病原分布的调查。资料与方法般资料年月年月在麟游县中医院呼吸内科住院期间发生肺部真菌感染的有呼吸系统基础疾病的病例例。其中男例，女例，年龄岁，平均年龄岁。诊断标准肺部真菌感染以年中华内科杂志编辑发布的侵袭性肺部真菌感染的诊断标准与治疗原则作为依据。至少符合项宿主因素，肺部感染的项主要或项次要临床特征及项微生物学或组织病理学依据的为确诊至少符合项宿主因素，肺部感染的项主要或项次要临床特征及项微生物学依据的为临床诊断至少符合项宿主因素，肺部感染的项主要或项次要临床特征的拟诊。疗效评定标准痊愈临床症状消失，肺部阴影吸收。好转临床症状减轻，肺部阴影未完全吸收。无变化临床症状和肺部阴影均无变化。恶化临床症状加重，肺部阴影增多。资料采用回顾性分析方法，对病史资料易患因素诊断治疗及预后进行总结和分析。统计学方法有关数据以均数标准差表示，并计算百分比及统计列表等数值。结果年月年月内科住院患者例，其中例发生了院内肺部真菌感染，院内肺部真菌感染率为。其中确诊病例例，临床诊断病例例。基础疾病院内肺部真菌感染可发生在多种呼吸系统疾病的基础上，本组资料中以慢性阻塞性肺疾病例，占最为多见，肺炎及哮喘分别占和。感染的易患因素长时间应用广谱抗生素指静脉及口服应用广谱抗生素超过周例，最短天，最长时用氟康唑治疗，例用伊曲康唑治疗。例肺部真菌感染患者痊愈或好转。讨论院内肺部真菌感染可发生在多种呼吸系统疾病的基础上，其中以占最为多见，肺炎及哮喘也占重要位置，分别占和。在感染的易患因素中常见的是长期应用广谱抗生素，低蛋白血症，长期应用糖皮质激素，合并糖尿病也是个重要的易患因素。呼吸内科病房患者多为老年人，这些患者年龄大，多有反复肺部感染，呼吸道防御屏障受损，呼吸功能不全，免疫功能低下，菌群失调，另方面可能存在糖尿病肝肾功能不全低蛋白血症等多种问题，同时在治疗过程中可能存在长期应用广谱抗生素糖皮质激素，以及机械通气等因素，本组资料中合并种或种以上可能易患因素的患者就有例，占。由此可见，呼吸内科病房患者特别是有严重基础疾病，同时存在多种易患因素的患者极易发生院内肺部真菌感染。培养出的真菌中酵母菌属最多，其中白色念珠菌占，光滑假丝酵母菌占，其他酵母菌占，另外还发现曲菌例。与国内外大多数报道相似。肺部真菌感染在临床表现以及胸部线表现上无特异性，并且因多是继发感染，常与肺部原发病很难完全区分，早期诊断比较困难。但在原发病的诊疗过程中，出现呼吸系统症状体征发热白细胞增加影像学提示有新的不能解释的肺部浸润影应用抗生素治疗过程中，病情恶化，用般细菌感染不能解释的病例应考虑肺部真菌感染的可能，合格的痰液或支气管肺泡灌洗液经直接镜检发现菌丝，真菌培养次阳性的基础上结合临床可做出院内肺部真菌感染的诊断。针对真菌感染治疗可选择的药物不多，主要有三唑类，如氟康唑伊曲康唑多烯类，如两性霉素氟尿嘧啶和制霉菌素等。国外资料认为对于严重的真菌感染病例特别是全身真菌感染者应首选两性霉素治疗，但其毒副作用较大。资料中肺部真菌感染的主要病原菌是酵母菌属，对于例患者我们选择了同样对酵母菌有较高的抗菌活性，但相对毒性低，半衰期长口服生物利用度高，在组织体内分布广泛的氟康唑治疗，痊愈或好转例，有效率为。例曲霉菌感染患者用伊曲康唑治疗，有效率。