出血营养不良坏死感染急性白血病分型国际协作组提出的分型分型年提出,几经修订,广泛采用为形态学分型分子生物学分型急性非淋巴细胞性白血病急性粒单细胞白血病急性单核细胞白血病急性红白血病急性巨核细胞白血病急性髓细胞白血病微分化型急性粒细胞白血病未分化型急性粒细胞白血病部分分化型急性早幼粒细胞白血病急性淋巴细胞性白血病分型以小细胞为主。以大细胞为主,大小不均。以大细胞为主,大小致。免疫表达分型早期前体普通前成熟前原始细胞不多口腔炎症治疗支持治疗化疗髓外白血病防治骨髓移植防治感染控制出血纠正贫血防治高尿酸血症维持水电解质平衡支持治疗化疗原则联合早期足量间歇髓外防治个体化分阶段联合作用于不同细胞周期的药物毒性不同相互增强杀伤力的药物较有选择性的药物化疗早期足量早期般状态好,耐受性好没有血液制品的致敏长期存活率取决于化疗强度耐药细胞少分阶段诱导缓解巩固强化治疗化疗间歇正常细胞周期天,白血病细胞周期天使期细胞进入增殖周期。髓外白血病药物不易过,成为复发的根源。个体化类型不同方案不同状态不同,剂量不同。诱导缓解迅速使白血病数目从以下,使造血功能恢复,症状体征消失,血象骨髓正常缓解标准完全缓解部分缓解未缓症状体征消失,无白血病细胞。原始幼稚细胞标准方案,率。维甲酸,亚砷酸,率。率,儿童后早期强化中剂量阿胞为主定期巩固,毋需维持治疗。般治疗年后停药随访后早期强化巩固,需维持治疗年。方案不定口服药物维持巩固强化治疗髓外白血病的防治达腰穿正常预防年不正常治疗至正常,再预防年防治。鞘内注射,次颅脑照射睾丸白血病放疗分类根据干细胞供者的不同分同基因同卵双胞胎之间的移植供受者组织相容性抗原基本相同但机会少且不适用于遗传性疾病异基因同种异体之间两者基因不完全相同,但组织相容性抗原致适用于白血病等造血系统疾病,重症免疫缺陷病目前应用最广泛疗效最好的来源于同胞兄妹和无关供者自体适用于淋巴瘤实体瘤分类据造血干细胞来源的不同分为骨髓移植外周血干细胞移植脐带血干细胞移植主要用于儿童预后未治疗生存期平均月化疗年率总结急白病因尚未明,责任重大后来人病毒放射遗传病,免缺药物是诱因增生失控失分化,病理病机由此生贫血感染出血症,组织器官受浸润诊断重在查骨髓,组化免表把类分染体改变多涉及,基因变异是特征总结急白治疗主三法,化疗支持为君臣联合化疗三阶段,诱导巩固与维持骨髓移植效果好,多数病人可无病血癌预后随龄定,急淋急髓要分清小儿急淋多能愈,急白色稍逊忧喜参半望未来,血癌何需泪沾巾急性白血病四川大学华西医院血液内科羊裔明教授概念白血病是造血干细胞的克隆性恶性疾病。其克隆中的白血病细胞失去进步分化成熟的能力而停滞在细胞发育的不同阶段。特点是体内有大量白血病细胞广泛无控制的增生积聚,并浸润其他组织和器官产生相应症状二分类据病程急缓细胞成熟度细胞系列分急性白血病慢性白血病病程短重病程长较轻原始幼稚细胞成熟较成熟细胞急淋急非淋慢粒慢淋二分类非白血性白血病总数正常甚至降低,血片中难找到原始幼稚细胞白血性白血病,伴有大量异常原始幼稚细胞按血象白细胞总数及原始细胞的多少分高白细胞性白血病静脉血三概述白血病发病率恶性肿瘤发病率的前位,儿童为第位急性慢性病因未明与病毒遗传放射化学毒物药物等因素有关四病理改变特异性病理改变白血病细胞的增生与浸润部位骨髓及其他造血组织全身各器官组织急性白血病浸润集中且严重,破坏组织能力大慢性白血病浸染弥散,摧毁力小,主要在造血系统四病理改变非特异性病理改变出血营养不良坏死感染急性白血病分型国际协作组提出的分型分型年提出,几经修订,广泛采用为形态学分型分子生物学分型急性非淋巴细胞性白血病急性粒单细胞白血病急性单核细胞白血病急性红白血病急性巨核细胞白血病急性髓细胞白血病微分化型急性粒细胞白血病未分化型急性粒细胞白血病部分分化型急性早幼粒细胞白血病急性淋巴细胞性白血病分型以小细胞为主。以大细胞为主,大小不均。以大细胞为主,大小致。免疫表达分型早期前体普通前成熟前,急性白血病临床表现贫血出血感染浸润症状缓急取决于白血病细胞在体内积蓄及增生速度和程度发热和感染发热和感染以发热起病易感染的机制中性粒细
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