，确诊必须根据尿沉渣显微镜检尿潜血阳性血尿病因各种致病因素引起的肾小球基膜完整性受损或通透性增加肾小球毛细血管腔内压增高尿道黏膜的损伤全身凝血机制障碍等均可导致血尿诊断步骤确定真性血尿判断血尿来源结合临床资料分析确定真性血尿摄入含大量人造色素如苯胺食品，食物如蜂蜜或药物如大黄﹑利福平﹑苯妥因钠等也可引起红色尿血红蛋白尿或肌红蛋白尿卟啉尿初生新生儿尿内之尿酸盐可使尿布呈红色尿检查均无红细胞可资鉴别判断血尿来源尿三杯试验初段血尿尿道疾病终末血尿膀胱颈后尿道及前列腺全程血尿膀胱输尿管肾脏尿红细胞形态检查肾小球性血尿两种形态以上，变形的红细胞为主，尿中大小不等各种各形态各异有血红蛋白丢失非肾小球性血尿尿形态基本都是正常均的尿红细胞形态检查变形的机制红细胞通过肾小球滤过膜时受到挤压损伤红细胞受到不同和渗透压持续变化的肾小管滤液的影源于肾小球以下泌尿系统感染结石结核肿瘤畸形外伤肾静脉血栓药物性损害高钙尿症左肾静脉压迫综合征全身性疾病引起的出血血小板减少性紫癜血友病非肾小球性血尿的诊断步骤结合临床资料分析伴有尿频﹑尿急﹑尿痛，应考虑泌尿道感染，其次为肾结核伴有低热﹑盗汗﹑消瘦应考虑肾结核伴有肾绞痛或活动后腰痛应考虑肾结石伴有皮肤粘膜出血应考虑出血性疾病伴有肾区肿块应考虑肾肿瘤或肾静脉栓塞左肾静脉受压综合征左肾静脉受压主动脉与肠系膜上动脉引起的左肾静脉淤血所致的临床症状临床特点临床主要表现为血尿伴或不伴腰痛，也有表现为直立性蛋白尿的报道运动后症状加重为非肾小球性血尿超或示左肾静脉远端较近端扩大倍以上膀胱镜下可见血尿来自左输尿管侧左肾静脉受压综合征伴有外伤史应考虑泌尿系统外伤近期使用肾毒性药物，应考虑急性间质性肾炎无明显伴随症状时，应考虑左肾静脉受压综合征，特发性高钙尿症，肾微结石，肾盏乳头炎，肾小血管病，及肾盂﹑尿路息肉﹑憩室结合临床资料分析特发性高钙尿症高钙尿症是指病因不明尿钙排出增加，尿钙,而血钙正常的组疾病。临床特点无症状镜下血尿非肾小球性血尿少数有尿频尿急尿痛等症状易并发尿路感染少数病人有尿路结石确定血尿及尿沉渣形态学检查血清蛋白白蛋白血脂分析自身抗体抗核抗体尿蛋白定量尿培养尿小时尿钙超检查肾血管超多形型均型家族成员的尿筛查各类肾小球肾炎感染结石高钙尿症胡桃夹现象等薄基底膜病血尿诊断流程注意事项血尿的数量并不能提示病变的部位，血尿的严重程度也不完全与原发病严重性相致约的血尿患者，经各种检查后仍不能查出病因，其原发疾病多为微小的肾肿瘤，微细的肾结石肾脏轻微局灶性感染，早期多囊肾，肾血管系统的病变和隐蔽的肾小球疾患等儿科学血尿血尿的定义正常人尿中红细胞仅为个高倍视野血尿是指尿液中红细胞数超过正常镜下血尿仅在显微镜下发现红细胞增多肉眼血尿肉眼即能见尿呈“洗肉水”色或血样镜下血尿取清洁新鲜中段尿离心转分，分钟，弃上清液，将管底沉渣混匀后涂片镜检个尿沉渣红细胞计数肉眼血尿当尿红细胞尿中含血液即可出现肉眼血尿肉眼血尿的颜色与尿液的酸碱度有关中性或弱碱性尿颜色鲜红或呈洗肉水样酸性尿呈浓茶样或烟灰水样尿潜血阳性血尿原理是利用血红蛋白中的亚铁血红素有弱氧化作用，使试带中过氧化物放出新生氧，将色原氧化成有色化合物假阴性服用大量维生素假阳性肌红蛋白尿尿液中次氯酸盐尿道中微生物的过氧化物酶尿分析时，尿液必须新鲜，未加防腐剂或药物，未经离心沉淀健康人尿阳性，尿与镜检往往不平行作为血尿的筛选试验，确诊必须根据尿沉渣显微镜检尿潜血阳性血尿病因各种致病因素引起的肾小球基膜完整性受损或通透性增加肾小球毛细血管腔内压增高尿道黏膜的损伤全身凝血机制障碍等均可导致血尿诊断步骤确定真性血尿判断血尿来源结合临床资料分析确定真性血尿摄入含大量人造色素如苯胺食品，食物如蜂蜜或药物如大黄﹑利福平﹑苯妥因钠等也可引起红色尿血红蛋白尿或肌红蛋白尿卟啉尿初生新生儿尿内之尿酸盐可使尿布呈红色尿检查均无红细胞可资鉴别判断血尿来源尿三杯试验初段血尿尿道疾病终末血尿膀胱颈后尿道及前列腺全程血尿膀胱输尿管肾脏尿红细胞形态检查肾小球性血尿两种形态以上，变形的红细胞为主，尿中大小不等各种各形态各异有血红蛋白丢失非肾小球性血尿尿形态基本都是正常均的尿红细胞形态检查变形的机制红细胞通过肾小球滤过膜时受到挤压损伤红细胞受到不同和渗透压持续变