人工关节置换术后护理PPT课件

发生患肢肿胀后护士应如何护理评估肿胀的原因。

及时给予患者松解绷带。

抬高患肢，指导患者进行踝关节主动屈伸练习。

观察患肢感觉运动皮温血运情况。

遵医嘱应用足底静脉泵及消肿药物治疗。

旦出现异常情况及时通知医生及时处理。

患者术后患肢石膏托固定应如何护理应给予抬高患肢，注意末端血液循环，防止石膏过紧。

患肢肢端要暴露趾指，观察血液循环。

患肢肢体应保持功能位或所需要的特殊位。

需要搬动病人时，应待石膏干硬后在进行。

血肿血肿可造成骨质愈合障碍和增加感染机会，多出现在老年病人和术后内，髋关节活动较多的病人。

患者术后出现血肿应如何护理术前应指导患者停用非甾体类抗炎药，减少术中术后出血。

观察引流管的情况，保持引流通畅。

旦血肿出现并持续性增大，应及时通知医生。

遵医嘱给予抗炎治疗。

出血人工髋关节置换术中出血量左右，大部分依靠自体血和引流血回输技术能安全渡过围手术期，无需输入异体血。

患者术后出血量大应如何护理给予减小患者伤口引流的负压。

密切观察脉搏呼吸血压尿量神志等生命体征变化。

密切观察伤口渗血情况，引流量颜色性质，准确记录。

术后内应在以内，如术后内持续出血量超过，则需引起重视，立即通知医生。

遵医嘱密切监测血常规情况。

遵医嘱给予输血输液等扩容治疗，防止低血容量休克。

患者术后需输血时，护士应注意什么人工髋膝关节置换术患者常备有术后引流血术前预存自体血异体血，因此护士应注意输血顺序先输入小时内的引流血再输入预存自体血最后输异体血，避免造成血液浪费。

