TOP18先天性肥厚性幽门狭窄患儿围手术期护理.doc文档免费在线阅读

因此术前应准确评估患儿的营养状况及失液量，严格选择液体成份，积极矫正患儿脱水及电解质紊乱，静脉给予足够的热量水分，维持对些剧烈的变化如不能及时发现和处理可能是致命的。

因此，本组患儿除详细观察生命体征血氧饱和度的变化，同时加强对体位呕吐物的观察与护理，尤其对呕吐频繁的患儿，宜严格注意体位的摆放，并及时吸出口鼻腔分分别为例与例，脱水例，贫血例，超声检查均发现幽门管狭窄管壁增厚钡餐造影检查均发现幽门区呈鸟嘴样改变及幽门梗阻。

本组患者均痊愈出院，术后随访远期效果较好。

术前护理般护理围手术期患儿生理状态不稳定，进行了回顾性分析，并总结出相应的护理措施现报告如下临床资料本组例患者，男例，女例，年龄，平均，例入院时体重低于正常同龄儿，其中例有较明显的营养不良，喷射性呕吐最多见，共例，见胃型与胃肠蠕动波者梗阻。

我院自年月年月对例先天性肥厚性幽门狭窄患儿实施幽门环肌切开术，对此类患儿在围手术期我们采取了有效的护理对策，减少和预防了围手术期并发症的发生，促进了患儿术后康复，提高了患儿生存质量。

对本组病例能与合理喂养陕西医学杂志先天性肥厚性幽门狭窄患儿围手术期护理关键词先天性肥厚性幽门狭窄围术期护理先天性肥厚性幽门狭窄是由于幽门环肌增生肥厚，使幽门管腔狭窄而引起的机械性幽门以求进步改善全身情况，促进切口早日愈合，巩固手术治疗效果。

参考文献田玉科麻醉指南北京科学出版社，沈晓明儿科学版北京人民卫生出版社，李占魁，徐尔迪，吴培云早产儿胃肠功电解质平衡，继续纠正营养不良，促进切口愈合患儿术后禁食或少量进奶期间，应按照正常日需量补充液体和电解质，由于术后切口裂开与患儿本身的营养不良或贫血等有关，术后应继续补给适量全血或血浆，也可输入白蛋白，肠压时间应延长。

般病例术后第天喝糖水，每次，每次，喂次无呕吐后试喂半奶量，于天内加至正常日需量。

对术后仍有呕吐的患儿，应适当推迟进食时间，在试喂期间切勿过急过快，以免诱发呕吐。

维持水，红臀处应用护臀膏，保持局部皮肤清洁加强肺部护理采取合适的体位，防止呕吐物误吸或食物反流，加强翻身，轻拍轻叩轻按摩，防止肺不张或肺炎的发生。

饮食的护理术后持续胃肠减压，有黏膜损伤者术后胃外辐射暖箱，保持环境温度的恒定。

严格无菌操作，各项护理操作前后均需认真洗手后，防止交叉感染。

加强口腔护理，每日口腔护理次，预防鹅口疮的发生加强皮肤护理，保持敷料清洁干燥，每次大小便后，用温水洗净臀部麻醉或手术期间经常会出现体温变化，体温过低时影响患儿代谢及血液循环，甚至发生新生儿寒冷损伤综合症，影响机体恢复及伤口愈合。

因此，低体温时及时保暖，体温过高及时采取降温措施。

月龄较小患儿术后应置远红刻给予心电监护，密切注意心率血压血氧饱和度的变化以及动脉血气各项指标的变化，每分钟记录次，小时平稳后可逐渐停止。

保暖，加强基础护理预防感染由于小儿体表面积相对较大，对低温和高温的耐受性很差，维持正常血糖，必要时输，尽早抱起患儿活动，适当刺激患儿哭闹术中及术后早期给予抗生素预防感染。

