气管镜在临床中的应用 大连开发区医院呼吸科

胸片示左侧气胸伴少量胸腔积液。

既往史煤矿井下粉尘作业余年，吸烟支天余年。

体格检查气管左偏左上肺叩鼓音，左中下肺叩浊音，左肺呼吸音消失，右肺少量干湿啰音心律齐，无杂音腹平软，无压痛，双下肢凹陷性水肿。

纤维支气管镜的并发症麻醉药物过敏过量插管过程中发生心脏骤停喉痉挛或喉头水肿严重的支气管痉挛术后发热缺氧出血纤维支气管镜的应用经支气管镜肺活检纤维支气管镜的应用经支气管镜肺活检纤维支气管镜的应用术引伸到周围肺野。

这项技术可以提高支气管镜活检的成功率，降低假阳性结果的发生率，减轻对肺组织的创伤。

电磁实时导向经支气管镜肺活检检查前患者需作常规胸部，并在电脑系统中作为标定解剖位置用，使之与体内位置相吻合，同时也标定目标位置如可能存在的恶性病变。

支气管镜诊断技术的进展超声支气管镜主要应用于观察病变部位大小肿瘤侵及部位血管非血管结构鉴别以及引导操作，并且使些气管内操作更为简单。

非常安全，同普通支气管镜相比无其他并发症出现，只是将整体操作时间延长分钟。

支气管镜诊断技术的进展超声支气管镜支气管镜诊断技术的进展替代胸腔镜有研究认为，在没有胸腔镜的医院，用纤支镜替代胸腔镜检查是种较好的补偿方法。

支气管镜治疗技术的进展支架置入气道支架置入的适应证包括恶性气道狭窄气管食管瘘和支气管胸膜瘘气管支气管良性狭窄。

支架治疗对气管或主要支气管疾病的疗效是肯定的对涉及叶段或远端气管的气道疾病效果较差。

支架置入是项高风险治疗技术，严重气管阻塞有呼吸窘迫或极度衰竭的生命垂危患者，置入支架的风险更大。

支气管镜治疗技术的进展激光支气管镜激光支气管镜适用于气道内阻塞性病变，也可为置入支架作准备。

的患者可以立即缓解气道阻塞症状。

其并发症较多，鉴于激光治疗存在很多潜在危险性，所以即使是终末期肿瘤患者也必须认真筛查。

激光治疗基本指征良恶性气道病变，如支气管内恶性肿瘤良性肿瘤及炎性肉芽肿患者由于气道阻塞而不能脱离呼吸机阻塞性肺炎症状性或无反应性肺不张侧主气道阻塞以上常规治疗无效的支气管胸膜瘘。

不论什么情况只要是气道外病变激光治疗均是禁忌的。

支气管镜治疗技术的进展支气管镜电手术和氩等离子体凝固支气管镜电手术和氩等离子体凝固均是指通过高频电流产生热量快速将组织凝固或蒸发，二者不同之处是通过氩等离子体介导电流而不用直接接触组织，因此只能穿透组织几毫米，更适合于气道浅表广泛的病变。

这两种方法疗效与激光治疗大致相等，适应证注意事项和并发症也同其他热治疗。

支气管镜治疗技术的进展冷冻疗法年由首次报道了经支气管镜冷冻治疗。

冷冻疗法通过反复应用快速冷冻和缓慢融解的方法，导致恶性细胞死亡。

冷冻探头既可用于硬质支气管镜也可为纤维支气管镜。

不同的组织对冷冻的敏感度不同，肺内肿瘤组织比正常的肺组织对冷冻的敏感性高。

与其它热疗方法不同，在同部位病变需要反复冷冻，疗效在几天后出现，所以需要反复做支气管镜。

支气管镜治疗技术的进展近距离放射治疗些恶性肿瘤患者已经接受大剂量的外部放射线治疗，不能再接受放疗，可以应用此法作支气管管腔内恶性肿瘤的姑息治疗。

并发症多为气管镜操作引起放射源直接引起的并发症相对较少，包括严重的出血支气管坏死气道瘘狭窄以及放射性支气管炎。

气管镜在临床中的应用大连开发区医院呼吸科高治庆气管镜的发展史年，发现喉部能耐受异物的存在，年报告了喉气管导管插入的方法。

年纽约外科学会介绍。

年研制了种导管来扩张白喉患者的喉狭窄。

年用插管和棱镜与头灯取出骨性异物。

年首创尖端照明并带有吸引装置的硬质镜。

此后年里硬质支气管镜是唯临床应用的支气管镜。

年池田在町田及岩崎两公司协助下于年制成可曲性纤维支气管镜。

年正式应用于临床。

年月日本公司推出世界第台电子可弯曲支气管镜。

我国于世纪七十年代中后期相继应用。

气管镜结构简介硬质支气管镜在我国应用硬管镜的医生和单位较少可弯曲支气管镜纤维支气管镜电子气管镜硬质支气管镜纤维支气管镜气管镜结构简介纤维支气管镜前端部弯曲部气管镜结构简介纤维支气管镜插入部导光软管和导光连接部操作部气管镜结构简介电子气管镜气管镜结构简介活检钳纤维支气管镜适应症纤维支气管镜适应症纤维支气管镜禁忌症人气管支气管结构纤维支气管镜检查方法纤维支气管镜消毒术前检查患者准备麻醉体位入境途径直视观察活检刷检等诊治术后休息观察纤维支气管镜下所见会厌纤维支气管镜下所见声门纤维支气管镜下所见气管纤维支气管镜下所见隆突纤维支气管镜下所见右中间干纤维支气管镜下所见右基地干纤维支气管镜下所见混合型乳头状瘤纤维支气管镜下所见纤维组织细胞瘤纤维支气管镜下所见巨大肿瘤填塞主支气管纤维支气管镜下所见左下叶支气管脂肪瘤纤维支气管镜下所见肿瘤填塞纤维支气管镜下所见肺结核纤维支气管镜下所见烟曲霉菌病纤维支气管镜下所见右主支气管异物纤维支气管镜下所见支气管腺样囊性癌病史患者男，岁，主因咳嗽咳痰余年劳累性呼吸困难进行性加重个月急性加重天入院。

胸片示左侧气胸伴少量胸腔积液。

既往史煤矿井下粉尘作业余年，吸烟支天余年。

体格检查气管左偏左上肺叩鼓音，左中下肺叩浊音，左肺呼吸音消失，右肺少量干湿啰音心律齐，无杂音腹平软，无压痛，双下肢凹陷性水肿。

纤维支气管镜的并发症麻醉药物过敏过量插管过程中发生心脏骤停喉痉挛或喉头水肿严重的支气管痉挛术后发热缺氧出血纤维支气管镜的应用经支气管镜肺活检纤维支气管镜的应用经支气管镜肺活检纤维支气管镜的应用经支气管镜肺活检纤维支气管镜的应用在危重症中的应用分泌物潴留和肺不张气道内阻塞性病变气管支气管内支架的放置气道内异物的取出咯血的诊疗协助插管拔管换管纤维支气管镜的应用支气管镜在治疗大咯血中应用双腔管支气管镜诊断技术的进展支气管肺泡灌洗自年和报道技术以来，为研究些肺疾病，特别是些间质性肺疾病，如结节病特发