伸，相反搏动点上移左侧位心后间隙变窄，消失左前斜位心后缘向后下延伸见于高血压主动脉瓣病变二尖瓣关闭不全心脏增大壁肥厚腔扩大左心室增大左心室增大基本病变线表现右心室增大后前位心横径增大，心尖上翘，肺动脉段突起，相反搏动点下移左前斜位心前缘下段向前膨隆左侧位心前缘与前胸壁接触面增大右前斜位肺动脉段和漏斗部隆起，心前缘下段膨隆见于二尖瓣狭窄肺动脉高压法四右心室增大右心室增大基本病变线表现左心房增大后前位双心房影，左心缘出现四个弓左侧位吞钡右前斜位吞钡左前斜位左主支气管受压抬高食道受压移位见于二尖瓣病变左心衰左心房增大左心房增大基本病变线表现右心房增大后前位心右缘下段向右扩张，膨隆左前斜位心前缘上段膨隆延长见于右心衰房缺三尖瓣病变肺静脉异位引流右心房增大右心房增大基本病变线表现肺血管改变肺充血肺动脉内血流量增多表现为肺动脉段突出，肺门影增大，搏动增强，右下肺动脉增粗，肺野内肺动脉分支呈比例增粗见于左向右分流先心病，甲亢正常肺血管肺充血基本病变线表现肺瘀血肺静脉回流受阻表现为肺静脉普遍扩张，肺透明度下降。肺门影增大模糊。出现反射性血管痉挛时，下肺静脉收缩，上肺静脉扩张见于二尖瓣病变及左心衰竭正常肺静脉肺瘀血上肺静脉影增多增粗肺瘀血基本病变线表现肺水肿毛细血管内液体大量渗入肺间质和肺泡间质性肺水肿线慢性左心衰竭肺泡性肺水肿蝶形分布模糊影，急性左心衰竭见于二尖瓣病变及左心衰竭间质性肺水肿肺泡性肺水肿基本病变线表现肺血减少肺血流量减少肺透明度增高，肺门血管影变小，纹理细小，右下肺动脉变细见于肺动脉瓣狭窄基本病变线表现肺血减少肺血明显减少，侧枝形成，呈细小扭曲紊乱网状影见于法乐氏四联症轻重肺血减少基本病变线表现肺动脉高压肺动脉收缩压肺动脉段突出肺动脉及大分支扩张，中外带分支变细，肺门截断现象右心室增大肺动脉高压先天性心脏病房间隔缺损最常见先心病，左向右分流先心病。女性多见二孔型房缺，缺损多位于卵圆窝附近，亢进，分裂左房右房右室肺动脉肺静脉房缺房间隔缺损先天性心脏病房缺的线表现右房增大，右室增大肺充血肺动脉较突出，肺门舞蹈房间隔缺损房间隔缺损先天性心脏病室间隔缺损仅次于房间隔缺损，左向右分流先心病缺损最常见于膜部或膜周部，震颤，亢进左室右室肺动脉室缺肺静脉左房室间隔缺损先天性心脏病室缺的线表现心脏增大，左右心室增大肺充血，肺动脉段突出可发生肺动脉高压室间隔缺损室间隔缺损先天性心脏病动脉导管未闭常见先心病，心外左向右分流先心病出生后岁后动脉导管仍未闭合，端连于左肺动脉，端连于主动脉峡部连续性机器样杂音主动脉肺动脉肺静脉左房左室动脉导管动脉导管未闭先天性心脏病动脉导管未闭线表现左心室增大主动脉增宽，漏斗征肺充血，肺动脉段突出动脉导管未闭动脉导管未闭间隔缺损最常见先心病，左向右分流先心病。女性多见二孔型房缺，缺损多位于卵圆窝附近，亢进，分裂左房右房右室肺动脉肺静脉房缺房间隔缺损先天性心脏病房缺的线表现右房增大，右室增大肺充血肺动脉较突出，肺门舞蹈房间隔缺损房间隔缺损先天性心脏病室间隔缺损仅次于房间隔缺损，左向右分流先心病缺损最常见于膜部或膜周部，震颤，亢进左室右室肺动脉室缺肺静脉左房室间隔缺损先天性心脏病室缺的线表现心脏增大，左右心室增大肺充血，肺动脉段突出可发生肺动脉高压室间隔缺损室间隔缺损先天性心脏病动脉导管未闭常见先心病，心外左向右分流先心病出生后岁后动脉导管仍未闭合，端连于左肺动脉，端连于主动脉峡部连续性机器样杂音主动脉肺动脉肺静脉左房左室动