甲酸各种胺类及尿酸肾小球滤过率单位时间内肾小球滤液的形成量正常值平均,主要取决于肾小球内毛细血管和肾小囊中的静水压胶体渗透压滤过膜的面积和毛细血管超滤分数肾小管重吸收和分泌功能肾小球每日滤过的原尿可达，正常人每日排出的尿量仅左右，其中以上的水和很多物质被肾小管重吸收。近端肾小管主要承担滤液的重吸收功能葡萄糖氨基酸被重吸收的，约的水和被重吸收髓袢参与逆流倍增机制维持髓质间质的高张及尿液的浓缩和稀释在薄降支滤过液被浓缩在薄升支滤过液被稀释远端肾小管与集合管调节尿液最终成分的主要场所泌氢,参与酸碱的调节调节机体对水的排泄在血管加压素作用下,改变对水和尿素通透性参与钠钾转运,钙磷镁代谢肾的内分泌功能血管活性激素肾素血管紧张素前列腺素族激肽类系统等。作用于肾本身，非血管活性激素羟化酶和红细胞生成素等。主要作用于全身肾脏疾病的评估估计疾病病程二尿液检查三肾小球滤过率测定四影像学检查五肾活检疾病病程估计疾病病程是急性还是慢性对诊断治疗和预后都很重要尿液检查蛋白尿蛋白尿每日尿蛋白量持续超过或尿蛋白肌酐比率五肾活检明确诊断指导治疗或判断预后无肾穿刺禁忌证明确各类原发性肾小球病的组织形态学诊断对些继发性肾小球病包括系统性红斑狼疮有无肾损害分型及指导治疗，遗传性肾脏疾病，急性肾衰竭和移植肾排斥的鉴别诊断等都有帮助。肾脏疾病常见综合征肾病综合征二肾炎综合征急性肾炎综合征急进性肾炎综合征三无症状性尿异常四急性肾衰竭和急进性肾衰竭综合征五慢性肾衰竭综合征肾病综合征大量蛋白尿低白蛋白血症明显水肿高脂血症二肾炎综合征以蛋白尿血尿及高血压为特点表现为三种类型急性肾炎综合征急进性肾炎综合征慢性肾炎综合征二肾炎综合征急性肾炎综合征指急性起病，病程不足年者二肾炎综合征急进性肾炎综合征指肾功能急性进行性恶化，于数月内发展为少尿或无尿的肾衰竭者二肾炎综合征慢性肾炎综合征指病程迁延年以上三无症状性尿异常单纯性血尿和或无症状性蛋白尿不能解释的脓尿白细胞尿四急性肾衰竭和急进性肾衰竭综合征急性肾衰竭几天内下降脓毒症肾毒性药物休克或其他原因导致急性肾小管坏死是的常见病因，四急性肾衰竭和急进性肾衰竭综合征急进性肾衰竭几周内下降由于免疫损伤或血管炎引起毛细血管外增生性新月体肾小球肾炎是重要原因。五慢性肾衰竭综合征不管什么原因导致的进行性不可逆性肾单位丧失及肾功能损害肾脏疾病防治原则去除诱因般治疗抑制免疫及炎症反应防治并发症延缓肾脏疾病进展肾脏替代治疗针对肾小球病理及免疫发病机制的治疗糖皮质激素细胞毒药物亲免素调节剂环孢素他克莫司西罗莫司雷帕霉素和麦考酚吗乙酯霉酚酸酯二降压治疗肾小球病变常常伴有高血压慢性肾衰竭者出现高血压持续存在的高血压是加速肾功能恶化的重要原因之降压靶目标应注意选择能延缓肾功能恶化具有肾保护作用降血压药物如血管紧张素转换酶抑制剂及血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂类三对症治疗减少尿蛋白排泄纠正贫血红细胞生成素纠正钙磷代谢紊乱活性维生素降脂治疗抗凝治疗五肾衰竭的肾脏替代治疗腹膜透析连续性和间歇性腹膜透析血液透析肾移植活体尸体六中西医结合治疗祖国医学