等。脑血栓形成最常见的病因是脑动脉粥样硬化，常伴有高血压。高血压高血脂或糖尿病可加速动脉硬化的发展。脑栓塞是由于栓子经血液循环流人脑动脉，引起阻塞，产生相应供血区的缺血，发生脑机能障碍。的病因是脑血管病变包括脑出血和脑梗塞引起的脑组织缺血缺氧，导致脑机能衰退的结果。临床表现•早期症状•局限性神经系统的症状及体征•痴呆症状诊断与鉴别诊断•根据的诊断要点•诊断的前提是存在痴呆，认知功能的损害往往不平衡，故可能有记忆丧失智能损害及局灶性神经系统体征和症状，使诊断的可能性加大。对于些病例只有通过或最终实施神经病理学检查才能确诊。指出有关特征•高血压颈动脉杂音伴短暂抑郁心境的情绪不稳哭泣或爆发性大笑短暂意识混浊或谵妄发作常因进步的梗塞而加剧。人格相对保持完整，但部分病人可出现明显的人格改变，如淡漠缺乏控制力或原有人格特点更突出。如自我中心偏执状态或易激惹。规定的定义•多在中老年起病，常以智能阶梯性恶化为主要表现。系颈动脉内膜粥样硬化致微栓子脱落，引起脑内动脉小分支梗塞，因此病人可有短暂的脑缺血发作史，如过性轻瘫失语或视力障碍等。脑组织有显。•病程长短差别很大，可短至月，长达年，平均年。•由于血管性痴呆半数患者合并高血压病，其它合并症如冠心病糖尿病以及继发感染等。预后不良与阿尔茨海默痴呆发病年龄多在岁以后多在岁发病发病形式及经过发病极缓慢，为潜隐性可有急性发病，病程呈波动性阶梯性恶化。早期症状无脑衰弱症状精神症状记忆力下降及智力缺损多为情感脆弱，情绪不稳或情绪低落神经系统局限症状及体征无，晚期出现肌萎缩肌阵挛等可伴发偏瘫巴金森症状群步行障碍假性球麻痹等全身性疾患无多数合并高血压糖尿病高脂血症等缺血指数评分表分分与抑郁症的假性痴呆抑郁症发病发病快，疾病进展快早期症状不易被重视有明显合并症情感变化无用无助及无望感无兴趣，自杀企图及行为情绪不稳，情感脆弱为主认知功能及智能测查测查的结果中出现明显的不平衡特点测查结果与其痴呆的严重程度致性高辅助检查抑郁痴呆量表神经系统局限症状及体征无可伴发偏瘫巴金森症状群步行障碍假性球麻痹等询问病史抑郁发作史多合并高血压脑动脉硬化糖尿病高脂血症等早期症状•脑衰弱综合征•情感障碍•各种躯体不适症状•轻度的注意力不集中思维迟钝工作效率下降，主动性下降，记忆力下降•轻度认知障碍•记忆损害•注意力障碍•推理和抽象思维能力减低•语言运用能力下降•视觉空间功能障碍此症状及体征为脑血管病继发的或后遗的脑损害神经症状及体征。由于脑血管受损的部位不同，可出现不同的神经症状及体征。左大脑半球皮层的病变失语失用失读失写失算等症状右大脑半球的皮层病变可能有视空间障碍大脑后动脉供血区发生障碍时产生同侧偏盲空间失认及自知力缺乏可能出现相应的运动感觉及锥体外系障碍皮层下神经核团及传导束的病变可以出现强制性哭笑假性球麻痹症状有时伴有幻觉自语缄默或木僵等精神病性症状•和相比，其特征是虽然出现记忆障碍，自知力保持良好，知道自己的记忆力下降，常准备有备忘录，有的病人并为此产生焦虑或抑郁情绪，要求治疗。•早期的另症状是产生说话哕嗦，无主次，抓不住中心议题等现象病理性赘述。•此期病人日常生活自理能力理解力人格保持较好，所以被称为局限性痴呆。