制成纤维细胞的合成,减少胶原纤维和间质增生,延缓生成肉芽组织。抗毒抗休克作用可阻止心肌抑制因子的形成降低血管对血管收缩物质的敏感性,改善微循环维持血管壁的完整性,防止血小板聚集和微血栓形成,减少的发生降低心肌耗氧量,改善心功能,从而发挥抗毒抗休克作用。抗肿瘤作用抑制淋巴细胞的合成和有丝分裂,使淋巴细胞萎缩抑制成纤维细胞上皮细胞的再生或增生。低效氢化可的松静滴中效泼尼松强的松口服泼尼龙强的松龙混悬口服甲泼尼龙甲基强的松龙,口服静滴曲安西龙去炎松混悬口服肌注或皮内注射高效地塞米松口服静滴倍他米松得宝松口服特强效丙酸氯倍他索卤美他松等。药物名称抗炎作用等效剂量片剂注射剂般剂量常用糖皮质激素剂量换算及用法适应症主要用于重症药疹急性荨麻疹嗜酸性蜂窝织炎过敏性休克严重接触性皮炎红皮病皮肌炎多发性肌炎干躁综合症天疱疮类天疱疮和变应性皮肤血管炎等。治疗原则根据不同病种病情轻重治疗效果及个体差异决定开始足量,控制症状后,根据病情减量短程严重的药疹过敏反应急性期严重,较快减量停用。中程病期较长,病情反复者,如过敏性紫癜泛发性湿疹等,多用口服,需月控制,逐渐过度停药。长程慢性复发多系统累及等皮肤病,如。冲击疗法危重病例,如过敏性休克喉部血管性水肿狼疮肾狼疮脑等。皮损内注射用于斑秃扁平苔藓等。副作用继发感染胃十二指肠溃疡骨质疏松糖尿病高血压精神障碍白内障等三抗生素葡萄球菌﹑链球菌﹑淋球菌螺旋体感染青霉素﹑头孢霉素﹑大环内酯类抗酸杆菌和革兰氏阴性杆菌感染链霉素﹑氨基糖甙类痤疮杆菌感染四环素类﹑氯霉素或林可霉素衣原体支原体感染大环内酯类喹喏酮类四环素类强力霉素四抗病毒药阿昔洛韦无环鸟苷对病毒多聚酶具有强大的抑制作用,干扰疱疹病毒的合成。次,。肾功能不全者慎用。万乃洛韦伐昔洛韦体内转化为阿昔洛韦,生物利用度高,服用方便。泛昔洛韦更昔洛韦抗巨细胞病毒比阿昔洛韦强。利巴韦林,又称病毒唑广谱抗病毒药物。,或干扰素干扰素,干扰素和干扰素胸腺素胸腺肽五抗真菌药灰黄霉素干扰合成而抑制真菌生长。小儿,治头癣多烯类能与真菌胞膜上的麦角固醇结合,使膜上形成微孔,改变膜的通透性,引起胞内物质外流,导致真菌死亡。•制霉菌素用于消化道念珠菌感染万,分次,儿童万制霉菌素混悬剂制霉菌素万,甘油,水加至•两性霉素深部真菌,如隐球菌﹑念珠菌,着色真菌等有较强抑制作用氟胞嘧啶对念珠菌﹑隐球菌﹑着色真菌﹑孢子丝菌等有较好抑制作用分次口服咪唑类药物克霉唑﹑益康唑﹑咪康唑作用机制抑制依赖酶,干扰真菌细胞的麦角固醇,导致麦角固醇缺失,使真菌细胞生长受到抑制。•酮康唑,•氟康唑甲癣•伊曲康唑,每月第周服月甲癣丙烯乳膏爱宁达外用治疗湿疹激素依赖性皮炎,银屑病,面部皮炎药物剂型Ⅰ剂型组成作用适应症粉剂药物微小颗粒加入氧保护散热急性亚急性炎症化锌滑石粉等基质中收敛干燥无渗液或脓疱者溶液药物水溶液散热消炎急性炎症有大量渗清洁吸潮出或脓液次日水粉剂洗剂不溶于水的粉剂保护散热急性亚急性炎症与水混合消炎干燥而无渗液乳剂油和水乳化而成。保护润滑亚急性慢性皮炎油包水为脂水包软化痂皮或瘙痒症油为霜消炎止痒凝胶有机聚合物的丙二同霜剂同乳剂醇凝胶药物剂型组成作用适应症药物剂型二Ⅱ糊剂含粉末保护收敛亚急性炎症糜烂成份的软膏软化痂皮结痂消炎止痒软膏凡士林或羊毛脂作润滑穿透慢性炎症溃疡基质药物作用较强软化痂皮酊剂药物的酒精溶液消炎杀菌慢性皮炎瘙痒症或浸液止痒涂膜剂有机溶媒或水溶保护慢性炎症液中含有高分子药物作用深入化合物或膜剂治疗原则正确选择作用药物根据病因病理变化和自觉症状化脓性皮肤病抗菌药物真菌性皮肤病抗真菌药物变态反应性皮肤病糖皮质激素或抗组胺药物瘙痒者止痒剂角化不全者角质促成剂角化过度者角质松解剂正确选择药物剂型根据临床症状及皮损特点选择剂型急性渗出多溶液湿敷无渗出粉剂水粉剂渗出不多糊剂亚急性渗出不多糊剂油剂无渗出粉剂水粉剂乳剂慢性乳剂软膏酊剂涂膜剂单纯瘙痒者乳剂软膏和酊剂注意事项有无药物过敏史,并告知旦过敏或刺激立即停用向患者或家属详细告知用法用药需考虑患者性别年龄病损部位而有所不同刺激性强的药物,不宜用于婴幼儿面部或皱褶处外用药物浓度应由低到高,药物用久应经常更换,以免耐受。