口腔颌面外科学牙槽外科PPT课件

停用药物天止血禁忌高血压之间术前术后抗生素天糖尿病震颤甲状腺肿大眼球突出基础代谢率甲元危象次分基础代谢率术前术后抗生素天甲亢急性期禁止迁肝肝功能严重损害肝功能正常出凝血时间正常术前保肝药肝病肾衰或急性禁忌足够剂量的抗生素肾脏病侵润急性肺炎开放性禁忌肺病前后禁忌孕中期保胎黄体酮妊娠代偿性出血禁忌月经期部位范围全身情况手术难易急性期炎症与肿瘤邻近牙不拔手术中齐切除放疗禁忌术前后抗生素天恶性肿瘤原则拔牙前准备核对姓名年龄询问有无全身系统疾病及出血史检查牙位，拔那个牙为什么拔拔几个牙有无局麻药过敏史术前告知书签字解释工作安慰术前检查病员体位•上颌牙地平面•下颌牙地平面平•钳柄•前牙钳•万用钳•磨牙钳•上牙钳常用牙钳上颌•牛角钳•根钳•形•前牙钳•万用钳•磨牙钳•下牙钳下颌•牛角钳•根钳•形•牙挺刃柄杆•常用牙挺直弯挺根尖挺三角挺巴氏挺杠杆原理轮轴原理契原理牙挺应用的力学原理麻醉选择牙拔除术的基本方法和步骤分离牙龈牙龈撕裂，要有支点二安放牙钳选择器械握持方法手心向上钳喙与牙体长轴平行先唇颊，后舌腭，直达牙颈部保护幅度频率三牙挺使用•放置位置近中颊侧牙槽骨舌侧原则不安放邻牙不能作为支点•三种力学交替使用•左手保护•用力控制•摇动扩大牙槽窝，忌暴力先向唇颊后舌腭下颌，上颌除外•扭转适用于上颌，下颌多根牙，扁根牙禁用四拔除病牙脱位方式•牵引脱位最后步骤，阻力最小交替使用上述方式注意对邻牙及对合牙保护•多个牙从最后牙位开始上下颌牙同时拔，先下后上牙脱位后检查牙根是否完整声音平整光亮线片断根的诊断刮爬牙槽窝牙槽窝复位去除过高的纵隔骨脊五拔牙创处理有牙根撕裂缝合有出血倾向放置止血剂放置干纱布于牙槽窝表面，咬紧可观察纱布后进食，温软为主内禁漱口刷牙勿用舌或尖物刺激创面，避免反复吮吸六拔牙后注意事项内唾液中有血丝为正常，如吐出新鲜血应就诊内避免剧烈运动后拆线体质差，创伤大，感染创，抗生素病假表麻保护恒牙断根不取乳牙拔除术各类牙拔除方法上颌前牙上颌尖牙各类牙拔除方法上颌双尖牙各类牙拔除方法上颌第磨牙各类牙拔除方法上颌第二磨牙各类牙拔除方法下颌前牙各类牙拔除方法下颌尖牙各类牙拔除方法第节牙拔除术最基本最常用口腔科的基础之牙及牙槽外科适应证禁止证相对性绝对性血友病第八因子第三因子凝血时间拔牙输血浆或新鲜血或成份输血凝血时间正常血液病女性贫血瘀斑点血小板出血时间血块收缩不佳拔牙内科治疗正常减少损伤术后止血药物抗生素血小板减少性紫癜幼稚白细胞取代正常白细胞急性禁忌慢性白细胞正常无幼稚白细胞白血病万万急性贫血禁忌出凝血时间正常贫血术前心脏病程度代偿功能胸片内科配合心脏病心梗风心活动期下列情况为禁忌先心风心亚急性细菌性心内膜炎术前术后三天抗生素暂时性菌血症适当使用镇静剂及阻滞剂安慰患者术中无痛术后注意事项用抗凝剂患者停用药物天止血禁忌高血压之间术前术后抗生素天糖尿病震颤甲状腺肿大眼球突出基础代谢率甲元危象次分基础代谢率术前术后抗生素天甲亢急性期禁止迁肝肝功能严重损害肝功能正常出凝血时间正常术前保肝药肝病肾衰或急性禁忌足够剂量的抗生素肾脏病侵润急性肺炎开放性禁忌肺病前后禁忌孕中期保胎黄体酮妊娠代偿性出血禁忌月经期部位范围全身情况手术难易急性期炎症与肿瘤邻近牙不拔手术中齐切除放疗禁忌术前后抗生素天恶性肿瘤原则拔牙前准备核对姓名年龄询问有无全身系统疾病及出血史检查牙位，拔那个牙为什么拔拔几个牙有无局麻药过敏史术前告知书签字解释工作安慰术前检查病员体位•上颌牙地平面