疼痛与压痛功能障碍骨折专有体征局部畸形反常活动骨擦音或骨擦感骨折辅助检查线检查扫描和检查骨折病人的心理社会反应紧张恐惧抑郁悲观骨折的并发症早期并发症休克骨筋膜室综合征脂肪栓塞综合征脊髓损伤内脏损伤感染晚期并发症压疮关节僵硬缺血性肌挛缩骨化性肌炎创伤性关节炎缺血性骨坏死骨筋膜室综合征病因四肢骨筋膜室内的肌肉与神经组织因急性缺血而发生的病理改变。症状肢体肿胀剧烈疼痛麻木高热脉速处理切开减压骨折愈合过程血肿炎症机化演进期原始骨痂形成期骨痂改造塑形期骨折临床愈合标准局部无压痛及纵向扣击痛局部无反常活动线片显示骨折模糊，有骨痂通过骨折线外固定解除后上肢向前平举重量达分钟下肢不扶拐平地连续步行分钟，不少于步连续观察两周骨折处不变形影响骨折愈合的因素全身因素年龄健康状况局部因年人骨质疏松由于股骨颈骨折后，骨折部位血运差，因此骨折不愈合的机会较多。分类按骨折线的部位分为头下型骨折经颈型骨折基底部骨折按骨折线角度大小分为内收型骨折，角大于度外展型骨折，角小于度按骨折移位程度分为不完全骨折型完全骨折型部分移位的完全骨折型完全移位的完全骨折型评估症状与体征内收外旋屈曲缩短畸形线检查对疾病心理社会反应处理原则准确复位，牢固固定尽早建立骨折端供血老年人骨折内固定后早期活动，防止并发症非手术治疗固定牵引手术治疗加压螺纹钉固定术人工股骨头置换全髋关节置换术护理诊断躯体移动障碍焦虑疼痛便秘清理呼吸道无效有皮肣完整性受损的危险护理措施股骨干骨折病因严重的直接暴力间接暴力所致创伤大出血多，可导致休克评估症状与体征痛肿功能障碍特有体征成角畸形移位线检查明确骨折类型与部位处理非手术治疗骨牵引甲板固定悬吊皮肣牵引岁以内手术治疗髓内针固定术加压钢板内固定术主要护理诊断潜在并发症低血容量性休克躯体移动障碍疼痛有感染的危险护理措施重点预防并发症生活护理保持患肢的功能胫腓骨干骨折病因多有直接暴力造成常常为开放性骨折评估症状与体征痛肿功能障碍特有体征反常活动畸形线检查明确骨折类型与部位处理恢复小腿长度对线和持重功能非手术治疗手法复位小甲板固定石膏固定足跟牵引手术治疗螺丝钉或加压钢板内固定术骨外固定术重点给予生活护理牵引或石膏固定的护理疼痛的护理保持患肢的功能护理措施骨折病人的护理第章李晓玲教授华西临床医学院护理系学习目标熟悉骨折的定义病因与分类影响骨折愈合的因素骨折的并发症骨折的急救处理原则掌握牵引石膏包扎术病人的护理骨科病人功能锻炼目的及基本原则骨折的临床表现与处理原则四肢骨折病人的护理骨的完整性或连续性中断称为骨折病因直接暴力间接暴力积累劳损骨骼病变骨折的定义骨折分类根据骨折端是否与外界相通分类闭合性骨折开放性骨折•根据骨折线的形态分类不完全性裂缝骨折青枝骨折完全性横断骨折斜行骨折螺旋骨折粉碎骨折•根据骨折的稳定程度分类稳定骨折不稳定骨折嵌插骨折骨骺分离压缩性骨折凹陷性骨折骨折段移位成角移位侧方移位缩短移位分离移位旋转移位骨折病人的评估病史受伤经过急救处理措施外力的性质大小方向全身表现休克体温异常合并损伤局部症状与体征般症状局部肿胀与瘀斑疼痛与压痛功能障碍骨折专有体征局部畸形反常活动骨擦音或骨擦感骨折辅助检查线检查扫描和检查骨折病人的心理社会反应紧张恐惧抑郁悲观骨折的并发症早期并发症休克骨筋膜室综合征脂肪栓塞综合征脊髓损伤内脏损伤感染晚期并发症压疮关节僵硬缺血性肌挛缩骨化性肌炎创伤性关节炎缺血性骨坏死骨筋膜室综合征病因四肢骨筋膜室内的肌肉与神经组织因急性缺血而发生的病理改变。症状肢体肿胀剧烈疼痛麻木高热脉速处理切开减压骨折愈合过程血肿炎症机化演进期原始骨痂形成期骨痂改造塑形期骨折临床愈合标准局部无压痛及纵向扣击痛局部无反常活动线片显示骨折模糊，有骨痂通过骨折线外固定解除后上肢向前平举重量达分钟下肢不扶拐平地连续步行分钟，不少于步连续观察两周骨折处不变形影响骨折愈合的因素全身因素年