尿液一般检验尿液化学检查(上)

发生溶血反应时，口服碳酸氢钠碱化尿液，可促进血红蛋白溶解及排泄。

二蛋白质蛋白质是尿液化学成分检查中最重要的项目之。

正常情况下，由于肾小球滤过膜的孔径屏障和电荷屏障作用，血浆的中和高相对分子质量的清蛋白球蛋白不能通过滤过膜相对分子质量小的蛋白质则可以自由通过滤过膜，但其滤过量低，又在近曲小管中被重吸收。

因此，终尿中的蛋白质含量很少，仅为。

随机尿中蛋白质为，尿蛋白定性试验阴性。

当尿液中的蛋白质超过或超过时，蛋白定性试验呈阳性，称为蛋白尿。

检测原理尿液蛋白检测的方法与原理见表。

方法学评价试带法主要用于尿液分析仪，必要时也可用于肉眼观察。

操作简便快速易于标准化，适用于健康普查或临床筛检，目前已广泛应用于临床。

试带法的灵敏度与特异性见表。

试带法检测尿蛋白的干扰因素及评价见表。

磺基水杨酸法其特点与评价见表。

加热乙酸法其特点与评价见表。

质量保证应根据具体情况选择尿蛋白定性检查方法。

初次就诊患者现场快速检测健康体检疾病筛检等，可采用化学试带法或磺基水杨与评价见表。

参考区间阴性。

临床意义尿糖检测主要用于内分泌性疾病，如糖尿病及其他相关疾病的诊断治疗监测疗效观察等，尿糖检测时应同时检测血糖，以提高诊断的准确性。

血糖增高性糖尿血糖增高性糖尿是由于血糖浓度增高所导致的糖尿。

代谢性糖尿由于内分泌激素分泌失常，糖代谢发生紊乱引起的高血糖所致。

典型的代谢性疾病是糖尿病。

内分泌性糖尿内分泌性糖尿常见的原因及检查结果见表。

血糖正常性糖尿又称肾性糖尿，因肾小管重吸收葡萄糖的能力及肾糖阈降低所致。

血糖正常性糖尿常见的原因及检查结果见表。

暂时性糖尿进食大量碳水化合物如进食含糖食品饮料或静脉注射大量高渗葡萄糖溶液后，血糖可短暂过性增高，超过肾糖阈而导致糖尿。

应激性糖尿情绪激动脑血管意外颅脑外伤急性心肌梗死时，延脑血糖中枢受刺激或肾上腺素胰高血糖素分泌过多，呈暂时性高血糖和过性糖尿。

其他糖尿原尿中乳糖半乳糖果糖戊糖蔗糖的重吸收率虽低于葡萄糖，但尿液中总含量并不高。

当进食过多或受遗传因素影响时，糖代谢紊乱，这些糖的血液浓度增高而出现相应的糖尿。

四酮体酮体是乙酰乙酸占羟丁酸占及丙酮占的总称。

检测原理亚硝基铁氰化钠法乙酰乙酸或丙酮与亚硝基铁氰化钠反应生成紫色化合物，但亚硝基铁氰化钠不与羟丁酸发生反应。

基于亚硝基铁氰化钠法的尿酮体检测方法见表。

法高铁离子，与乙酰乙酸的烯醇式基团发生螯合，形成酒红色的乙酰乙酸铁复合物。

法只检测乙酰乙酸。

方法学评价灵敏度因试剂和操作的差异，不同检测方法的灵敏度表和特异性不同，使用的方便性和普及程度也不尽相同。

干扰因素假阳性尿液中含大量肌酐肌酸，高色素尿，尿液中含酞苯丙酮左旋多巴代谢物等。

假阴性最主要是标本采集和保存不当，或亚硝基铁氰化钠对湿度温度或光线很灵敏，或试带受潮失活。

质量保证尿液酮体检测的质量保证见表。

临床意义尿酮体检查常被用于糖代谢障碍和脂肪不完全氧化性疾病或状态的辅助诊断。

强阳性结果具有医学决定价值，只有约的患者体内仅有羟丁酸而呈阴性反应。

不能有效利用碳水化合物碳水化合物摄入不足碳水化合物丢失其他五胆红素胆红素有未结合胆红素结合胆红素和胆红素种，血浆中以前两者为主。