皮炎或湿疹治疗策略评估病史皮损范围及严重程度包括心理压力以及对家庭影响的评估润肤剂,教育瘙痒和炎症的急性控制外用皮质类固醇激素或其他疾病缓解无症状或体征维持治疗针对持续性和或频繁复发病例间歇性外用皮质类固醇激素外用匹美莫司等多虑平搽剂等严重的顽固性病例。光照疗法。外用强效皮质类固醇。环孢素。硫唑嘌呤。心理治疗。口服皮质类固醇激素。中医中药治疗。羟基氯喹辅助治疗。避免触发因子。细菌感染。病毒感染。心理干预治疗。抗组织胺药物物理疗法Ⅰ光疗法紫外线光化学疗法激光,手术激光理疗,激光动力学疗法,铜蒸气激光红宝石和蓝宝石激光染料激光,调铒激光光嫩肤技术彩光,治疗色斑准分子激光,治疗,红外线注意事项保护眼睛物理疗法二Ⅱ电疗法电离子电烙术电干燥法电凝固术冷冻疗法水疗放射疗法皮肤外科治疗磨削术切割术毛发移植术表皮移植术治疗白癜风体表外科手术皮肤病的防治物理疗法皮肤外科治疗抗组胺类药物二皮质激素三抗生素四抗病毒药五抗真菌药六维生素类七免疫制剂八其他类药物内用药物疗法组胺作用毛细血管扩张血压下降休克血管通透性增加红斑风团平滑肌收缩腹痛腺体分泌增加哮喘抗组胺药的药理作用与组胺竞争和受体。抗组胺类药物受体拮抗剂与组胺相似的乙基胺结构第代受体拮抗剂胃肠吸收,分钟起效,小时达最大效果,持续小时,代谢,小时内完全由尿排出。竞争受体渗出炎症平滑肌痉挛解除,用于各种过敏性疾病荨麻疹湿疹药疹等降低中枢神经兴奋性,镇静止痒作用用于各种瘙痒性疾病神经性皮炎痒疹副作用头晕嗜睡乏力通过血脑屏障口干粘膜干燥排尿困难等抗胆碱作用,少数为肝肾损害过敏反应。马来酸氯苯那敏,口服嗜睡扑尔敏肌注赛庚啶,口服明显嗜睡,青光眼禁用多虑平,口服嗜睡口干青光眼,孕妇儿童忌用酮替芬,口服镇静嗜睡头晕口干等非那根,肌注镇静嗜睡头晕口干等去氯羟嗪,口服嗜睡,可致畸异丙嗪,口服明显嗜睡,青光眼肝肾,肌注或静滴功能减退者慎用苯海拉明,口服明显嗜睡,青光眼慎用,肌注应用个月以上可致贫血药物名称用量用法副作用第代受体拮抗剂第二代受体拮抗剂特点不易通过血脑屏障少有或无头晕嗜睡乏力抗胆碱作用很少或无少有或无口干排尿困难胃肠吸收,分钟起效,小时达高峰,持续时间长,小时。起效快,服用方便。氯雷他定或,次日口服几无嗜睡地氯雷他定西替利嗪或,次日口服可有嗜睡左旋西替利嗪,次日咪唑斯汀,次日口服少有嗜睡非索非那丁,次日口服几无嗜睡美喹他嗪,次日口服偶有嗜睡,青光眼和前或甲喹酚嗪列腺肥大禁用阿司咪唑,次日口服少有嗜睡,肥胖,孕妇或,次日慎用,忌与酮康唑或大环内酯类抗生素合用特非那定,次日口服少有嗜睡,忌与红霉素唑类抗真菌药合用药物名称持续作用时间用量用法副作用第二代受体拮抗剂受体拮抗剂作用机理收缩血管减少炎症抑制胃液分泌。另外,甲氰咪呱还能增加细胞免疫功能和抗雄激素。副作用头痛眩晕,长期可引起升高阳痿和精子减少。•甲氰咪呱,•雷尼替丁,•法莫替丁,•泰胃美奥美拉唑埃索咪啦唑等二皮质激素作用机理抗过敏和免疫抑制作用加速淋巴细胞破坏,致淋巴组织萎缩抑制巨噬细胞向淋巴细胞递呈抗原淋巴细胞增殖和细胞因子的产生降低补体和抗体的水平。抗炎作用抑制中性粒细胞的趋化性及吞噬和消化病原体的功能稳定溶酶体膜,阻止水解酶的释放抑制和等炎症介质的形成和释放抑制炎症性毛细血管扩张,降低毛细血管通透性和水肿形成抑制成纤维细胞的合成,减少胶原纤维和间质增生,延缓生成肉芽组织。抗毒抗休克作用可阻止心肌抑制因子的形成降低血管对血管收缩物质的敏感性,改善微循环维持血管壁的完整性,防止血小板聚集和微血栓形成,减少的发生降低心肌耗氧量,改善心功能,从而发挥抗毒抗休克作用。抗肿瘤作用抑制淋巴细胞的合成和有丝分裂,使淋巴细胞萎缩抑制成纤维细胞上皮细胞的再生或增生。低效氢化可的松静滴中效泼尼松强的松口服泼尼龙强的松龙混悬口服甲泼尼龙甲基强的松龙,口服静滴曲安西龙去炎松混悬口服肌注或皮内注射高效地塞米松口服静滴倍他米松得宝松口服特强效丙酸氯倍他索卤美他松等。药物名称抗炎作用等效剂量片剂注射剂般剂量常用糖皮质激素剂量换算及用法适应症主要用于重症药疹急性荨麻疹嗜酸性蜂窝织炎
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