面标志。

•腭皱襞位于硬腭前部，为自腭中缝前部向两侧略呈辐射状的软组织嵴•上颌硬区和上颌隆突在硬腭中央部，黏膜薄而缺乏弹性•腭大孔位于硬腭后缘前方约处，上颌第三磨牙腭侧，约相当于腭中缝至龈缘之外中处。

为腭前神经麻醉的表面标志。

•蝶骨翼突钩在上颌结节后内侧左右处可触及到的骨质隆起。

硬腭的组织层次硬腭口腔面黏膜黏膜下层硬腭骨板包括骨膜硬腭鼻腔面黏膜硬腭软组织的特点•粘膜下层前部含有少量脂肪，无腺体后部则有较多的腭腺，故腭腺肿瘤多发于硬腭后部。

•硬腭的骨膜与粘膜下层附着紧密，而与骨面附着则不太紧密。

•粘骨膜不易移动，能耐受磨擦和咀嚼压力，腭中线甚薄。

硬腭•血液供应主要由上颌动脉的分支腭降动脉通过腭大孔的腭大动脉供应，腭前部由蝶腭动脉的终末支鼻腭动脉通过切牙孔供应为口腔内重要器官，在参与言语协调咀嚼吞咽吸吮感受味觉和般感觉等功能活动中起重要作用•在建合内外动力平衡中，舌又是内侧动力的提供者•舌还是中医观察全身些疾病的重要窗口舌背是舌的上面，“∧”形界沟将舌分为前的舌舌的口部和后的舌根舌的咽部两部分舌盲孔在界沟的尖端有为胚胎甲状舌管咽端的痕迹。

轮廓乳头在界沟的前方排列个，司味觉叶状乳头舌侧缘的后部并行排列有条皱襞，司味觉丝状乳头舌背前布满，体积甚小，数目最多，司般感觉菌状乳头红色，分散于丝状乳头，司味觉解剖标志舌背解剖标志舌腹舌腹是舌的下面舌系带在舌尖下面，舌腹与舌下区黏膜返折的中线处伞襞舌系带两侧各有条黏膜皱襞向前内方行向舌尖，左右伞襞与舌腹中线间的三角区内有舌神经及舌深血管穿行。

舌的区域解剖特点组织层次，自上而下为•舌背黏膜层•舌肌•舌腹黏膜下层•舌腹黏膜层舌的组织层次舌背黏膜层•舌背黏膜粗糙与舌肌紧密相连，舌前遍布乳头。

•舌后黏膜无乳头，但有许多结节状淋巴组织，称舌扁桃体。

舌的组织层次•舌肌舌肌为横纹肌，位于舌背黏膜层和舌腹黏膜下层之间，由舌内肌和舌外肌组成。

两侧舌肌之间为正中纤维隔。

•舌腹黏膜下层舌腹三角区内有血管及神经走行，从外向内舌深静脉舌神经和舌深动脉，距舌腹近，而距舌背较远。

其中舌深静脉靠近伞襞，位置表浅，透过黏膜清晰可见，在黏膜下层还有粘液腺。

•舌腹黏膜为覆盖黏膜，薄而平滑，返折与舌下区的黏膜相延续舌的血液供应•舌动脉，舌后尚有咽升动脉的分支舌动脉的终支为舌下动脉和舌深动脉，后者是舌动脉的直接延续迂曲前行达舌尖•舌深动脉的分支有长支和短支短支供应肌肉，分支多沿肌纤维走行长支行至肌浅层时分成数终支与舌背面平行并相互吻合构成舌黏膜下动脉网，供应舌黏膜舌黏膜下动脉网超越界沟和舌正中线，在黏膜下成体舌的淋巴回流舌的淋巴管引流•舌尖淋巴管大部分至颏下淋巴结，另部分至颈肩胛舌骨肌淋巴结。

•舌前的边缘或外侧淋巴管部分至下颌下淋巴结，另部分淋巴管引流至颈深上淋巴结特别是颈总动脉分叉处的淋巴结。

•舌中央淋巴管引流舌中缝两旁的淋巴液，经颏舌肌之间下行，然后向左右汇入颈深上淋巴结，亦有穿过下颌舌骨肌注入下颌下淋巴结者。

靠近正中面的淋巴管，部分交叉至对侧。

•舌后的淋巴管引流至两侧颈深上淋巴结。

舌的淋巴回流舌的神经分布和支配•舌的般感觉和味觉舌前的般感觉由舌神经管理，味觉由参与舌神经的鼓索味觉纤维所管理舌后的般感觉及味觉由舌咽神经所管理，但舌后中部则由迷走神经管理。

