择合适的血液做好血型鉴定包括血型配血试剂的质量控制工作，严格执行操作规程和查对制度对有输血史或妊娠史者应加做不完全抗体配血法配血，对有输血反应者必须进行抗体筛选鉴定，给予相容血液做好各项登记工作，交叉配血等书写字迹定要清楚整齐无误清理已溶血的标本并将当天已发出血液的献血者标本，放在规定的试管架上，置冰箱保存天。输血管理制度严格掌握输血适应症，对于手术用血应事先做好计划。对输血量及所需各种成分血红细胞白细胞血小板血浆等要严格掌握输血前必须对患者进行乙肝表面抗原丙型肝炎抗体梅毒抗体爱滋病抗体和谷丙转氨酶检测，阳性结果必须记录并告知患者家属患者需要输血时，医生应向家属讲请输血的利弊，与患者共同签定输血同意书后，方可输血输血申请单由经治医师填写，严格执行审批制度，经上级医师审签后同血样起提前呈交输血科为做到有计划地供血，除急诊外，凡需输血者均应提前申请，报医务科批准，各种血液成分应提前天，全血及红细胞悬液提前天，以上者提前天者应提前天工勤人员和家属律不许代替医护人员取血和代替医师签字填写血型用血量以及改填输血申请单取血者与发血者应严格执行双查双签制度，共同认真查对科别姓名住院号血型血类储血量输血日期交叉配合结果和血液质量，以确保输血安全输血时，必须由医护人员密切观察有无不良反应，遇有疑问或异常情况时，应立即停止输血，并通知输血科查找原因，待查清原因后再作处理从输血科取走的血液，因强烈震荡破损污染放置室温时间过长而造成的浪费，应由用血单位负责血后，经治医生应及时填写输血反应卡，并与血袋输血器具于小时内并送回输血科，以便进行输血疗效观察和登记为了防止保证输血安全，防止意外发生，血液从输血科取走后，律不能再退回输血科。输血科血液质量管理制度对血液中心送来的血液及成分，必须进行核查，外包装应完好无损，标签填写完整，清楚，准确。每天检查贮血质量，发现异常情况，如血浆层变色变灰变黑等或出现气泡及絮状物，红细胞色泽变紫色等，不能发出使用。严重脂肪型的血浆不能发出使用。病房已启封的及输剩的血及成分不能使用。过期的血液及成分不能使用。每天询问输血反应及输血感染相关疾病情况，并作详细记录，发现较严重的输血反应要追踪查因，发现输血后感染相关疾病要及时上报血液中心处理。每天定时观察贮血冰箱温度，并作记录，确保冰箱正常运行及贮血安全。如遇特殊情况确需启封血液或成份时，必须在超净工作台上进行，启封后的血液或成份必须立即输用。超净工作台需定期清洁消毒。每批新购进的试剂必须进行质量鉴定，合乎要求才能用于试验。不定期与血液中心合作进行室间质控试验，确保我科交叉配血试验的稳定可靠，保障输血安全。血液贮存运输发放制度贮存血制品应用专业的血库冰箱。如果病房没有适于贮存血液的冰箱，血液应保存与血库中，知道开始输血。血库人员应遵守以下程序仅当需要取出或放入血液时才打开冰箱的门血液的摆放要为冰箱内冷空气流通留有空间。应将血液竖立放置与篮筐中或平放于货架上。不应将其放置太紧密，以便于冷空气流通除全血红细胞和融化的新鲜冰冻血浆外，不要在冰箱内放置其他物品不要将血小板浓缩液单采血小板放在冰箱中。发放血液制品，输血科工作人员配血合格后，通知病区护士取血，工作人员应遵守以下程序取血与发血的双方必须共同查对患者姓名性别病案号科室床号血型血液有效期及配血试验结果，以及保存血的外观等，确认无误时，双方共同签字后方可发出血袋有下列情形之，律不得发出标签破损字迹不清血袋破损漏血血液中有明显的凝块血浆呈乳糜状或暗灰色血浆中有明显气泡絮状物或粗大颗粒未摇动时血浆层与红细胞的界面不清或交界面上出现溶血红细胞层呈紫红色过期或其他须查证的情况。