我们在抗真菌治疗同时亦积极的控制原发病，合理选择使用抗生素，严格掌握糖皮质激素的用药指征，避免长期大剂量使用，纠正低蛋白血症，提高机体免疫功能和积极控制血糖等综合治疗，有效地提高了肺部真菌感染的治愈率。因此，在院内肺部真菌感染的治疗中，及时应用高效的真菌药外，积极控制原发病和易患因素的综合治疗对于提高真菌感染的治愈率同样极为重要的，应引起广大临床工作者的高度重视。参考文献张宝财，王金风，石甲鱼，等例院内肺部真菌感染的临床分析，中华结核和呼吸内科杂志，临床肺科杂志肺部真菌感染以年中华内科杂志编辑发布的侵袭性肺部真菌感染的诊断标准与治疗原则作为依据石朋荣，高德明，王金秀，等，深部真菌医院感染的临床调查与耐药现状研究，中华医院感染学杂志宁夏医科大学继续教育学院毕业论文设计题目呼吸内科肺部真菌感染的临床分析姓名舒登平学号专业临床医学呼吸内科肺部真菌感染的临床分析摘要目的探讨麟游县中医院呼吸内科病房患者肺部真菌感染发病的易患因素临床特征和治疗预防，对例肺部真菌感染的病例进行分析，危险因素和防治进行分析。方法采用回顾性调查方法对年月年月收住内科例继发肺部真菌感染的患者进行分析。结果在呼吸内科，院内肺部真菌感染发生率为，慢性阻塞性肺疾病是继发院内肺部真菌感染最常见的基础疾病，长期使用广谱抗生素长期使用糖皮质激素及合并糖尿病是主要易患因素，营养不良,放化疗等其中患有的例,占总数的,是呼吸内科肺内真菌感染的常见基础疾病主要病原菌为白假丝酵母菌,约占呼吸内科肺部真菌感染的治疗方法主要以抗真菌治疗,积极治疗原发疾病的综合治疗为主。肺部真菌感染的临床表现无特异性，确诊需结合痰培养，组织病理学和临床表现来确定，病原菌以白色假丝酵母菌为主，塞圬钠治疗有效率。结论院内肺部真菌是呼吸系统疾病继发感染的重要病原体，而白色假丝酵母菌是院内肺部真菌感染的主要致病菌，有效的抗真菌治疗外，积极的综合治疗有助于提高真菌感染的治愈率。在抗真菌治疗同时亦积极的控制原发病，合理选择使用抗生素，严格掌握糖皮质激素的用药指征，避免长期大剂量使用，纠正低蛋白血症，提高机体免疫功能和积极控制血糖等综合治疗，有效地提高了肺部真菌感染的治愈率。关键词肺部呼吸内科院内真菌感染白假丝酵母菌真菌属于条件致病菌，只有在机体免疫功能低下或菌群失调时才引起感染。近年来，随着广谱抗生素糖皮质激素免疫抑制剂的长期应用，已有些慢性病生存时间延长，各种导管介入性治疗和器官移植治疗的深入开展，系统性真菌感染的发病率不断增加，其中呼吸系统真菌感染占所有内脏真菌感染的首位。院内真菌感染者绝大多数患有基础疾病，其中以呼吸系统疾病为多见。本次采取回顾性调查的方法，对年年月年月呼吸内科的例肺部真菌感染病例进行了临床资料病原分布的调查。资料与方法般资料年月年月在麟游县中医院呼吸内科住院期间发生肺部真菌感染的有呼吸系统基础疾病的病例例。其中男例，女例，年龄岁，平均年龄岁。诊断标准肺部真菌感染以年中华内科杂志编辑发布的侵袭性肺部真菌感染的诊断标准与治疗原则作为依据。至少符合项宿主因素，肺部感染的项主要或项次要临床特征及项微生物学或组织病理学依据的为确诊至少符合项宿主因素，肺部感染的项主要或项次要临床特征及项微生物学依据的为临床诊断至少符合项宿主因素，肺部感染的项主要或项次要临床特征的拟诊。疗效评定标准痊愈临床症状消失，肺部阴影吸收。好转临床症状减轻，肺部阴影未完全吸收。无变化临床症状和肺部阴影均无变化。恶化临床症状加重，肺部