脉导管动脉导管未闭先天性心脏病动脉导管未闭线表现左心室增大主动脉增宽，漏斗征肺充血，肺动脉段突出动脉导管未闭动脉导管未闭动脉导管未闭先天性心脏病法乐氏四联症常见紫绀型先心病杵状指趾，喜蹲踞，减弱，消失肺动脉狭窄，室缺，主动脉骑跨，右室肥厚由于原始动脉干分隔不均等，主动脉粗大，肺动脉细小，圆锥室间隔向左向前移位，未能与正常位置肌性室间隔对拢，形成漏斗部狭窄和室缺法乐氏四联症先天性心脏病法乐氏四联症的线表现取决于肺动脉狭窄程度和室缺大小分轻常见和重型常见型的表现右心室增大，心尖圆钝上翘，心腰凹，呈靴状心肺血减少，肺门血管细小，肺纹理细紊乱主动脉增宽法乐氏四联症先天性心脏病法乐氏四联症的造影表现右心室造影右室漏斗部狭窄，肺动脉瓣狭窄，肺动脉主干和分支狭窄，第三心室形成室间隔缺损主动脉骑跨，主动脉提前显示右心室增大法乐氏四联症法乐氏四联症获得性心脏病风湿性心脏病风湿性心脏瓣膜病为常见病之，以二尖瓣病变为主，其次为主动脉瓣和三尖瓣二尖瓣狭窄心尖部二尖瓣狭窄左心房压力，左心房扩大，肺瘀血,右室增大二尖瓣狭窄的线表现左心房增大肺瘀血左室及主动脉萎缩，右心室增大等风心二尖瓣狭窄风心二尖瓣狭窄获得性心脏病二尖瓣关闭不全心尖部二尖瓣返流左心房压力，左心房扩大，左室扩大，肺瘀血获得性心脏病二尖瓣关闭不全的线表现左房左室增大肺瘀血右心室可大风心二尖瓣关闭不全获得性心脏病主动脉瓣关闭不全胸骨左缘肋间，脉压主动脉瓣返流左心室压力升高，左心室增大，以扩大为主，升主动脉普遍扩张，搏动增强。主动脉瓣关闭不全计算返流量获得性心脏病心包积液的线表现心影向两侧增大，正常弧度消失，呈烧瓶状上腔静脉影增宽心缘搏动减弱或消失主动脉搏动正常肺野多清晰心包积液心包积液心包积液获得性心脏病缩窄性心包炎心包增厚及心室受压血液动力学改变获得性心脏病缩窄性心包炎的线表现心影正常轻中度增大心缘变直，僵硬心缘搏动明显减弱或消失视心包厚度而不同心包钙化蛋壳状，片状，带状上下腔静脉影增宽肺瘀血缩窄性心包炎缩窄性心包炎缩窄性心包炎的表现正常心包厚度般为〜缩窄性心包炎心包增厚伴或不伴心包钙化对心包钙化的敏感性高，同时能提供钙化分布部位细节正常心包心包增厚心包钙化心包增厚心包钙化冠心病和心肌病的和诊断冠脉病变的诊断坏死心肌延迟强化冠脉成像狭窄正常冠脉心脏专用软件获得高质量心室短轴长轴图像可用来评价心脏功能观察心肌病变，部分代替了和心超的检查功能长轴短轴心室短轴长轴成像显示心肌瓣膜运动主动脉瘤真性主动脉瘤假性主动脉瘤主动脉夹层大血管病变以下情况可诊断为动脉瘤胸主动脉局部管腔扩大者腹主动脉局部管腔扩大者与邻近正常主动脉管径比较，管径超过其者主动脉瘤与表现主动脉瘤的最大外径瘤体长度瘤颈情况瘤壁周边钙化附壁血栓的显示动脉瘤和分支的关系动脉瘤对周围脏器的压迫推移主动脉瘤破裂主动脉瘤术后并发症升主动脉瘤诊断主动脉瘤腹主动脉瘤假性主动脉瘤的和表现假性动脉瘤的开放管腔以狭颈与主动脉管腔相连藤上丝瓜假性动脉瘤腔内可有大量血栓形成瘤壁钙化和强化内膜钙化内移内膜片的显示真假两腔的显示血栓形成内膜破口，再破口和喷射征的显示分支受累的显示主动脉夹层破裂主动脉夹层夹层分型分型Ⅰ型自升主动脉伸展至远端Ⅱ型局限于升主动脉Ⅲ型自峡部向远端伸展Ⅰ型Ⅱ型Ⅲ型,分类法型所有累及升主动脉者型限于降主动脉者型型夹层夹层Ⅲ型主动脉夹层术前腔内内支架术后重点心血管疾病的影像学检查方法房室增大的影像学表现常见先天性心脏病的影像学表现主动脉瘤的分