康复医学中心项目可行性投资论证建议报告word文档（39页）

年底，中国岁及以上老年人口为亿，年将达到亿，年将达到亿，年超过亿，年达到最大值。

是老龄化发展迅速。

岁以上老年人占总人口比例从提升到，发达国家大多用了年以上时间，其中，法国年，瑞典年，澳大利亚和美国年左右。

中国只用年就可以完成这个历程，并且在今后个很长时期内都保持着很高递增速度，属于老龄化速度最快国家之列。

是地区发展不平衡。

中国人口老龄化发展具有明显由东向西区域梯次特征，东部沿海经济发达地区明显快于西部经济欠发达地区，以最早进入人口老年型行列上海年和最迟进入人口老年型行列宁夏年比较，时间跨度长达年。

是城乡倒置显著。

发达国家人口老龄化历程表明，城市人口老龄化水平般高于农村，中国情况则不同。

目前，农村老龄化水平高于城镇个百分点，这种城乡倒置状况将直持续到年。

是女性老年人口数量多于男性。

目前，老年人口中女性比男性多出万人，年将达到峰值，多出万人。

是老龄化超前于现代化。

发达国家是在基本实现现代化条件下进入老龄社会，属于先富后老或富老同步，而中国则是在尚未实现现代化，经济尚不发达情况下提前进入老龄社会，属于未富先老。

发达国家进入老龄社会时人均国内生产总值般都在五千到万美元以上，而中国目前人均国内生产总值才刚刚超过千美元，仍属于中等偏低收入国家行列，应对人口老龄化经济实力还比较薄弱。

