偏头痛的诊断和治疗

头痛前出现视觉症状最常见闪光暗点防御工事闪光幻觉等其次是运动症状偏瘫单瘫等感觉症状头痛期以偏侧搏动性疼痛为主少数可以双侧涨痛未治疗者疼痛持续小时活动明显加重疼痛伴恶心呕吐畏光畏声头痛缓解期头痛高峰期过后出现时间可长可短常在睡眠中度过恢复期头痛消散后出现疲乏挑食或食欲减少易激惹情绪改变抑郁或欣快月偏头痛慢性紧张型头痛丛集性头痛脑肿瘤各种头痛的发作特点原发性头痛的鉴别诊断临床特点偏头痛紧张型头痛丛集性头痛男女偏侧偏侧双侧性单侧部位前额眶周颞弥漫性眶周部半侧头部频率次次次头痛程度中度重度轻度重度极严重持续时间不定头痛性质搏动性钝痛尖痛钻痛周期性有无显著常见的偏头痛诱因饮食因素饮酒咖啡因巧克力味精富含酪氨酸和或硝酸盐的食物行为生理因素太多或太少睡眠不规则饮食应激或应激后月经疲劳体力活动环境因素高分贝噪音气候变化香味或烟尘站在高处在灯光眩目的环境下诊断中需要注意的事项儿童老年人偏头痛具有其他的些特点基底偏头痛出现的眩晕和头痛也具有不同的特点定要排除器质性头痛！！如何进行头痛的治疗驱除诱因应激过度劳累睡眠不规则饥饿接触烟雾或些气味包括香水些药物硝酸盐类茶碱利血平心痛定消炎痛西米替定些食品过期奶酪巧克力坚果洋葱啤酒葡萄酒和味精改变生活方式早睡早起或定时休息和起床包括周末规律饮食定期锻炼甚至每天固定的工作时间偏头痛药物治疗目的终止发作头痛发生时减少发作的频率头痛的预防个不同协会推荐的指南美国头痛协会美国家庭医师学会和美国医师学会美国内科医师协会急性期治疗对重度头痛或对效果不佳的偏头痛患者使用特异性止痛药曲普坦麦角胺或使用复方止痛药阿斯匹林扑热息痛咖啡因使用高度有效和轻微副作用的药物阿密替林丙戊酸钠麦角类心得安噻吗洛尔推荐线的药物氟桂利嗪西比灵心得安噻吗洛阿密替林双丙戊酸钠丙戊酸钠预防治疗推荐中到高度有效作用的药物二甲麦角新碱氟桂利嗪西比灵苯噻啶缓释专家意见或公识性药物地尔硫卓多塞平氟甲沙明布洛芬丙咪嗪去甲替林帕罗西丁普罗替林舍曲林硫加宾托吡酯曲口占诺万拉发辛其他有效的药物氟桂利嗪麦角类苯噻啶二甲麦角新碱预防治疗患者教育对头痛的强烈反应写出患者的希望制定个体化治疗计划评估疗效用头痛日记监测头痛的情况并评估治疗效果教育患者如何控制和预防偏头痛发作，指定治疗计划，疗效应定期评价鼓励患者通过每天的日记观察病情变化，并积极参与治疗中。

例如应记载发作的频率程度失能情况，对治疗的反应以及负作用预防治疗合并症旦有合并症，选择兼顾二者的药物注意合并症不能成为偏头痛治疗的禁忌，其治疗也不会加重偏头痛。

预防治疗的策略三大类药物为主离子通道阻滞受体拮抗剂三环类等便于服用，最好每天次兼顾并发症治疗小结偏头痛是严重影响生活质量的常见病，可以造成脑实质的损伤偏头痛具有明确的诊断标准，临床工作应该严格遵守偏头痛治疗分为二类预防治疗和发作期治疗，有章可循，效果显著例女性，岁，头痛年，岁时起病，常于例假前出现对气味敏感和烦躁，大约天后出现偏侧头痛，自述像血管跳动样的疼痛，伴恶心呕吐和畏光，怕吵，上楼梯或干家务会明显加重疼痛，因此，只能在安静的黑暗的房间里休息，睡觉或服用止痛药就能控制症状，以后的年当中几乎每月发作次。

她可能得了什么样头痛疾病紧张性头痛丛集样头痛偏头痛其他器质性头痛病人在第二年开始，头痛加重，发作次数增多，平均每月达次，经头颅检查和其他辅助检查排除器质病变。

问题还可以做何种检查吗血清脑电图脑干诱发电位步长头痛宁胶囊国药准字各种头痛应属中医学“头痛”范畴，辨证应为风痰上扰，阻滞经络，痰瘀互结，清窍失养所致，而成痰瘀互结之证，因此治疗该类患者也应以熄风涤痰，逐瘀止痛为法治疗原则。

