出血不易自止，极易诱发肝昏迷三临床表现续腹水常伴低蛋白血症双下肢水肿腹胀食欲减退等。肝功能严重受损的表现其它黄疸肝掌蜘蛛痣腹壁静脉曲张男性乳房发育睾丸萎缩等。四辅助检查血常规全血细胞计数，尤以白细胞和血小板为甚肝功能血浆白蛋白球蛋白↑白球蛋白比例倒置凝血酶原时间↑肝炎后肝硬变者常出现血清转氨酶和胆红素↑检查项目分级标准血清胆红素血清白蛋白腹水肝性脑病营养状态无无优易控制轻良难控制重昏迷差消耗性肝功能分级四辅助检查续影像学检查食管吞钡线检查充盈时虫蚀状排空时蚯蚓样或串珠状负影超可发现脾肿大腹水门静脉扩张腹腔动脉静脉相或肝静脉造影五诊断要点肝硬变病史症状和体征脾肿大脾功能亢进上消化道出血腹水等实验室检查全血细胞白球蛋白比例倒置六治疗原则以内科综合保肝治疗为重点。制止食管胃底曲张静脉破裂引起的上消化道大出血，解除脾肿大矫正脾功能亢进。食管胃底曲张静脉破裂出血非手术治疗紧急处理绝对卧床休息迅速建立静脉通道，快速补充血容量吸氧维注止血自胃管灌注冰盐水或冰盐水加血管收缩剂药物止血按医嘱应用止血药双囊三腔管置管及护理置管前准备认真检查，注意漏气充分解释，争取配合置管步骤及方法注气先胃囊后食道囊置管后护理着重并发症预防吸入性肺炎鼻及口唇粘膜糜烂坏死食管及胃底粘膜糜烂坏死呼吸困难和窒息六分流术前准备术前口服肠道不吸收抗生素术前日清洁灌肠脾肾分流术前明确肾功能是否正常七术后护理保护肝脏吸氧避免损肝药物卧位与活动避免过多过度活动及过早下床活动，般卧床休息周，防吻合口破裂出血脾肾分流术前明确肾功能是否正常饮食护理并发症的观察和预防肝性脑病静脉血栓形成监测血小板或血小板应立即报告并抗凝治疗七术后护理十健康教育休息和饮食对预防出血的重要性饮食管理及避免腹压增高因素加强自我保护避免外伤按医嘱服用保肝药物定期复查肝功维持情绪稳定肝癌病人的护理临床医学院护理系王世平教学目标了解肝脏解剖生理概要肝癌的病因病理诊断要点鉴别诊断。熟悉肝癌的临床表现定性诊断治疗原则。掌握肝癌病人的护理。肝脏解剖生理概要肝脏管道系统解剖示意图肝分段法膈面肝分段法脏面原发性肝癌病人的护理概述高发区东南沿海地区高发年龄段岁，男女居男女死亡顺位第三四位病因病毒性肝炎肝硬变黄曲霉素亚硝胺类化学物资饮水污染等其它寄生虫营养饮酒遗传等二病理按大体形态分结节型巨块型弥漫型按组织学类型分肝细胞型胆管细胞型混合型转移途径血行转移经门静脉转移淋巴转移肝门最多种植转移直接蔓延三临床表现肝区疼痛肝肿大全身及消化道症状其它症状主要并发症肝性脑病上消化道出血癌肿破裂出血继发性感染四辅助检查定性甲胎蛋白测定对肝细胞型肝癌诊断有相对专性。血清酶学检查缺乏特异性定位选择性腹腔动脉或肝动脉造影放射性核素肝扫描肝穿刺针吸细胞学检查腹腔镜探查五诊断要点不明原因肝区疼痛进行性肝肿大或上腹部肿块伴腹胀食欲减退乏力消瘦等全身和消化道症状中年以上的肝病患者结合辅助检查结果可明确诊断六鉴别诊断肝脏良性肿瘤肝海绵状血管瘤肝腺瘤等。肝包虫病好发于牧区，有牛羊犬等接触史，超示肝内液性暗区，试验和补体结合试验，其它继发性肝癌肝硬变肝脓肿七治疗原则早期诊断早期治疗，以手术治疗为主，辅以其它综合治疗。手术治疗早期手术切除是最有效的治疗方法据全身情况肝硬变程度癌肿大小范围和部位及肝功代偿能力等确定术式门静脉高压症病人的护理临床医学院护理系王世平教学目标了解门脉系统解剖生理概要门脉高压的病因病理生理辅助检查诊断要点。熟悉门脉高压的临床表现门脉高压的治疗原则。掌握门脉高压病人的护理。门脉高压症的概念门静脉高压症门静脉血流受阻血液淤滞而致门静脉系统压力增高。正常门脉压门脉高压时门脉压多高达病因肝硬变在我国占以上。常见的有肝炎后性肝硬变和血吸虫性肝硬变。肝外门静脉阻塞如门静脉主干先天性畸形海绵窦样变门静脉血栓形成肿瘤压迫等。少见。二病理生理脾肿大脾功能亢进门腔静脉交通支开放扩张扭曲尤以食管下段胃底静脉曲张最具临床意义腹水二病理生理续并发症门静脉高压性胃病肝性脑病自然发展成者常见诱因胃肠道出血感染过量摄入蛋白质镇静药利尿剂三临床表现脾肿大脾功能亢进扪及肿大脾脏全血细胞降低呕血和黑便门脉高压症最凶险的并发症呕血量大，可呈喷射状，血色鲜红，常伴黑便或柏油样便出血不易自止，极易诱发肝昏迷三临床表现续腹水常伴低蛋白血症双下肢水肿腹胀食欲减退等。肝功能严重受损的表现其它黄疸肝掌蜘蛛痣腹壁静脉曲张男性乳房发育睾丸萎缩等。四辅助检查血常规全血细胞计数，尤以白细胞和血小板为甚肝功能血浆白蛋白球蛋白↑白球蛋白比例倒置凝血酶原时间↑肝炎后肝硬变者常出现血清转氨酶和胆红素↑检查项目分级标准血清胆红素血清白蛋白腹水肝性脑病营养状态无无优易控制轻良难控制重昏迷差消耗性肝功能分级四辅助检查续影像学检查食管吞钡线检查充盈时虫蚀状排空时蚯蚓样或串珠状负影超可发现脾肿大腹水门静脉扩张腹腔动脉静脉相或肝静脉造影五诊断要点肝硬变病史症状和体征脾肿大脾功能亢进上消化道出血腹水等实验室检查全血细胞白球蛋白比例倒置六治疗原则以内科综合保肝治疗为重点。制止食管胃底曲张静脉破裂引起的上消化道大出血，解除脾肿大矫正脾功能亢进。食管胃底曲张静脉破裂出血非手术治疗紧急处理绝对卧床休息迅速建立静脉通道，快速补充血容量吸氧维持呼吸道通畅防误吸引起窒息或吸入性肺炎禁食止血药物的应用垂体加压素止血敏止血芳酸氨基己酸立止血云南白药等硬化剂治疗三腔管气囊压迫止血介入放射疗法肝内门体分流术非手术治疗续肝内门体分流术,采用介入放射疗法，经颈内静脉穿刺导管，在肝静