血液发出后，受血者和供血者的血样保存与冰箱至少天，以便对输血不良反应追查原因。血液发出后不得退回。回收血袋管理制度输血科在发放血液制品时，按照发放的去向分两大类手术室各病区。输血科对发放的血液制品严格按照血袋上的条形码编号，逐个记录在出库登记本上并记录病区及签字病区手术室在给病人输血完毕后，在冰箱保留血袋二十四小时。毁形后在有效氯浸泡,并装入黄色专用塑料袋，送至血库。血库对病区手术室送回的已经过毁形和浸泡处理的血袋，诼个记录在回收登记本上并记录病区楼层签字。每周三五下午血库按照血液制品发出和回收的时间，诼个核对，计算回收血袋个数并记录在专用登记本上。按以上数字集中在起，送至医院指定地点供应科集中回收处理，供应科在专用登记本上签字。过期报废血液制品管理制度上退回输血科的血液制品过期及需要报损的血液制品，用剪刀把血袋毁型，血液制品倒入有效氯溶液，血袋也置于有效氯溶液浸泡，在回收血袋登记本上记录血袋条形码，并注明病区或报损情况及签字。血库的血液制品过期及需要报损的血液制品均由输血科专人负责操作。报损的血液制品，需在专用登记本上记录情况，说明原因。输血反应登记制度凡接到临床科室反映有输血反应时，输血科医师应及时深入临床科室，妥善处理并报告科领导记病人的病情原诊断单位的意见及病人申请会诊的目的和要求，以避免引起不必要的医疗纠纷。会诊医师的诊断意见与原单位诊断意见相似或无原则差别时，应尽量与原诊断保持致。如诊断意见与原单位诊断意见有原则性分歧时，应尽可能暂缓报告，并设法与原单位的病理科联系，再行诊断报告。如有蜡块，除病变很小或其他原因蜡块不能再切外，般应将蜡块再切，将切片保留在科室以便和会诊申请单起编号归档。诊断报告签发审核制度由于病理诊断报告直接影响到临床医师对病人的治疗，关系到病人的预后，所以病理诊断责任重大，不能有任何差错。而且病理形态的东西需要定经验的积累，为防止医疗事故与差错的发生，特制定如下制度初验医生不具备签发报告的权利，必须从事病理诊断工作至少年或年以上，经过科内严格的基本理论实践操作及阅片考试后才可签发报告。初验医生在写发诊断报告后必须经复验医生认真审核，并签字后方可发出。严格执行三级审核阅片制度。疑难病例必须经初验复验总复验的程序方可发放诊断报告。冰冻切片的诊断必须要至少人阅片后方可由阅片医师电话告诉手术医生，不能单独诊断。无法确诊者不能强行诊断，以免造成医疗事故。电脑报告必须要至少由包括阅片医生在内的名医务人员核对无误后方可发出病理科之前。如未按照以上制度而出现差错和事故，严格按照医疗质量控制考评与评价办法处理尸体解剖有关制度实行尸体解剖必须遵照相关的规则，如年卫生部指定的解剖尸体规则等。所有解剖的尸体必须经过临床医师进行死亡鉴定和签署死亡证明。在目前情况下，除些特殊情况外，施行尸体解剖必须事先取得家属和或单位负责人的同意，并签署尸体解剖同意书，在报经医务科批准后方可进行。本科室的病理医师只承担临床常规性尸体解剖。凡涉及医疗纠纷或刑事案件的尸体解剖，本科室提供的相关病理资料仅供原单位参考，不具备任何法律效应。科室指定专门人员进行尸体解剖，正式的病理解剖报告应在月内发出。有关尸体解剖的标本及各项资料包括登记本尸检申请单尸解记录尸解报告尸解切片档案等应专门保管。科室不能拒绝临床医师的要求，并应尽量争取尸体解剖。对于拒绝进行尸体解剖者将严厉处罚。病理科资料管理使用制度病理科档案资料主要供本科医疗诊断，科研使用。文字档案资料，只限在病理科查阅，概不借出科外。