密切观察输入各种血液的不良反应。

疼痛疼痛是术后最常见的症状，除造成病人痛苦不安外，重者还影响各器官的生理功能及术后髋关节功能的正常恢复，必须予以有效的解决。

疼痛的护理评估疼痛的性质。

术后镇痛的应用。

对于已经拔除硬膜外自控镇痛泵的患者，为减轻术后功能锻炼所引起的伤口疼痛，可应用镇静剂或芬必得等止痛药。

当疼痛剧烈时可应用杜冷丁强痛定芬太尼等镇痛药物。

脱位术后髋关节脱位是全髋关节置换术常见的并发症之。

此并发症发生率为。

北京个医院，在个全髋置换术后，有个髋脱位，占。

对文献的综合分析，在例全髋置换术而向上侵犯股静脉。

病人会有疼痛腓肠肌或大腿肌肉的压痛单侧小腿水肿。

征阳性。

但这些轻微的症状，容易被手术创伤性反应或伤口疼痛所掩盖，所以常常漏诊。

有的经过吸收消散或者机化，始终未被发现有的直到血栓侵犯主干静脉，产生血流回流障碍的典型症状，或者并发肺栓塞，才被发现。

的辅助检查和诊断静脉造影最有效最可靠。

彩超简便而无损伤。

术后如何预防下肢静脉血栓形成抬高患肢，腿下垫软枕或体位垫。

鼓励患者做踝关节及膝关节屈伸活动。

应用足底静脉泵促进血液回流，消肿治疗。

应用弹力绷带或有压力阶差的弹力袜。

术后在病情允许的情况下及早开始活动，如按摩下肢等。

观察患者有无腓肠肌压痛。

遵医嘱预防性的应用抗血栓药物等。

患者术后出现小腿腓肠肌压痛应如何应对护士应考虑有下肢深静脉血栓形成，应给予以下措施通知医生，遵医嘱给予抬高患肢，患肢制动。

立即协助患者进行下肢静脉造影多普勒超声检查确诊。

停止应用足底静脉泵。

遵医嘱给予抗凝药物溶栓药物治疗。

密切观察患者病情变化，警惕肺栓塞的发生。

足底静脉泵患者术后突然出现胸闷憋气腰背部疼痛应如何护理护士应首先考虑患者是否发生肺栓塞。

立即通知医生，并备好抢救物品。

开放静脉，遵医嘱给药。

协助进行心肺脑复苏。

密切观察患者的病情变化并做好记录。

遵医嘱给予急查床旁心电图，急查凝血全项心梗三项。

做好患者及家属的心理护理。

术后的患者出现肺栓塞的常见原因有哪些下肢深静脉血栓脱落在形成和演变过程中，由部分处于浮游状态，未予血管壁粘连随时可能脱落，由酿成肺栓塞的危险。

小静脉从脱落的血栓大多较小，及时发生肺栓塞也不足以致命。

主干静脉脱落的血栓往往较大，容易造成骤然死亡。

房颤的患者术后护士应注意观察护士应注意观察患者是否有血栓发生。

血栓发生是由于心房颤动后血流淤滞，心房失去收缩力，易引起心房内血栓形成，部分血栓脱落可引起体循环栓塞，常见脑栓塞肢体动脉栓塞。

因此，护士应密切注意观察患者生命体征神志及患肢感觉运动皮温血运动脉搏动等。

术后感染术后感染是人工关节置换术后最严重的并发症，后果是灾难性的，旦发生，常导致术彻底失败。

患者术后出现感染的常见原因应如何预防患者出现感染的常见原因有手术时间延长术后血肿形成伤口渗血渗液或愈合不良长期留置尿管引流管褥疮呼吸道炎症等。

预防措施有密切观察有无血肿发生，旦发生及时通知医生及时处理。

密切观察伤口渗血渗液情况，及时通知医生处理。

协助病人翻身，防止术后发生褥疮。

鼓励病人术后天下床活动。

鼓励全麻患者咳嗽咳痰，防止肺部感染。

尽早拔除尿管，留置尿管期间给予会阴擦洗。

遵医嘱预防性应用抗生素。

术后患者留置伤口引流时应如何护理保持引流管通畅，避免引流管打折受压，妥善固定。

密切观察引流液的颜色性质和量，并准确记录。

为防止引流液逆流，应及时更换负压吸引器。

引流管应低于引流管口位置。

患者小时内引流量大于时，应减低伤口引流的负压。

拔除引流管后，护士密切观察引流管口处有无渗血渗液。

如患者伤口有绿脓或其他细菌感染时，应将换下的负压吸引器放入指定的黄色垃圾袋内，做好标记，由专人统运送焚烧处理。

患者术后留置尿管应如何护理保持尿管通畅，避免受压打折。

尿袋应放置在低于耻骨联合的位置，防止尿液返流引起逆行感染。

应每日给予会阴擦洗次。

术后小时夹闭尿管，小时开放次。

应及时倾倒尿液并观察颜色性质量。

拔除硬膜外自控镇痛泵后立即给予拔除尿管，并密切观察患者能否自行排尿。

人工关节置换术后护理贵阳医学院附院骨科刘日光人工关节置换术并发症防治人工关节置换术是人体矫形外科中较大的重建手术。

术后容易发生许多局部和全身的并发症，影响手术效果。

因此，护理重点应是如何预防减少并发症的发生，及旦发生如何处理。

常见并发症神经损伤血肿出血疼痛脱位下肢静脉血栓形成术后感染其他神经损伤坐骨神经及腓总神经是人工髋关节置换术中最易损伤的外周神经，报道的损伤率在。

腓总神经损伤主要是引起运动障碍，表现为踝关节不能背伸足下垂。

坐骨神经损伤其主要症状在于皮肤感觉营养性变化。

神经损伤术后患者出现神经损伤的常见原因术中拉钩对神经的直接牵拉挤压过度的下肢牵拉或延长术后局部敷料石膏血肿的压迫术后下肢放置不当或牵引过紧造成腓骨小头受压。

神经损伤患者术后踝关节不能背伸应考虑考虑患肢出现腓总神经损伤。

留置硬膜外自控镇痛泵患者，因其会引起肢体本体感觉和触觉持续受到阻滞，患者无法感知神经受压缺血症状，失去了正常的下肢肢体保护反射，神经容易受损，出现过性的踝关节不能背伸。

所以，护士应特别重视术后采用硬膜外镇痛患者的下肢体位。

术后护士如何预防患者发生腓总神经损伤密切观察患肢感觉运动皮温血运情况，做好交接班。

避免牵引过紧，以免腓骨小头受压造成腓总神经损伤。

患肢下方置入软垫，抬高，可防止下肢外旋，腓骨头受压。

进行持续被动关节活动器锻炼时，肢体放于机器上应注意不可外旋。

对于持续硬膜外镇痛的患者应注意观察，以免延误诊断。

患者术后出现神经损伤应如何护理密切观察并记录患肢的感觉及运动情况，做好交接班。

协助患者进行踝关节被动屈伸活动，防止踝关节僵直。

预防足下垂，可在床尾置软枕或使用石膏托，使踝关节保持功能位。

对于持续硬膜外插管麻醉镇痛的患者应重视，以免延误诊断。

患者术后给予持续皮牵引应如何保持牵引有效皮牵引时，应注意防止绷带松散脱落。

牵引时应保持牵引锤悬空滑车灵活。

病人必须保持正确的位置，躯干伸直，骨盆放正，两者中轴应在同直线上，牵引方向与近端肢体呈直线。

明确告知病人及亲属不能擅自改变体位。

不能随意放松牵引绳。

牵引时应松紧适宜，避免牵引过紧，使腓骨小头受压，造成腓总神经损伤。

牵引重量应为体重的，不超过。

牵引重量不可随意增减。

患者术后出现患肢肿胀的常见原因有哪些患者出现患肢肿胀的常见原因有绷带包扎过紧持续增长的炎性水肿，包括原发创伤的炎性水肿及感染性水肿由手术引起的血管损伤，包括出血血栓形成等。

发生患肢肿胀后护士应如何护理评估肿胀的原因。

及时给予患者松解绷带。

抬高患肢，指导患者进行踝关节主动屈伸练习。

观察患肢感觉运动皮温血运情况。

遵医嘱应用足底静脉泵及消肿药物治疗。

旦出现异常情况及时通知医生及时处理。

患者术后患肢石膏托固定应如何护理应给予抬高患肢，注意末端血液循环，防止石膏过紧。

患肢肢端要暴露趾指，观察血液循环。

患肢肢体应保持功能位或所需要的特殊位。

需要搬动病人时，应待石膏干硬后在进行。

血肿血肿可造成骨质愈合障碍和增加感染机会，多出现在老年病人和术后内，髋关节活动较多的病人。

患者术后出现血肿应如何护理术前应指导患者停用非甾体类抗炎药，减少术中术后出血。

观察引流管的情况，保持引流通畅。

旦血肿出现并持续性增大，应及时通知医生。

遵医嘱给予抗炎治疗。

出血人工髋关节置换术中出血量左右，大部分依靠自体血和引流血回输技术能安全渡过围手术期，无需输入异体血。

患者术后出血量大应如何护理给予减小患者伤