•舌的运动支配舌运动的神经是舌下神经，但腭舌肌由迷走神经的咽支支配。

舌下区口底•舌下区是指下颌舌骨肌及舌骨舌肌之上，舌根之前，下颌体的前侧方之内的区域，上方有黏膜覆盖。

表面解剖标志•舌下区主要的表面解剖标志有舌下阜又称舌下肉阜和舌下襞。

舌下阜是指舌系带两侧口底黏膜上的小突起，为下颌下腺及舌下腺导管的共同开口。

舌下襞是指两侧舌下阜斜向后外的皱襞，是舌下腺小导管的开口，也是下颌下腺导管走行的表面标志。

区域解剖特点舌下区口底舌下腺由蜂窝组织鞘包绕，其前端与对侧舌下腺相接，后端与下颌下腺的深部相邻，外侧为下颌骨的舌下腺窝。

舌下腺内侧面与颏舌肌之间有下颌下腺导管舌神经舌下神经及舌下动脉等结构。

下颌下腺导管及舌神经下颌下腺导管位于舌下腺之内侧，由后向前，由深至浅，贯穿舌下间隙，开口于舌下阜。

舌神经在舌骨舌肌前缘处，绕下颌下腺管外下至其内侧向舌侧行进。

舌神经与下颌下腺导管交叉的部位多位于下颌第二磨牙舌侧的下方，有时位置可稍向后移。

口腔颌面颈部局部解剖口腔局部解剖口腔境界及表面标志概述•口腔的生理功能消化感觉辅助呼吸构音和辅助发音。

•口腔的界限前壁上下唇经口裂通向外界后界腭垂腭咽弓舌根通向口咽部两侧颊部上壁腭下壁舌下及口底•分界口腔前庭及固有口腔二口腔前庭及表面标志口腔前庭沟唇颊龈沟口腔前庭的上下界，局麻及穿刺等手术切口部位上下唇系带口腔前庭沟中线扇形或线性的黏膜皱襞，义齿基托边缘，正中分开颊系带口腔前庭沟尖牙或前磨牙区的扇形黏膜皱襞，义齿基托边缘腮腺导管口上颌第二磨牙所对的颊粘膜上，腮腺造影或腮腺管内注射治疗，腮腺炎检查分泌物磨牙后区磨牙后三角及磨牙后垫组成，冠周炎时显红肿翼下颌皱襞延伸于上颌结节后内方与磨牙后垫后方，其下为翼下颌韧带所衬托，是下牙槽神经阻滞麻醉的标志颊垫尖大张口时平对上下颌后牙合面间颊黏膜上三角形隆起称颊垫，其尖称颊垫尖，平下颌孔平面，是下牙槽神经阻滞麻醉的标志三唇表面解剖标志唇的上界为鼻底，下界为颏唇沟，外界为两侧的唇面沟，横行的口裂将唇分为上唇和下唇。

上下唇解剖标志包括人中人中点人中切迹人中嵴红唇缘唇珠唇峰口角口角口角是上下唇的红唇缘交汇点，两侧口角点决定了口裂的大小。

静止状态下口角点的位置在尖牙与第前磨牙之间红唇指上下唇的游离缘，属皮肤和黏膜的移行区，皮肤和唇红的交接处称为红唇缘。

上唇的红唇缘整体呈形，也称唇弓。

红唇的形态学标志包括红唇缘唇珠唇峰和人中点人中是上唇皮肤的重要表面结构，系指由鼻小柱根部中点向下至红唇缘的纵形浅沟。

人中与唇红缘的交点，即形唇弓在中线的最低点称为人中点，两侧与人中沟平行的稍微隆起的皮肤嵴则称为人中嵴二区域解剖特点组织层次皮肤危险三角浅筋膜炎症水肿肌层口轮匝肌黏膜下层唇和粘液腺黏膜粘液腺开口二区域解剖特点唇的血液供应唇的血液供应主要来自面动脉的分支上下唇动脉，两侧唇动脉在中线吻合形成唇动脉环静脉血经面静脉回流，面静脉缺少静脉瓣，面部静脉血液可逆行至海绵窦及颅内二区域解剖特点唇的淋巴回流上唇及下唇外侧部的淋巴管注入下颌下淋巴结上唇的淋巴管有时可注入耳前淋巴结或颈深上淋巴结下唇中部的淋巴管注入颏下淋巴结下唇中线或近中线的淋巴管有时交叉至对侧的下颌下淋巴结下唇外的淋巴管还可通过颏孔进入下颌骨，下唇癌有可能扩散至下颌骨唇的神经分布和支配•唇的感觉神经来自上下颌神经的分支上唇的感觉由通过眶下孔的眶下神经管理下唇的感觉通过颏孔的颏神经管理•唇的运动主要由面神经的上下颊支支配唇的血管淋巴管及神经•主要血供为颌外动脉的分支上下唇动脉，静脉血经面前静脉回流。

•淋巴管很丰富•唇的感觉神经来自上下颌神经的分支，运动则由面神经支配。

四颊•颊部的境界颊部的上界为颧骨下缘下界为下颌骨下缘前界为唇面沟后界为咬肌前缘•在颊部区域无明显的表面解剖标志二区域解剖特点组织层次颊由外向内分为层，即皮肤皮下组织颊脂垫血管神经颊筋膜翼下颌韧带颊肌黏膜下层黏液腺和黏膜腮腺导管口。

颊的血液供应•血液供应自面动脉眶下动脉和面横动脉，彼此之间有众多吻合支。

•静脉血主要回流至面静脉。

颊的淋巴回流颊部淋巴管注入下颌下淋巴结。

颊的神经分布和支配颊部的皮肤及黏膜的感觉为三叉神经的上下颌支所管理。

运动则由面神经支配。

五腭•腭