子宫内膜癌【17页PPT课件】

多囊卵巢综合症卵巢滤泡持续时间长，但不能成熟而达到排卵，使内膜长期处于雌激素刺激。

卵巢肿瘤产生雌激素的卵巢肿瘤，颗粒细胞瘤卵泡膜细胞瘤。

外源性雌激素的广泛应用，特别是无孕激素拮抗子宫内膜不典型增生其它家族史人类寿命延长转移途径直接蔓延淋巴转移主要途径血行转移诊断发病年龄老年人，绝经后妇女占，围绝经期妇女占。

二临床症状阴道流血绝经后阴道流血，绝经过渡期月经紊乱。

异常阴道排液癌瘤渗出液或感染坏死，血性或浆液性，恶臭。

下腹疼痛。

累及宫颈下段内口宫腔积液积脓下腹疼痛累及附近盆腹腔下腹包块。

三体征妇检。

四辅助检查超内膜厚度，绝经后内膜小于。

分段诊刮术宫腔镜备活检其它诊刮最常用子宫内膜活检宫颈管骚刮子宫内膜癌年起对子宫内膜癌采用临床分期，年将子宫内膜癌的临床分期改为手术分期，见表。

本次子宫内膜癌的分期改动较多，见表，首先，删除原来肿瘤局限在子宫内膜的期，将其与原期合并为期。

有宫颈内膜腺体受累原分期是Ⅱ，现应当认为是期，而不再认为是Ⅱ期。

其次，腹水或腹腔冲洗液细胞学阳性旧分期为Ⅲ期，但新分期中删去细胞学检查结果，即认为细胞学阳性结果不改变分期。

这基于近年多项大样本病例对照研究结果认为腹水细胞学阳性和腹腔或淋巴结的转移不相关。

目前还没有足够的证据说明腹水细胞学阳性与复发风险和治疗效果有何关系。

另外，在Ⅲ期中再细分Ⅲ。

和Ⅲ期，将盆腔淋巴结和主动脉旁淋巴结转移分开。

治疗原则初步临床分期后选择处理方法。

首选手术治疗。

取腹水或腹腔冲洗液术后进行手术病理分期，根据分期进行术后处理。

临床拟诊期行筋膜外全子宫双附件切除视情况行盆腔淋巴结清扫或腹主动脉旁淋巴结切除临床拟诊期行广泛全子宫双附件盆腔淋巴结清扫视情况行腹主动脉旁淋巴结切除暂不能手术者先行放疗新辅助化疗临床拟诊期如盆腹腔内有病灶，行肿瘤细胞减灭术包块大网膜切除，选择性盆扫或腹扫。

有阴道宫旁浸润，最好先行放疗新辅助化疗，能手术时再切除。

临床拟诊期个体化处理。

能手术者行肿瘤细胞减灭术，不能手术者用化疗放疗激素治疗。

随访复发在术后年内。

术后年每个月复查次，年后每半年复查次，年后每年次。

随访内容详细询问病史盆腔检查阴道细胞学涂片胸部线摄片血清，必要时行检查。

子宫内膜癌又称子宫体癌，指原发于子宫内膜的上皮性恶性肿瘤。

其中多数为起源于内膜腺体的腺癌，称子宫内膜腺癌或子宫内膜样腺癌。

为女性生殖道常见三大恶性肿瘤之。

子宫内膜增生病因病因不明。

两种发病类型雌激素依赖型患者较年轻，常伴肥胖高血压糖尿病子宫内膜癌三联征。

肿瘤分化较好。

非雌激素依赖型多见于老年人绝经后瘦型雌激素水平不高，肿瘤分化差，恶性高，预后不良。

高危因素无排卵伴有无排卵或黄体功能不良的功血，子宫内膜长期受雌激素刺激，无孕酮拮抗或孕酮不足。

不孕尤其是卵巢不排卵引起的不孕。

肥胖，尤其是绝经后的肥胖。

绝经后卵巢功能衰退，肾上腺分泌的雄烯二酮在脂肪组织组织内转化为雌酮，脂肪组织越多，转化越强，雌酮水平越高。

肥胖高血压糖尿病子宫内膜癌三联征晚绝经后几年并无排卵，只是延长了雌激素的作用时间。

多囊卵巢综合症卵巢滤泡持续时间长，但不能成熟而达到排卵，使内膜长期处于雌激素刺激。

卵巢肿瘤产生雌激素的卵巢肿瘤，颗粒细胞瘤卵泡膜细胞瘤。

外源性雌激素的广泛应用，特别是无孕激素拮抗子宫内膜不典型增生其它家族史人类寿命延长转移途径直接蔓延淋巴转移主要途径血行转移诊断发病年龄老年人，绝经后妇女占，围绝经期妇女占。

二临床症状阴道流血绝经后阴道流血，绝经过渡期月经紊乱。

异常阴道排液癌瘤渗出液或感染坏死，血性或浆液性，恶臭。

下腹疼痛。

累及宫颈下段内口宫腔积液积脓下腹疼痛累及附近盆腹腔下腹包块。

三体征妇检。

四辅助检查超内膜厚度，绝经后内膜小于。

分段诊刮术宫腔