凝血与抗凝机制的病理生理基础血小板在止血中的作用粘附聚集释放变形白色血栓初级止血释放血管收缩止血及Ⅲ外源性凝血在及存在下ⅫⅪ，内源性凝血活化释放血栓收缩蛋白血块收缩挤出血清稳定血栓凝血与抗凝机制的病理生理基础凝血因子概括Ⅰ，共种无ⅥⅠⅡⅢⅣ除外，均为蛋白质凝血与抗凝机制的病理生理基础血液中以酶原形式存在，激活后再右下角注,如ⅩⅩ以发现顺序命名产生部位主要在肝脏Ⅲ脑肺肝脏血小板依赖因子ⅡⅦⅨⅩ凝血与抗凝机制的病理生理基础凝血瀑布学说分阶段凝血活酶形成，凝血酶形成，纤维蛋白生成内外途径的联系ⅦⅢ激活Ⅸ凝血酶的作用自身激活ⅠⅠ增强ⅧⅤ活性促聚集释放激活激活纤溶酶原凝血与抗凝机制的病理生理基础正常凝血过程瀑布学说磷脂凝血酶原凝血酶纤维蛋白原可溶性纤维蛋白稳固性纤维蛋白内源性途径胶原等带负电荷表面外源性途径组织损伤释放组织因子参加因子所需时间凝血旁路磷脂磷脂抗凝系统的组成及作用Ⅲ占生理性抗凝活性，由肝脏及内皮细胞生成肝素由肺血性疾病的实验室检查,超过有意义延长阶段ⅫⅪⅨⅧ缺乏ⅩⅤⅡⅠ缺乏，抗凝物质出血性疾病的实验室检查正常对照或延长ⅦⅡⅤⅩ缺乏抗凝物质纤溶亢进出血性疾病的实验室检查延长Ⅰ下降抗凝物质增多内源性阶段结果判定↑ⅦⅡⅤⅩ异常↑,阶段ⅧⅨⅪ异常均延长缺乏肝脏疾病抗凝剂作用均正常出血性疾病的实验室检查出血性疾病的实验室检查,需要查，二期综合出血性疾病的实验室检查，二期综合出血性疾病的实验室检查出血性疾病的实验室检查确诊实验血小板形态粘附聚集试验纠正实验纠正定量因子含量测定抗凝异常Ⅲ，测定纤溶异常出血性疾病的实验室检查病因治疗如治疗肝脏病控制感染避免加重的药物止血治疗补充输血小板血浆制品五治疗止血药局部止血凝血酶明胶海棉改善血管通透性激素安络血凝血过程等抗纤溶等促凝血因子释放其他抗凝和抗和时可用肝素血浆置换可去除抗体及毒素手术脾切除血肿清除关节成型术治疗复习思考题什么是出血性疾病出血性疾病的发病机理是什么出血性疾病如何分类血管性和血小板性出血与凝血障碍性出血临床表现有何区别血管性及血小板性出血性疾病实验室如何筛选各筛选实验有何意义凝血障碍性出血性疾病实验室如何筛选各筛选实验有何意义参考文献王振义。血管及内皮细胞的止血促栓和抗栓功能见王振义,李家增,阮长耿主编血栓与止血,基础理论与临床,出血性疾病概述四川大学华西医院血液内科刘霆教授定义由于血管壁异常血小板数量质量改变凝血和抗凝血功能障碍而表现为自发出血或轻微外伤后出血不止或过多的临床症候群凝血与抗凝机制的病理生理基础正常止血机能两个方面两个方面四个因素四个因素凝血机制抗凝机制血管壁血管壁血小板血小板凝血系统抗凝及纤溶系统正常止血机能两个方面两个方面四个因素四个因素凝血机制抗凝机制血管壁血管壁血小板血小板凝血系统抗凝及纤溶系统凝血与抗凝机制的病理生理基础血管收缩血流缓慢内皮细胞表达并释放血小板粘附聚血管损伤胶原暴露内源性凝血组织因子释放外源性凝血释放纤维蛋白溶解系统表达及释放凝血与抗凝机制的病理生理基础保持血管内皮完整性需有胶元诱聚剂ⅡⅢ变形白色血栓颗粒致密颗粒有血管收缩血小板聚集凝血凝血与抗凝机制的病理生理基础凝血与抗凝机制的病理生理基础巨大血小板综合症凝血与抗凝机制的病理生理基础凝血与抗凝机制的病理生理基础凝血与抗凝机制的病理生理基础血小板在止血中的作用粘附聚集释放变形白色血栓初级止血释放血管收缩止血及Ⅲ外源性凝血在及存在下ⅫⅪ，内源性凝血活化释放血栓收缩蛋白血块收缩挤出血清稳定血栓凝血与抗凝机制的病理生理基础凝血因子概括Ⅰ，共种无ⅥⅠⅡⅢⅣ除外，均为蛋白质凝血与抗凝机制的病理生理基础血液中以酶原形式存在，激活后再右下角注,如ⅩⅩ以发现顺序命名产生部位主要在肝脏Ⅲ脑肺肝脏血小板依赖因子ⅡⅦⅨⅩ凝血与抗凝机制的病理生理基础凝血瀑布学说分阶段凝血活酶形成，凝血酶形成，纤维蛋白生成内外途径的联系ⅦⅢ激活Ⅸ凝血酶的作用自身激活ⅠⅠ增强ⅧⅤ活性促聚集释放激活激活纤溶酶原凝血与抗凝机制的病理生