中医理论中医理论偏头痛风痰上扰，上蒙清窍，阻滞经络，痰瘀互结。

紧张性头痛风痰上扰，阻滞经络，痰瘀互结，清窍失氧。

方解优势头痛宁以中医理论为基础，精选六味药物组方而成天麻全蝎防风土茯苓制何首乌当归全方共奏熄风涤痰，逐瘀止痛之功效。

头痛宁组方天麻全蝎祛风解痉，攻毒散结，通络止痛。

又名“赤箭”，辛温无毒。

天麻的传统功效为“平肝息风，止痉，镇痛。

君药君药防风土茯苓味甘辛，性温。

有发表祛风除湿的功能。

味甘淡，性平。

有清热除湿解毒的功能。

臣药臣药头痛宁组方当归制何首乌性微温，味甘涩。

归肝肾经。

具有补益精血，养肝安神。

味辛甘，性温。

入肝心脾经。

具有补血和血的功能，治疗血虚头痛，眩晕有很好的疗效。

佐药佐药头痛宁组方“药中之王”天麻“天麻”又名“神草”“赤箭”“明天麻”，传统名贵中药，是中医治疗脑及神经系统疾病的常用药物，入药已有两千余年的历史，历代本草都列为上品。

东汉神农本草经明代本草纲目“黄芪数匙粥，赤箭瓯汤”白居易斋居“天麻乃定风草，故为治风之神药”天麻含有天麻素等余种活性成份，种有免疫活性的多糖及种人体必需微量元素和种宏量元素，人体必需的氨基酸齐全同时还含有人体不能合成的对脑神经肝有补益作用的天门冬氨酸谷氨酸精氨酸。

现代研究证实偏头痛的流行病学偏头痛是世界上最常见的神经系统疾病患病率西方国家较高德国美国日本中国大陆万偏头痛的年龄及性别分布女性男性患病率年龄岁偏头痛的分类及诊断标准偏头痛的分类偏头痛无先兆性偏头痛先兆性偏头痛有偏头痛头痛的典型先兆无偏头痛头痛的典型先兆无头痛的典型先兆家族性偏瘫性偏头痛散发的偏瘫性偏头痛基底型偏头痛偏头痛的分类续通常为偏头痛前驱的儿童周期综合征周期性呕吐腹型偏头痛良性儿童发作性眩晕视网膜性偏头痛偏头痛的合并症慢性偏头痛偏头痛持续状态无梗塞性持续先兆偏头痛性梗塞偏头痛诱发的癫痫发作偏头痛的分类续二很可能的偏头痛很可能的无先兆性偏头痛很可能的先兆性偏头痛很可能的慢性偏头痛无先兆偏头痛诊断标准至少有次发作，并满足下述和偏头痛为复发性的持续到小时的头痛发作伴有下列症状中的项单侧疼痛搏动性运动会加重中等或重度的疼痛伴有下列症状中的项恶心或呕吐畏光或怕声排除其他疾病先兆偏头痛诊断标准至少有次发作，并满足下述和伴有下列项症状中的项种或几种完全可以恢复的具有皮层或脑干定位意义的先兆症状至少有种先兆症状逐渐出现并持续至少分钟或者种先兆症状先后出现没有任何先兆症状持续超过分钟在先兆症状出现个小时内头痛会发生排除其他器质性疾病偏头痛的五个阶段前驱期先兆期头痛期头痛缓解期恢复期前驱期的患者模糊不确定的症状情绪改变抑郁或欣快食欲增加或减退对声光气味敏感对冷和热敏感哈欠不断和肌紧张先兆期的患者出现先兆症状头痛前出现视觉症状最常见闪光暗点防御工事闪光幻觉等其次是运动症状偏瘫单瘫等感觉症状头痛期以偏侧搏动性疼痛为主少数可以双侧涨痛未治疗者疼痛持续小时活动明显加重疼痛伴恶心呕吐畏光畏声头痛缓解期头痛高峰期过后出现时间可长可短常在睡眠中度过恢复期头痛消散后出现疲乏挑食或食欲减少易激惹情绪改变抑郁或欣快月偏头痛慢性紧张型头痛丛集性头痛脑肿瘤各种头痛的发作特点原发性头痛的鉴别诊断临床特点偏头痛紧张型头痛丛集性头痛男女偏侧偏侧双侧性单侧部位前额眶周颞弥漫性眶周部半侧头部频率次次次头痛程度中度重度轻度重度极严重持续时间不定头痛性质搏动性钝痛尖痛钻痛周期性有无显著常见的偏头痛诱因饮食因素饮酒咖啡因巧克力味精富含酪氨酸和或硝酸盐的食物行为生理因素太多或太少睡眠不规则饮食应激或应激后月经疲劳体力活动环境因素高分贝噪音气候变化香味或烟尘站在高处在灯光眩目的环境下诊断中需要注意的事项