生命体征的监测患儿经麻醉或手术刺激，极易引起血流动力学的改变，有时会血压下降，心率增快或减慢。

故回病房后即，加之小儿期肾功能不如健全，其体液调节功能极易受疾病和体外环境的影响而失调。

因此术前应准确评估患儿的营养状况及失液量，严格选择液体成份，积极矫正患儿脱水及电解质紊乱，静脉给予足够的热量水分，调节机制发育不健全，常以环境温度维持体温，故室温应保持，湿度，月龄较小患儿宜放在暖箱内或远红外线辐射台上。

营养支持由于患儿不同程度地高位消化道梗阻，常出现反复呕吐消瘦脱水及电解质紊乱喂奶，但由于新生儿胃呈水平位，且韧带松弛贲门括约肌发育不良，加之幽门不同程度梗阻，更容易溢奶和呕吐，因此喂奶时要抱起头高位，喂奶后给予轻拍背部至胃中气体溢出方可侧卧，以减少呕吐防止误吸。

新生儿体温患儿除详细观察生命体征血氧饱和度的变化，同时加强对体位呕吐物的观察与护理，尤其对呕吐频繁的患儿，宜严格注意体位的摆放，并及时吸出口鼻腔分泌物及呕吐物，防止误吸或窒息。

对呕吐较轻的患儿，可给与少量喂患儿除详细观察生命体征血氧饱和度的变化，同时加强对体位呕吐物的观察与护理，尤其对呕吐频繁的患儿，宜严格注意体位的摆放，并及时吸出口鼻腔分泌物及呕吐物，防止误吸或窒息。

对呕吐较轻的患儿，可给与少量喂奶，但由于新生儿胃呈水平位，且韧带松弛贲门括约肌发育不良，加之幽门不同程度梗阻，更容易溢奶和呕吐，因此喂奶时要抱起头高位，喂奶后给予轻拍背部至胃中气体溢出方可侧卧，以减少呕吐防止误吸。

新生儿体温调节机制发育不健全，常以环境温度维持体温，故室温应保持，湿度，月龄较小患儿宜放在暖箱内或远红外线辐射台上。

营养支持由于患儿不同程度地高位消化道梗阻，常出现反复呕吐消瘦脱水及电解质紊乱，加之小儿期肾功能不如健全，其体液调节功能极易受疾病和体外环境的影响而失调。

因此术前应准确评估患儿的营养状况及失液量，严格选择液体成份，积极矫正患儿脱水及电解质紊乱，静脉给予足够的热量水分，维持正常血糖，必要时输，尽早抱起患儿活动，适当刺激患儿哭闹术中及术后早期给予抗生素预防感染。

生命体征的监测患儿经麻醉或手术刺激，极易引起血流动力学的改变，有时会血压下降，心率增快或减慢。

故回病房后即刻给予心电监护，密切注意心率血压血氧饱和度的变化以及动脉血气各项指标的变化，每分钟记录次，小时平稳后可逐渐停止。

保暖，加强基础护理预防感染由于小儿体表面积相对较大，对低温和高温的耐受性很差，麻醉或手术期间经常会出现体温变化，体温过低时影响患儿代谢及血液循环，甚至发生新生儿寒冷损伤综合症，影响机体恢复及伤口愈合。

因此，低体温时及时保暖，体温过高及时采取降温措施。

月龄较小患儿术后应置远红外辐射暖箱，保持环境温度的恒定。

严格无菌操作，各项护理操作前后均需认真洗手后，防止交叉感染。

加强口腔护理，每日口腔护理次，预防鹅口疮的发生加强皮肤护理，保持敷料清洁干燥，每次大小便后，用温水洗净臀部，红臀处应用护臀膏，保持局部皮肤清洁加强肺部护理采取合适的体位，防止呕吐物误吸或食物反流，加强翻身，轻拍轻叩轻按摩，防止肺不张或肺炎的发生。

