准的限制，早期的患者并不能得到及时诊断，从而丧失了早期治疗的机会。为使患者的认知功能在发展为之前即能被发现，而产生了血管性认知障碍,的概念。血管性痴呆与血管性认知障碍的关系脑血管病的患者存在认知功能障碍，但不是所有认知功能改变都为痴呆记忆损害并非总存在，尤其血管病变引起者中只是少数但可能存在其他方面认知障碍认知功能损害并非总是进展性全面性功能损害有躯体和认知两方面是痴呆模本应以血管性认知功能损害替代血管性认知障碍和血管性痴呆有轻度认知障碍但尚未达到痴呆诊断标准的脑血管病患者最常见的认知功能损害类型患病率超过广泛的概念各种类型的血管病变引起的认知损害所有已知的类型和混合型痴呆合并有脑血管病的患者认知功能损害痴呆遗忘型血管性认知障碍的概念是指与脑血管病有关的不同程度的认知功能障碍。的概念涵盖了各种与脑血管病有关的认知功能障碍，是的严重阶段。包括非痴呆性血管性认知障碍皮质性多发梗死皮质下性腔隙性梗死和皮质下白质脑病单发梗死性关键部位痴呆低灌注性痴呆脑出血性痴呆特殊动脉疾病引起的痴呆混合型痴呆与。在特殊动脉疾病引起的痴呆中，特殊动脉疾病包括伴皮质下梗死和白质脑病的常染色体显性遗传性脑动脉病和脑淀粉样血管病等。血管性认知障碍的概念所包涵的内容大部分是名称下的疾病范畴，但最重要的是把既往不受重视的非痴呆性血管性认知障碍能够纳入其中，这样就使得未达到痴呆程度的那些患者能够得到早期诊断和适当的治疗。分型法无痴呆有无遗忘混合性变性性疾病临床判断和影像学发现“纯”皮质型和皮质下型由于血管性认知障碍目前缺少诊断标准和指南，故本次仍以血管性痴呆为关键词向大家介绍其诊治进展。认知损害分类,历史回顾年动脉硬化性和老年性痴呆就被认为是不同的综合征年等描述血管性痴呆指出高血压占其中以上年等提出多发梗死性痴呆,的概念和年提出适用广泛的概念和提出血管性认知功能损害血管性痴呆的诊断多个认知功能损害记忆损害个或多个以下其他认知功能损害语言应用认识视空间功能执行功能异常血管性痴呆的诊断明显地影响社会和职业功能，并与以往水平相比有显著的降低有与痴呆发生相关的脑卒中的症状体征和影像证据。血管性痴呆的研究标准标准痴呆脑血管疾病和相关肯定可能可疑展。支持血管性痴呆诊断认知功能损害不均匀性斑块状损害人格相对完整病程波动多次脑卒中史可呈现步态障碍假性球麻痹体征存在脑血管病的危险因素二可能血管性痴呆符合上述痴呆的诊断有脑血管病和局灶性神经系统体征痴呆和脑血管病可能有关，但在时间或影像学方面证据不足三确诊血管性痴呆临床诊断为很可能或可能的血管性痴呆，并由尸检或活检证实不含超过年龄相关的神经原纤维缠结和老年斑数，以及其它变性疾患组织学特征。四排除性诊断意识障碍其它神经系统疾病所致的痴呆如等全身性疾病引起痴呆精神疾病抑郁症等五分型法多发性梗死性痴呆单发性梗死性痴呆小血管性疾病引起的痴呆，包括多发性腔隙性梗死病皮质淀粉样血管病低灌注引起的痴呆出血性脑血管引起的痴呆其他机制引起的痴呆。分型法多发性梗死性痴呆关键部位梗死引起的痴呆多发性皮质下腔隙病灶所致痴呆病以上个或个以上亚性的混合出血性病灶引起的痴呆由伴皮质下梗死和白质脑病的脑常染色体显性动脉病或家族性淀粉样血管病和凝血病引起的痴呆病与混合。,各种诊断标准的不致痴呆的诊断诊断标准痴呆量表神经心理测验有关实验室检查神经病理证实常用痴呆诊断量表常用痴呆量表修订的长谷川痴呆量表简易精神状态检查法临床痴呆两表日常生活能力量表社会活动能力调查表总体退化量表总体退化量表无认知功能减退非常轻微的认知功能减退忘记熟悉人名或物品轻度认知功能减退注意力减退工作能力减退中度认知功能减退近记忆力减退陌生地方迷路重度认知功能减退定向障碍日常生活能力减退严重认知功能减退生活自理能力丧失精神症状极严重认知功能减退语言能力丧失卧床血管性痴呆的诊断的工具年修订的缺血性量表临床特征得分急性起病卒中病史神经系统局灶症状神经系统局灶体征头颅低密度灶孤立的多发的分诊断血管性痴呆分可疑血管性痴呆分排除血管性痴呆血管性痴呆诊断的工具常用痴呆量表修订的长谷川痴呆量表简易精神状态检查法临床痴呆两表日常生活能力量表社会活动能力调查表总体退化量表二痴呆的实验室检查神经心理检查神经电生理检查神经影像学检查神经病理检查三神经心理测验智力量表记忆量表快速词汇测验物体记忆测验四神经电生理检查脑电图视觉和听觉诱发电位运动诱发电位体感诱发电位事件相关电位五神经影像学检查头颅平扫可发现导致血管性痴呆的多发性低密度病灶脑室扩大脑沟增宽皮质变薄等脑萎缩改变头颅检查可发现额叶颞叶和海马萎缩还可发现白质脱髓鞘的长信号基底节丘脑以及脑干的重金属离子沉积异常信号等，可进行痴呆的病因诊断鉴别脑功能和代谢检查目录血管性痴呆的定义和诊断血管性痴呆的流行病学血管性痴呆的临床表现血管性痴呆的处理血管性痴呆的预防血管性痴呆的流行病学患病率全球第二位常见痴呆类型，我国更多见。