•血管性痴呆作为脑血管疾病的结局，其病程的进展呈现明显的波动性阶梯样的病程。有时出现个较长期的病情稳定阶段，有的病人由于侧支循环的建立，痴呆及记忆力等症状还会出现定的好转。痴呆的早期，核心症状是记忆障碍，其中以识记障碍，近记忆障碍为主，晚期出现远记忆障碍。痴呆进展过程中的精神症状痴呆症状妄想偏执症状被害妄想被窃妄想以及嫉妒妄想等情感脆弱焦虑抑郁等情感障碍情感活动的变化情感冷淡无所谓迟钝欣快，也可以发生情感失控强制性哭笑痴呆的加重人格的变化变得自私吝啬收集废物无目的的徘徊，生活逐渐地变得不能自理血管性痴呆，相关概念•血管性痴呆是脑血管疾病临床类型中的种类型，也是脑血管疾病的临床转归的种类型。•脑血管疾病是指区域脑组织暂时或永久的缺血或出血和或病理过程主要损害脑的个或数个血管的所有病变。脑血管疾病的临床类型血管性痴呆高血压性脑病无症状性局灶性脑功能障碍是指由于脑血管疾病引起的，以痴呆为主要临床表现的，脑功能衰退性疾病。多发脑梗塞性痴呆血管性痴呆或脑血管性痴呆脑动脉硬化性痴呆认为此病是因脑动脉硬化引起的。事实上，脑动脉硬化，主要是小动脉硬化，多见于高血压性脑病，表现为脑内小动脉的玻璃样变性，般只有些脑衰弱综合征的症状，认为痴呆的病因是脑内多发的，大小梗塞灶的累计引起的。近年来发现痴呆的发生不定是多发的梗塞灶，个面积较大的单发梗塞灶，也可以引起痴呆目前已广泛应用这名称。临床类型上，仍以最多见。病理发病机制脑出血脑梗塞是由于脑供血障碍使脑组织缺血缺氧而引起脑软化。产生脑出血最常见的病因是高血压动脉硬化，其它少见的病因有继发性脑梗塞的出血先天性脑血管畸形或动脉瘤血液病抗凝或溶血栓治疗脑动脉炎等。脑血栓形成最常见的病因是脑动脉粥样硬化，常伴有高血压。高血压高血脂或糖尿病可加速动脉硬化的发展。脑栓塞是由于栓子经血液循环流人脑动脉，引起阻塞，产生相应供血区的缺血，发生脑机能障碍。的病因是脑血管病变包括脑出血和脑梗塞引起的脑组织缺血缺氧，导致脑机能衰退的结果。临床表现•早期症状•局限性神经系统的症状及体征•痴呆症状诊断与鉴别诊断•根据的诊断要点•诊断的前提是存在痴呆，认知功能的损害往往不平衡，故可能有记忆丧失智能损害及局灶性神经系统体征和症状，使诊断的可能性加大。对于些病例只有通过或最终实施神经病理学检查才能确诊。指出有关特征•高血压颈动脉杂音伴短暂抑郁心境的情绪不稳哭泣或爆发性大笑短暂意识混浊或谵妄发作常因进步的梗塞而加剧。人格相对保持完整，但部分病人可出现明显的人格改变，如淡漠缺乏控制力或原有人格特点更突出。如自我中心偏执状态或易激惹。规定的定义•多在中老年起病，常以智能阶梯性恶化为主要表现。系颈动脉内膜粥样硬化致微栓子脱落，引起脑内动脉小分支梗塞，因此病人可有短暂的脑缺血发作史，如过性轻瘫失语或视力障碍等。脑组织有多个腔隙，梗塞灶般较小，检查可见多个散在低密度区。Ⅱ的诊断标准应符合脑血管病所致精神障碍的诊断标准。有脑血管病的证据，如多次缺血性卒中发作，局限性神经系统损伤和检查阳性结果等。智能障碍为其主要临床相，早期为局限性，且人格相对保持完整，晚期有人格改变。起病缓慢，病程波动或呈阶梯性，但总的趋势是进行性的。鉴别诊断•阿尔采默病痴呆•抑郁症的假性痴呆•老年