老年医疗消费老年人是医疗卫生资源消费主体，据统计，岁以上老年人余寿中约有时间为带病期。

老年人消费医疗卫生资源般是其他人群倍。

年，中国基本医疗保险基金支出达亿元，占基金收入，比上年增长，增长速度比基金收入增长快个百分点。

基本医疗保险基金支出之所以高速增长，人口迅速老龄化是重要原因之。

首先，老年人寿命延长，带病期随之延长。

随着生活水平不断提高，我国老年人预期寿命有了较大增加，从建国初岁增长到目前岁。

然而，老年人患病率高，患病种类多，而医学科学技术进步，许多疾病已经可以通过手术或药物得到定程度治疗和控制，大大延长了患病老年人寿命。

有研究表示，城市老年人在岁以后余寿中约有时间是在带有各种慢性病状态下度过。

其次，老年人患慢性病几率高，就医率和住院率高。

而慢性病患病时间长，伴随并发症多，治疗难度高，所以次均门诊费与住院费都较高。

心血管，心肌梗塞，脑中风以及其引发重度残疾等慢性疾病，治疗费用每人每年都在元以上，高昂治疗费成为老年人医疗费上涨主要因素。

而般老年人患这类慢性疾病数量明显高于其他人群，且慢性病较难完全治愈，因此，随着老龄化加剧，对医疗保险需求会进步增加，医疗费用成本也会随之进步扩大。

第三，需要医疗护理老年人增多，护理费用大幅度上升。

慢性病通常在相当段时期内存在，并且无法治愈，是老年人最常见健康问题，需要更多照顾，并导致健康医疗大量支出。

随着结构家庭迅速增多，家庭养老功能减弱，越来越多城市家庭无法满足高龄老年人尤其是带病高龄老年人身体健康照顾需求，从而使需要医疗护理老年人增多。

按照保守估计，每位老人年医疗护理至少需要万元。

有研究表明，在医疗服务价格不变条件下，人口老龄化导致医疗费用负担年递增率为，未来年人口老龄化造成医疗费用负担将比目前增加。

老年康复市场前景老年人疾病谱变化及慢性病患病率增加，使得康复医疗需求越来越大。

卫生部对我国省市抽样调查结果表明，我国老年人主要患病为高血压冠心病糖尿病脑瘁死风湿病恶性肿瘤和其它退行性疾病。

我国脑瘁死患病率自岁起进入较高水平，至老年期呈对数直线上升。

高血压患病率自岁以后呈直线不等比例增长到岁以前，几乎每隔年增长倍。

我国冠心病平均患病年龄为男性岁，女性岁，男性多于女性，岁以后患病率呈上升趋势。

我国岁以上老年人糖尿病患病率为。

我国老年人慢性病患病率自世纪年代以来居高不下，年卫生部调查表明，老年人群中有慢性病史，人均患有到种疾病。

岁以上老年人慢性病患病率是全国人口倍，伤残率是全人口倍。

年，我国岁以上老年人慢性病患病率为，其中农村老年人患病率为，城市老年人患病率为，城市高于农村个百分点。

同时，不同级别城市老年人慢性病患病率存在显著差异。

大城市高于中等城市，中等城市高于小城市。

随着人口老龄化，老年病也随之增多。

骨质疏松帕金森氏病老年性痴呆等等直困扰着老年人及其家庭。

而老年痴呆发病率也直线上升，也将成为我国个严重公共卫生问题。

无论是对老年人自己，还是对其家庭，亦或社会，老年痴呆康复已成为临床康复中必不可少部分。

老年痴呆症指是因大脑神经细胞病变而引起种持续性高级神经功能活动障碍，由于脑部功能逐渐衰退，患者记忆及智力进行性退化，部分尚有情绪行为及感觉等方面变化，并影响到患者日常生活和社交能力病症。

老年痴呆症目前还无特效疗法，而康复治疗不容忽视，康复疗法不能改变本病病理改变，但对本病改善起着定作用，能够延缓它进程。

目前有岁以上老年人亿，约万老年人有康复需求。

再加上大量因慢性病致残患者，我国社会对康复服务有巨大需求。

老年康复机构根据统计资料，老年人生活自理困难并且需要医疗护理救助，而能够提供老年人生活康复医疗机构，只能满足市场需求，因此老年康复医疗事业存在巨大市场。

社区康复社区康复是在定地线内如城市街道农村乡镇即社区范围内，使残疾人慢性病人及老年病人得到全面康复社会系统工程。

社区康复思想产生于世纪年代。

经历曲折发展，至年代受到世界许多国家广泛重视，于年代末期世界卫生组织予以确认，当时提法是以社区为基地残疾预防与康复。

目前人们所说社区康复主要指残疾人在社区中康复，其概念是在城乡社区积极调动和协调有关部门和人员，充分开发和利用社区资源，在医疗教育职业和社会等方面为残疾人及其他康复对象提供有效可行经济全面康复服务。

老年医院康复医院主要收治中风后遗症脑萎缩老年痴呆晚期癌症等需要治疗但重在康复老年患者。

医院里老年康复科设置康复中心，可以充分利用综合性医院技术优势和设备优势，对危重病人能够及时施救。

昆明市第二人民医院老年康复中心，拥有张病床，仍然不能满足市场需求。

老年康复服务模式居家康复医疗服务对于那些在病愈过程中离开医院，回到社区和家庭相对病情比较轻微老年康复病人，接受由社区医院或卫生服务中心指导康复服务及相关活动能力训练。

康复专科康复医疗服务在康复过程中同时又具有疾病风险老年康复病人，需要到那些有较强综合能力医院康复专科进行治疗和康复，这些老年康复病人往往病重，且病情没有稳定。

康复医院康复医疗服务治疗那些病情比较稳定老年康复病人，提纲专业康复服务，同时，也提供照顾服务。

第三部分康复医学全面康复医学康复利用医学手段促进康复教育康复通过特殊教育和培训促进康复职业康复恢复就业能力取得就业机会④社会康复在社会层次上采取与社会生活有关措施，促使残疾人能重返社会最终目标提高残疾人生活素质，恢复生活学习和工作能力，能在家庭和社会过有意义生活。

桑兰康复过程评定四肢运动感觉功能完全丧失，情绪乐观运动疗法，防止废用性萎缩关节僵硬评定心理功能障碍感觉运动功能障碍心理治疗为主，运动疗法为辅评定心理功能基本正常，上肢肌力低下，影响体位变换及转移评定自我导尿训练评定运动疗法，增强上肢肌力评定上肢肌力改善，小便控制障碍康复评定康复评定概念又称康复评价，有别于疾病诊断。