健康人血液结合胆红素含量很低，尿液中不能检出当血液结合胆红素增高，超过肾阈值时，结合胆红素即可从尿液排出。

检测原理尿液胆红素检测原理见表。

方法学评价胆红素检测的方法学评价见表。

质量保证尿液胆红素检测的质量保证见表。

参考区间阴性。

临床意义尿液胆红素检查主要用于黄疸的诊断和鉴别诊断。

尿液胆红素阳性见于胆汁淤积性黄疸肝细胞性黄疸，而溶血性黄疸为阴性。

先天性高胆红素血症产生的机制及尿液胆红素变化见表。

第二节尿液化学检查酸碱度尿液酸碱度简称为尿液酸度，分为可滴定酸度和真酸度，前者可用酸碱滴定法进行测定，相当于尿液酸度总量，后者是指尿液中所有能解离的氢离子浓度，通常用氢离子浓度的负对数来表示。

检测原理尿液酸度测定的原理见表。

方法学评价尿液酸度测定的方法学评价见表。

质量保证尿液酸度测定的质量保证见表。

参考区间正常饮食条件下晨尿，平均。

随机尿。

尿液可滴定酸度尿。

临床意义尿液酸度检测主要用于了解机体酸碱平衡和电解质平衡情况，尿液酸碱度是诊断呼吸性或代谢性酸碱中毒的重要指标。

另外，可通过尿液的变化来调节结石病患者的饮食状态，或帮助机体解毒促进药物排泄。

生理性变化尿液受食物进餐后碱潮状态生理活动和药物影响表。

进餐后，因胃黏膜分泌盐酸以助消化，通过神经体液调节，使肾小管的泌作用减低和重吸收作用增强，尿液呈过性增高，即为碱潮。

病理性变化病理状态下尿液变化见表。

药物影响用氯化铵酸化尿液，可促进碱性药物从尿液排泄，对使用四环素类呋喃妥因治疗泌尿系统感染非常有利。

用碳酸氢钠碱化尿液，可促进酸性药物从尿液排泄，常用于氨基糖苷类头孢菌素类大环内酯类氯霉素等抗生素治疗泌尿系统感染时。

发生溶血反应时，口服碳酸氢钠碱化尿液，可促进血红蛋白溶解及排泄。

二蛋白质蛋白质是尿液化学成分检查中最重要的项目之。

正常情况下，由于肾小球滤过膜的孔径屏障和电荷屏障作用，血浆的中和高相对分子质量的清蛋白球蛋白不能通过滤过膜相对分子质量小的蛋白质则可以自由通过滤过膜，但其滤过量低，又在近曲小管中被重吸收。

因此，终尿中的蛋白质含量很少，仅为。

随机尿中蛋白质为，尿蛋白定性试验阴性。

当尿液中的蛋白质超过或超过时，蛋白定性试验呈阳性，称为蛋白尿。

检测原理尿液蛋白检测的方法与原理见表。

方法学评价试带法主要用于尿液分析仪，必要时也可用于肉眼观察。

操作简便快速易于标准化，适用于健康普查或临床筛检，目前已广泛应用于临床。

试带法的灵敏度与特异性见表。

试带法检测尿蛋白的干扰因素及评价见表。

磺基水杨酸法其特点与评价见表。

加热乙酸法其特点与评价见表。

质量保证应根据具体情况选择尿蛋白定性检查方法。

初次就诊患者现场快速检测健康体检疾病筛检等，可采用化学试带法或磺基水杨酸法。

当进行疗效观察或预后判断时，不宜只采用试带法或磺基水杨酸法，而需要配合加热乙酸法，必要时还需进行尿蛋白定量和特定蛋白质的分析。

尿液蛋白检测的质量保证见表。

参考区间阴性。

临床意义生理性蛋白尿因机体内外环境因素的变化所产生的蛋白尿，称生理性蛋白尿表。

病理性蛋白尿肾小球性蛋白尿肾小球性蛋白尿是最常见的蛋白尿。

根据滤过膜损伤程度及尿蛋白的组分，可将其分为