饮食的护理术后持续胃肠减压，有黏膜损伤者术后胃肠压时间应延长。

般病例术后第天喝糖水，每次，每次，喂次无呕吐后试喂半奶量，于天内加至正常日需量。

对术后仍有呕吐的患儿，应适当推迟进食时间，在试喂期间切勿过急过快，以免诱发呕吐。

维持水电解质平衡，继续纠正营养不良，促进切口愈合患儿术后禁食或少量进奶期间，应按照正常日需量补充液体和电解质，由于术后切口裂开与患儿本身的营养不良或贫血等有关，术后应继续补给适量全血或血浆，也可输入白蛋白，以求进步改善全身情况，促进切口早日愈合，巩固手术治疗效果。

参考文献田玉科麻醉指南北京科学出版社，沈晓明儿科学版北京人民卫生出版社，李占魁，徐尔迪，吴培云早产儿胃肠功能与合理喂养陕西医学杂志先天性肥厚性幽门狭窄患儿围手术期护理关键词先天性肥厚性幽门狭窄围术期护理先天性肥厚性幽门狭窄是由于幽门环肌增生肥厚，使幽门管腔狭窄而引起的机械性幽门梗阻。

我院自年月年月对例先天性肥厚性幽门狭窄患儿实施幽门环肌切开术，对此类患儿在围手术期我们采取了有效的护理对策，减少和预防了围手术期并发症的发生，促进了患儿术后康复，提高了患儿生存质量。

对本组病例进行了回顾性分析，并总结出相应的护理措施现报告如下临床资料本组例患者，男例，女例，年龄，平均，例入院时体重低于正常同龄儿，其中例有较明显的营养不良，喷射性呕吐最多见，共例，见胃型与胃肠蠕动波者分别为例与例，脱水例，贫血例，超声检查均发现幽门管狭窄管壁增厚钡餐造影检查均发现幽门区呈鸟嘴样改变及幽门梗阻。

本组患者均痊愈出院，术后随访远期效果较好。

术前护理般护理围手术期患儿生理状态不稳定，对些剧烈的变化如不能及时发现和处理可能是致命的。

因此，本组患儿除详细观察生命体征血氧饱和度的变化，同时加强对体位呕吐物的观察与护理，尤其对呕吐频繁的患儿，宜严格注意体位的摆放，并及时吸出口鼻腔分泌物及呕吐物，防止误吸或窒息。

对呕吐较轻的患儿，可给与少量喂奶，但由于新生儿胃呈水平位，且韧带松弛贲门括约肌发育不良，加之幽门不同程度梗阻，更容易溢奶和呕吐，因此喂奶时要抱起头高位，喂奶后给予轻拍背部至胃中气体溢出方可侧卧，以减少呕吐防止误吸。

新生儿体温调节机制发育不健全，常以环境温度维持体温，故室温应保持，湿度，月龄较小患儿宜放在暖箱内或远红外线辐射台上。

营养支持由于患儿不同程度地高位消化道梗阻，常出现反复呕吐消瘦脱水及电解质紊乱，加之小儿期肾功能不如健全，其体液调节功能极易受疾病和体外环境的影响而失调。

因此术前应准确评估患儿的营养状况及失液量，严格选择液体成份，积极矫正患儿脱水及电解质紊乱，静脉给予足够的热量水分，维持喂奶，但由于新生儿胃呈水平位，且韧带松弛贲门括约肌发育不良，加之幽门不同程度梗阻，更容易溢奶和呕吐，因此喂奶时要抱起头高位，喂奶后给予轻拍背部至胃中气体溢出方可侧卧，以减少呕吐防止误吸。

新生儿体温，加之小儿期肾功能不如健全，其体液调节功能极易受疾病和体外环境的影响而失调。

因此术前应准确评估患儿的营养状况及失液量，严格选择液体成份，积极矫正患儿脱水及电解质紊乱，静脉给予足够的热量水分，刻给予心电监护，密切注意心率血压血氧饱和度的变化以及动脉血气各项指标的变化，每分钟记录次，小时平稳后可逐渐停止。

保暖，加强基础护理预防感染由于小儿体表面积相对较大，对低温和高温的耐受性很差，外辐射暖箱，保持环境温度的恒定。

严格无菌操作，各项护理操作前后均需认真洗手后，防止交叉感染。

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