康复评价不是寻找疾病病因和诊断，而是客观地评价功能障碍性质部位严重程度发展趋势预后和转归。

应在康复治疗前中后期，对病人进行与康复治疗相关功能评价。

康复评定是康复治疗基础，没有评定就无法规划治疗，无法评价治疗效果。

评价指导治疗，治疗检验评价。

般分为初期中期末期评价。

康复评定目对患者身体功能，家庭状况，社会环境等材料进行收集，掌握患者障碍内容对患者身体功能及残存能力进行量化分析患者障碍程度与正常标准差别④为制订康复治疗方案提供依据对判定康复治疗效果提供客观指标为残疾等级划分提出标准，为复归社会目标提供依据。

康复评定内容运动功能评定徒手肌力检查关节活动度检查步态分析日常生活能力测定等。

神经肌肉功能评定诱发电位等。

心肺功能及体能测定。

心理评定心理行为及认知能力等检测。

语言交流测定。

职业评定测定残疾人作业水平和适应职业潜在性。

社会生活能力测定人际交往能力适应能力个人社会角色实现。

康复评定决定康复治疗康复治疗物理疗法物理治疗体育疗法运动疗法。

作业疗法功能训练心理治疗职业训练及日常生活训练。

语言治疗对失语构音障碍及听觉障碍患者进行训练。

心理治疗对心理等有异常患者进行个别或集体心理调整或治疗。

康复护理如体位处理心理支持膀胱护理肠道护理辅助器械使用指导等。

康复工程利用矫形器假肢及辅助器械等以补偿生活能力和感官缺陷。

职业疗法就业前职业咨询，职业前训练。

传统康复疗法利用传统中医针炙按摩推拿等疗法。

康复医疗流程初期评定确定功能障碍情况针对主要功能障碍进行针对性康复治疗中期评定了解功能改善情况，发现新主要障碍修正治疗方案，进步康复治疗再修正方案，再治疗末期评定又修正方案，又治疗中期评定中期评定中期评定康复协作康复机构康复机构分三大类机构康复以院所为基地康复，由专业人应用机构内拥有技术和设备进行康复，如综合医院或为基础康复，但要以为依托，这种机构占，优点使广大残疾人普遍得到康复训练经济，患者在真实环境中康复有利于回归社会。

上门康复服务卫生资源已经供大于求地区，不再新建或扩建医疗机构，减少过多床位，部分可以转向护理康复服务。

财政部，国家税务总局在关于医疗卫生机构有关税收政策通知财税号中指出医疗服务指医疗服务机构对患者进行检查诊断治疗康复和提供预防保健接生计划生育方面服务。

这些文件非常明确地将康复医疗归纳在基本医疗范畴中，说明国家对康复医疗价值认可。

康复医疗不是基本医疗额外附加，而是重要基本组成。

功能医学永恒目标生命在于运动。

运动功能是生物活性标志，也是人体脏器组织和系统功能最突出外部表现。

临床医学和康复医学共同目标是改善功能，但是途径和理念有所区别。

临床医学针对是疾病，强调去除病因，逆转病理或病理生理异常。

大多数疾病和病态确切病因目前尚不十分明了。

在多数情况下，临床治疗可以控制疾病急性发作，改善症状，在定程度上改善病理和病理生理异常，功能上则依赖自然恢复。

但是多数疾病难以彻底去除病因和逆转病情。

例如心血管疾病冠心病高血压病心肌病等代谢性疾病糖尿病甲状腺疾病等神经疾病脑血管病脊髓疾病等骨关节疾病慢性肌肉和骨关节损伤脊柱病等风湿和类风湿病老年病等均无真正治愈可言。

所谓治愈往往只是次急性过程缓解。

在无法改变病因病理和病理生理状态时，临床治疗就基本结束了。

尽管有效临床治疗应该表现为显著功能改善，但是由于缺乏主动积极功能锻炼，治疗效果受到影响更严重是，部分患者由于过多地强调静养，导致不必要附加功能障碍，形成恶性循环。

例如急性心肌梗死患者，过去理念过分强调心肌保护，主张患者卧床休息周左右，以待心肌疤痕形成然而长期卧床本身可以导致血容量减少，血液粘滞度增高等，使原本受损，心血管功能障碍加重，同时导致身体运动能力进步障碍。

这是临床医学自