因临床医疗工作需要复查的病理切片，由临床医师提出申请后，由病理科值班医师在科内复查。因临床科研协作需要复查的病理切片，由临床科室提出，经病理科主任同意后，安排病理医师协作完成，并由病理科医师负责办理借用手续和负责定期归还。病理科内档案，组织块及病理切片，未经批准不得擅自提用。本科医师科研借用资料及切片，用毕应及时归还。病理科疑难病例会诊制度病理科医师遇有疑难病例应争取在科内或同行间进行会诊。会诊方式可以采取计算机远程会诊邮寄切片会诊及读片会会诊等，切片和或蜡块，由请求会诊的病理科提供。会诊意见应记录或附贴于该例病理检查申请单后，并归档。如会诊意见与原诊断不致，由原诊断病理科医师决定是否更改或补发病理诊断报告。应病人要求或经病人同意的会诊，其全部费用由病人负担。对疑难病例，或病理诊断与临床诊断有分歧时，应争取与临床科室进行学术交流。病理科借阅切片管理制度病员因转诊或外地会诊需要借片者，应填写借片单，按医院规定办理借片手续后，由病理科复制所需之切片，并经原签发报告人和科主任核对后方可借出。般情况下，原切片不予外借。蜡块为无法复制的重要档案，原则上不得外借。会诊单位确需作特染或免疫组化时，可借出重切之蜡片白片，或由会诊单位病理科向原诊断单位病理科直接商借，并由借方负责归还。病理科意外情况应急预案及处理程序为确保病理诊断报告的及时发放，减少各类意外因素的影响，更好的保障紧急情况下切片质量，我科特制定病例科意外情况应急预案及处理程序以防患于未然。意外停电分钟以内包埋机脱水机自动切片染色仪及免疫组化仪冰冻切片机无法运转，报告科主任，同时报告院电工班进行电路检查抢修或联系供电部门及时解决问题，启动相关仪器备用电源可持续供电。手术快速切片由冰冻切片改为快速石蜡切片。显微镜可利用备用显微镜采集自然光进行阅片。分钟以上自动切片染色仪启动备用电源可持续供电致该次染色结束，包埋机脱水机免疫组化仪则无法完成工作。报告科主任，同时报告院电工班进行电路检查抢修，启动医院备用电源系统进行供电可保证小时供电，联系供电部门及时解决问题。无法完成制片程序转为手工操作。二意外停水所有的相关操作均可能受影响。报告科主任，同时报告院水工班进行检查抢修。如短期停水分钟以内对染色取材影响不大。如果为提前通知者可备用蓄水。三仪器故障包埋机脱水机出现机械故障问题报告科主任，同时电话通知厂商进行抢修，同时启用备用仪器或转为手工操作。自动染色仪及免疫组化仪出现机械故障问题报告科主任，同时电话通知厂商进行抢修，同时转为手工操作。县人民医院输血科管理工作制度汇编输血科血库工作制度在医院临床输血管理委员会的领导下，实行科主任负责制，健全科室管理制度，加强对输血科工作人员依法管理血液的宣传,科主任是医院输血管理的第责任者。贯彻落实中华人民共和国献血法临床用血管理办法临床输血技术规范病原微生物实验室生物安全管理条例等相关法律法规和规章规范，制定相应的工作管理制度与标准操作规程技术设备，由具有相应专业技术职称的人员进行临床输血工作。有计划对在职人员进行技能培训及考核。定期讨论在贯彻医院输血方面的质量方针和落实质量目标质量指标过程中存在的问题，提出改进意见与措施，并有反馈记录文件。在医院临床输血管理委员会的领导下加强对临床用血的监督管理。加强对医院临床用血科室医师依法用血的宣传,明确血液是有限的宝贵资源,要树立科学合理安全的输血理念，强化临床医生全面血液保护的意识,严格掌握临床输血指征，实施全面血液保护措施，积极开展自体输血工作,保证科学合理用血。承担并完成医院交给的有关医疗教学科研等各项任务。加强输血申请管理。明确输血