的辨证施治为肾脏疾病提供了又治疗手段有关些中草药如关木通等可能具有的肾毒性已得到重视七进展和展望肾脏病学通过众多生物医学的研究取得了很多的进展肾脏疾病的发病机制涉及免疫肿瘤炎症细胞毒损伤以及其他途径的损伤，也得到了不少的解释，并已成为各种干预治疗的目标七进展和展望足细胞分子细胞生物学的研究对遗传性肾炎及蛋白尿形成的机制有了新的认识如基因变异导致缺乏,引起先天肾病综合征芬兰型为今后的治疗奠定了基础七进展和展望既往认为慢性肾脏疾病进展是无法阻止的过程现在有证据显示通过干预治疗可使硬化消退为新药物的研制及临床治疗干预试验开辟了宽广的前景泌尿系统疾病总论思考题肾脏有哪些生理功能什么是肾小球滤过率临床上如何测定为什么正常人肾小球每日滤过的原尿可达，但每日尿量仅左右什么是蛋白尿产生蛋白尿的原因有哪几类思考题什么是血尿管型尿白细胞尿和细菌尿肾活检有什么意义什么是肾病综合征什么是急性肾炎综合征思考题什么是急进性肾炎综合征什么是慢性肾炎综合征什么是无症状性尿异常肾衰竭的肾脏替代治疗有哪些方式主要内容肾脏的基本结构肾脏的生理功能肾脏疾病的评估肾脏疾病常见综合征肾脏疾病防治原则进展和展望肾脏的生理功能维持内环境稳定排泄代谢废物调节水电解质酸碱平衡调节渗透压内分泌功能分泌激素红细胞生成素降解激素胰岛素胃肠道激素肾脏的功能概述肾血流量,约占心输出量的有效肾血流量，滤过分数肾小球滤过率与肾血浆流量的比值,约肾血流量和小球滤过率的自身调节肾血流量和在不同的肾灌注压情况下保持相对恒定保证机体在血流动力学变化时肾小球滤过仍能稳定地进行，肾小球滤过功能肾小球滤过是代谢产物排泄的主要形式含氮类废物如尿素肌酐等部分有机酸如马尿酸苯甲酸各种胺类及尿酸肾小球滤过率单位时间内肾小球滤液的形成量正常值平均,主要取决于肾小球内毛细血管和肾小囊中的静水压胶体渗透压滤过膜的面积和毛细血管超滤分数肾小管重吸收和分泌功能肾小球每日滤过的原尿可达，正常人每日排出的尿量仅左右，其中以上的水和很多物质被肾小管重吸收。近端肾小管主要承担滤液的重吸收功能葡萄糖氨基酸被重吸收的，约的水和被重吸收髓袢参与逆流倍增机制维持髓质间质的高张及尿液的浓缩和稀释在薄降支滤过液被浓缩在薄升支滤过液被稀释远端肾小管与集合管调节尿液最终成分的主要场所泌氢,参与酸碱的调节调节机体对水的排泄在血管加压素作用下,改变对水和尿素通透性参与钠钾转运,钙磷镁代谢肾的内分泌功能血管活性激素肾素血管紧张素前列腺素族激肽类系统等。作用于肾本身，非血管活性激素羟化酶和红细胞生成素等。主要作用于全身肾脏疾病的评估估计疾病病程二尿液检查三肾小球滤过率测定四影像学检查五肾活检疾病病程估计疾病病程是急性还是慢性对诊断治疗和预后都很重要尿液检查蛋白尿蛋白尿每日尿蛋白量持续超过或尿蛋白肌酐比率。微量白蛋白尿小时尿白蛋白排泄在尿白蛋白肌酐比率男性，女性。蛋白尿的原因功能性蛋白尿肾小球性蛋白尿肾小管性蛋白尿溢出性蛋白尿蛋白尿的原因功能性蛋白尿良性过程，因高热剧烈运动急性疾病直立体位而发生。体位性蛋白尿于直立和脊柱前凸姿势时出现蛋白尿，卧位时消失，般。蛋白尿的原因肾小球性蛋白尿肾小球基底膜异常，肾小球毛细血