手紧握喉镜柄,将喉镜送入病人口腔的右侧,向左推开舌体后,居中,以避免舌体阻挡视线,缓慢地沿中线向前推进,暴露病人的口悬雍垂第解剖标志咽和会厌第二解剖标志,行至会厌和舌根之间,左手上提,暴露声门注意不要把牙齿作为支点而挑起会厌暴露声门气管插管解剖标志气管插管寻找解剖标记•寻找解剖标记,声带看起来象声门两侧的垂直条纹,或像反向的字母•向下用力压环状软骨有助于看到声门•吸出分泌物也有助于改善视野插入气管导管操作者用右手将气管导管沿着喉镜,插入口腔,并对准声门位置送入气管内,请助手帮助将导丝拔出,继续将导管向前送入,插管时导管尖端距门齿距离通常在。注意气管导管不可送入过深,以防止进入单侧主支气管造成单侧通气。操作过程中,如声门暴露不满意,可请助手从颈部向后轻压喉结,或向是否有改善•注意监测器颜色的改变•听诊呼吸音,观察胸廓运动•固定导管气管插管检查导管位置显示导管位置正确的体征•生命体征改善心率肤色活动•检测器检出存在•有双肺呼吸音,但胃区有很小或无声音•人工呼吸时胃区不扩张气管插管检查导管位置•呼气时,雾气凝结在导管内壁•每次呼吸时胸廓都扩张•胸片最后确认导管是否在气管里•直接观察到导管由声门穿过如导管位置正确,应观察到检测点击图像演示录像气管插管检查导管位置如存在以下状况,导管很可能未插入气管检测器未发现呼出未听到良好的双肺呼吸音可见腹部膨胀听到胃内有嘈杂声导管内无雾气每次正压人工呼吸时无对称性胸廓运动插管时的低氧血症•在气管插管前预先给正压人工呼吸•气管插管时常压给氧•插管努力限制在秒内完成何时考虑使用喉罩气道•“不能通气及不能插管”颅面异常如腭裂小下颌大舌•使用限制此装置不能从气道内吸引胎粪当需要胸外按压及气管内给药时,推荐喉罩气道依据尚不充分最好不用于高通气压力,因空气可由喉罩周围的空隙中漏出太大,不宜用于极低体重儿气管插管的替代方法喉罩气道喉罩气道•喉罩气道是个用于正压人工呼吸的气道装置•带有可膨胀边圈的软椭圆型喉罩与弯曲的气道导管连接•型号为最小的型号,用于的新生儿喉罩气道如何安放选择大小合适的喉罩,将喉罩充气,用生理盐水湿润。将患者的口张开,然后左手牵拉舌头或用喉镜推开舌体,再用右手将喉罩顺势插入直至前端受阻,左手固定喉罩的导管,右手用注射器向喉罩再次注气,放置牙垫,固定喉罩。喉罩气道如何安放点击图像演示录像气管插管气管插管•气管插管操作规范经口摆放体位病人取仰卧位,清除松动牙齿及义齿,清除口腔异物或分泌物,用抬颏推额法,以寰枕关节为转折点使头部充分后仰,以使口咽喉成条直线颈椎伤患者除外。气管插管经口操作规范•面罩加压给氧使用简易呼吸器面罩加压给氧分钟交予助手操作,使血氧饱和度保持在以上,保证气管插管时体内具有定氧含量。准备物品•准备导管选择相应规格的气管导管,用注射器检查充气套囊是否漏气,在导管内放入导丝距离导管开口处并塑型,在气管导管前端和套囊涂好润滑油。•准备喉镜选择合适型号大小的喉镜镜片,检查光源后关闭,放置备用。•准备牙垫固定胶布和听诊器。气管插管的器械和用品•器械应保持清洁,防止污染打开喉镜,操作者用右手拇食指拨开病人口唇及上下齿,左手紧握喉镜柄,将喉镜送入病人口腔的右侧,向左推开舌体后,居中,以避免舌体阻挡视线,缓慢地沿中线向前推进,暴露病人的口悬雍垂第解剖标志咽和会厌第二解剖标志,行至会厌和舌根之间,左手上提,暴露声门注意不要把牙齿作为支点而挑起会厌暴露声门气管插管解剖标志气管插管寻找解剖标记•寻找解剖标记,声带看起来象声门两侧的垂直条纹,或像反向的字母•向下用力压环状软骨有助于看到声门•吸出分泌物也有助于改善视野插入气管导管操作者用右手将气管导管沿着喉镜,插入口腔,并对准声门位置送入气管内,请助手帮助将导丝拔出,继续将导管向前送入,插管时导管尖端距门齿距离通常在。注意气管导管不可送入过深,以防止进入单侧主支气管造成单侧通气。操作过程中,如声门暴露不满意,可请助手从颈部
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