西方国家日本。欧洲和混合性痴呆分别占总痴呆的和。澳大利亚和混合性痴呆分别占总痴呆的和。拉美人群痴呆的血管性痴呆的流行病学岁后，患病率每年翻倍男性多于女性终生风险瑞典资料脑卒中者是正常人群的倍脑卒中后年，的患者有痴呆住院卒中患者发生高政腔隙性脑梗死合并为中国临床康复杂志，血管性痴呆的流行病学发病率社区人群人年住院缺血性卒中者人年急性卒中后月内痴呆发病为在加拿大老年人与健康的研究中岁以上的老年人的发病率为存活率患者年存活率为年龄对照为低于大连医科大学附属二院北院高政血管性痴呆血管性认知功能障碍的研究进展目录血管性痴呆认知功能障碍的定义和诊断血管性痴呆的流行病学血管性痴呆的临床表现血管性痴呆的处理血管性痴呆的预防痴呆的概念痴呆为种临床综合征，多见于成年人和老年人，是指由于大脑的器质性改变使得曾经发达的智能再次低下，是种获得性持续性智能障碍，即在无意识障碍的情况下，在记忆认知语言视空间技能情感或人格等精神心理活动中，有记忆和认知功能障碍及其它至少项缺损，同时伴有社会生活活动能力减退的种状态。并且上述症状和功能损害至少己存在个月才能诊断。痴呆的特征后天获得性的持续性的多个认知功能损害记忆损害个或多个其他认知功能损害认知功能较先前水平明显减退临床症状进行性加重在意识清楚的情况下判断明显地影响日常生活能力和或社会职业功能，并与以往水平相比有显著的降低。痴呆综合征的发病率阿尔茨海默病血管性痴呆路易体痴呆额颞叶痴呆其他认知功能障碍的概念年在美国费城举行的美国神经病学会议上提出对痴呆早期认识早期诊断早期治疗的指导方针，其中指出早期识别的中心是发现轻度认知功能障碍，患者。特指那些记忆和认知功能下降但未达到痴呆诊断标准的老年人。何为认知功能原文包括注意力记忆力定向力语言能力视空间定向能力执行功能组织管理能力认知功能障碍的表现注意力患者在意识清楚的情况下出现注意力减退，表现在对环境变化的漠不关心对提问的反应迟钝不能准确回答或答非所问严重者表现为臵之不理，无法坚持完成正常交流和病史询问。定向力对时间人物和地点失去正确的判断能力，需排除意识水平障碍所致的嗜睡和发作性意识内容障碍所致的谵妄。认知功能障碍的表现记忆力主要表现为近记忆力减退，患者可持续数年达到严重程度患者呈选择性的斑片状减退，对于些事件毫无记忆，对另些事件可完整回忆，在段时间之内可有比较大的波动。视觉空间外出迷路等，可通过询问患者家庭住址如何乘坐交通工具到达处或画钟表和房子等进行检查。认知功能障碍的表现语言患者可能存在着不同程度的言语表达和理解障碍，患者有严重的构音障碍。通过简单的交流和提问，判断患者言语是否流畅，有无听力理解障碍，还可请患者对简单物品进行命名，重复简单词句，非文盲者进行阅读书写和计算检查，明确患者是何种类型的失语，还是构音障碍。认知功能障碍的表现执行功能组织或管理能力主要是额叶的功能，患者对既往所掌握的知识和技巧逐渐丧失了运用的能力，包括理解力计算力执行口头命令完成些动作的能力，因额叶颞叶和顶叶病变所致的执行功能障碍，可表现为失写失用和失算。轻度认知障碍的诊断存在记忆障碍自诉,他人提供记忆检测成绩低于年龄和文化程度匹配的正常对照总体衰退量表级,临床痴呆评定量表分般认知功能正常日常生活能力正常除外其他导致痴呆和脑功能障碍的躯体和精神疾患血管性痴呆的概念概念血管性痴呆，是指各种脑血管病引起的获得性智能障碍综合征。与相比，相对具有可预防性和可治疗性，但由于受到诊断标准的限制，早期的患者并不能得到及时诊断，从而丧失了早期治疗的机会。为使患者的认知功能在发展为之前即能被发现，而产生了血管性认知障碍,的概念。血管性痴呆与血管性认知障碍的关系脑血管病的患者存在认知功能障碍，但不是所有认知功能改变都为痴呆记忆损害并非总存在，尤其血管病变引起者中只是少数但可能存在其他方面认知障碍认知功能损害并非总是进展性全面性功能损害有躯体和认知两方面是痴呆模本应以血管性认知功能损害替代血管性认知障碍和血管性痴呆有轻度认知障碍但尚未达到痴呆诊断标准的脑血管病患者最常见的认知功能损害类型患病率超过广泛的概念各种类型的血管病变引起的认知损害所有已知的类型和混合型痴呆合并有脑血管病的患者认知功能损害痴呆遗忘型血管性认知障碍的概念是指与脑血管病有关的不同程度的认知功能障碍。的概念涵盖了各种与脑血管病有关的认知功能障碍，是的严重阶段。包括非痴呆性血