类和分型冠状动脉的无创性成像循环系统影像诊断复旦大学中山医院放射科吴东常用检查技术普通线检查透视摄片心超心血管造影超快速放射性核素检查最常用检查方法普通检查透视可转动病人从不同角度观察动态观察心脏血管搏动情况摄片射线量小，永久记录后前位，左前斜位，左侧位及右前斜位复合影像后前位左前斜位左侧位吞钡右前斜位吞钡检查方法心血管造影和通过快速注射造影剂，显示心脏大血管腔内解剖运动及血流情况传统金标准，有创性检查技术有并发症和禁忌症利用计算机处理数字化的影像信息，以消除骨骼和软组织影的减影技术左冠状动脉造影检查方法计算机体层扫描常用于心包病变和主动脉病变的检查螺旋，尤其是多层螺旋三维重建显示血管已接近超快速显示心内结构，功能检查微创性检查技术检查方法利用原子核在磁场内共振成像可作横矢冠斜面扫描流空现象，组织分辨率高速度大为提高形态和功能检查无创性检查心血管系统病变检查方法分二维频谱多谱勒彩色多谱勒经食道血管内三维超声心动图等多种实时观察心血管形态血流和运动对心腔内病变显示佳检查方法放射性核素心室造影心肌灌注和代谢显像正常线表现及造影表现心脏及大血管正常投影正常线表现及造影表现心脏及大血管正常投影正位心膈角后前位心右缘主动脉与上腔静脉右心房心左缘主动脉结肺动脉段心腰左心耳左心室相反搏动点正常线表现及造影表现心脏及大血管正常投影左前斜位左前斜位心前缘右房右室心后缘左房左室主动脉窗正常线表现及造影表现心脏及大血管正常投影左侧位左侧位吞钡心前缘右室漏斗部和肺动脉主干右室前壁心后缘左房左室胸骨后区心后食道前间隙正常线表现及造影表现心脏及大血管正常投影右前斜位右前斜位吞钡心前缘主动脉弓升部肺动脉右室前壁左室下端心后缘左房右房正常线表现及造影表现心脏大血管形态按心纵轴和水平面夹角大小分类正常线表现及造影表现心脏大血管大小心胸比正常技术发展迅猛电子束设备昂贵，检查费用高单排螺旋多排螺旋排排排排排优势速度快,分辨力高,多方位重建双源在多排的优势上，速度更快，组织分辨力高心脏病变检查的适应征显示心脏和大血管钙化，包括心脏瓣膜心肌血管壁腔内血栓心包及冠脉钙化血管病变，可以准确显示管腔管壁和血管外结构，具有极高的诊断价值冠脉成像，可显示冠脉变异狭窄程度,范围和斑块心脏肿瘤或血栓心肌病，尤其肥厚型可显示病变部位程度和范围等心包病变，如积液增厚缩窄心包缺如等心脏病变检查的适应征复杂先心，横断位成像及三维重建能很好显示解剖学关系。同时可发现伴发的内脏改变，对内脏转位复杂先心畸形的节段分析有重要价值。尤其对心外大血管异常极具诊断价值。并可显示冠脉起源及走向异常显示瓣膜和功能检查正常心血管正常左心室正常肺动静脉正常肺动脉右肺动脉闭塞伴左肺动脉多发狭窄心脏检查优势无电离辐射可以不用对比剂多方位成像形态和功能检查目前已成为心脏病变的首选检查技术之。在先心病的诊断中其价值也越显优越，单纯先心病的诊断准确率与心超相仿，在些复杂先心病的诊断和术后随访上，优于心超，可达到或超过心血管效果。成像在后心病的诊断中也具有较大价值，尤其对冠心病的诊断可显示急慢性心肌梗塞的部位与范围了解病变区心肌功能和心肌灌注变化证实心肌梗塞的并发症冠状动脉成像，了解冠脉狭窄部位和程度评估心肌代谢水平心肌病变，心脏肿瘤等心脏检查序列序列为常规心脏检查序列，利用流空效应，显示心内外解剖结构，用于形态学诊断，般以为主二快速成像序列电影，重点用于心功能血管成像血流的评价，心脏瓣膜病和心内分的动态观察优点可观察心