南山分院临床危急值报告制度和流程

五主管医生或值班医生如果认为该结果与患者的临床病情不相符，应进步对病人进行检查如认为检验结果不符，应关注标本留取情况。

必要时，应重新留取标本送检进行复查。

若该结果与临床相符，应在分钟内结合临床情况采取相应处理措施，同时及时报告上级医师或科主任，并在小时内将处理情况记于病程记录。

六各科室应定期检查和总结危急值报告工作，重点是追踪了解危重患者救治的变化，或是否由于有了危急值的报告而有所改善，提出危急值报告持续改进的具体措施，对危急值报告制度运作情况进行评价，通过危急值报告制度的落实，不断提高医疗质量，保障医疗安全。

七各临床医技科室在实际诊疗工作，如发现所拟定危急值项目及危急值范围需要更改或增减，请及时与医务脑干范围或以上三放射科危急值项目及报告范围侧肺不张气管支气管异物液气胸，尤其是张力性气胸大于以上急性肺水肿心包填塞纵隔摆动急性主动脉夹层动脉瘤食道异物消化道穿孔急性肠梗阻包括肠套叠外伤性膈疝严重骨关节创伤脊柱骨折伴脊柱长轴成角畸形多发肋骨骨折伴肺挫裂伤及或液气胸骨盆环骨折。

四超声科危急值项目及报告范围急诊外伤见腹腔积液，疑似肝脏脾脏或肾脏等内脏器官破裂出血的危重病人大量心包积液，前壁前厚度大于等于，合并心包填塞怀疑宫外孕破裂并腹腔内出血晚期妊娠出现羊水过少心率过快五内窥镜室危急值项目及报告范围食管或胃底重度静脉曲张伴明显出血点或红色征阳性或活动性出血胃血管畸形，消化性溃疡引起消化道出血巨大深在溃疡引起穿孔出血上消化道异物引起穿孔出血六病理科危急值项目及报告范围快速冰冻结果出来后。

特殊情况如标本过大，取材过多，或多个冰冻标本同时送检等，报告时间超过分钟时。

对送检的冰冻标本有疑问或冰冻结果与临床诊断不符时。

遇疑难病例，冰冻不能出具明确结果时。

危急值报告及处理流程图需会诊讨论辅检科室发现并确认危急值电话通知相关病房医护人员病房医护人员接收电话报告并记录，通知责任医师责任医师复核确认危急值报告及处理迅速采取相应措施上级医师科主任，必要时上报医务部决定方案，采取措施责任医师在病程记录中记录危急值处理过程科室临床危急值报告登记表临床科室用表接收时间年月日分床号病案号危机项目及结果通知者姓名电话接电话者姓名处理结果科室临床危急值报告登记表医技科室用表检查日期年月日分患者姓名病案号科室床号检查项目检查结果复查结果报告人姓名电话报告时间年月日分接电话者姓名处理结果临床危急值报告制度和流程为提高科室工作质量，避免医疗事故的发生，使临床能及时掌握病人情况，并提出处理意见，特制订危急值报告制度。

二各医技科室工作人员发现危急值情况时，检查验者首先要确认仪器设备和检查过程是否正常，操作是否正确核查检验查标本是否有错检验查项目质控定标试剂是否正常仪器传输是否有误查对患者是否有错，并做好检验查项目复查。

三医技科室工作人员在确认检查验过程各环节无异常的情况下，应立即电话通知临床科室人员危急值项目和结果，不得瞒报漏报或延迟报告，并在检查验危急值报告登记本上逐项做好危急值报告登记，包括检验查日期患者姓名住院号病床号检验查项目检验查结果复查结果临床电话临床联系人报告人等项目。

四临床科室只限医护人员能够收接有关危急值报告的电话，防止非医护人员接收或出现因找人而贻误救治和处理时机的现象发生。

临床科室医护人员对接听的口头或电话通知的危急值或其他重要的检验查结果，接听者必须规范完整地记录被检验查姓名结果报告者姓名接收时间等，确认后方可提供医师使用。

五主管医生或值班医生如果认为该结果与患者的临床病情不相符，应进步对病人进行检查如认为检验结果不符，应关注标本留取情况。

必要时，应重新留取标本送检进行复查。

若该结果与临床相符，应在分钟内结合临床情况采取相应处理措施，同时及时报告上级医师或科主任，并在小时内将处理情况记于病程记录。

六各科室应定期检查和总结危急值报告工作，重点是追踪了解危重患者救治的变化，或是否由于有了危急值的报告而有所改善，提出危急值报告持续改进的具体措施，对危急值报告制度运作情况进行评价，通过危急值报告制度的落实，不断提高医疗质量，保障医疗安全。

七各临床医技科室在实际诊疗工作，如发现所拟定危急值项目及危急值范围需要更改或