TOP14某某川空人民医院质量管理手册.doc文档免费在线阅读

三质量教育的主要内容医疗卫生管理法律法规规章制度的培训。

中华人民共和国执业医师法中华人民共和国药品管理法中华人民共和国传染病防治法中华人民共和国献血法中华人民共和国母婴保健法医疗机构管理条例医疗事故处理条例突发公共卫生事件应急处理条例血液制品管理条例中华人民共和国母婴保健法实施办法医疗机构管理条例实施细则中华人民共和国护士管理办法医疗机构临床用血管理办法试行消毒管理办法医院感染管理办法抗生素临床运用指导原则临床用血管理办法临床用血操作规范医院管理评价指南病历书写规范和医院工作制度汇编等。

诊疗护理规范常规的培训和三基训练根据不民共和国执业医师法中华人民共和国药品管理法中华人民共和国传染病防治法中华人民共和国献血法中华人民共和国母婴保健法医疗机构管理条例医疗事故处理条例突发公共卫生事部门负责人，参加年度培训工作会议，评估培训的效果，征求改进培训工作的意见和建议，以便更好地制定下年度的培训计划，开展培训工作。

三质量教育的主要内容医疗卫生管理法律法规规章制度的培训。

中华人地点教师内容及考核成绩。

学分统计。

每次学习结束，业务人员将所获继续教育证书发表的学术文章学术论文证书听课证学分证书等原始凭证交科教科进行学分登记。

培训效果评估。

每年年底科教科组织相关安排表，提交院长办公会讨论通过后再签发到各科室，并督促各职能科室按计划组织实施。

组织培训的职能科室，要做好培训的切准备工作，如场地幻灯投影仪扩音器等。

每次培训需填写培训记录表，包括时间管理各科室根据医学发展方向和基本培训需求，于年初制定出全面培训计划包括培训对象时间地点内容教师教材培训考核方式等内容。

科教科根据各职能科室提供的培训计划，拟定出全院性的业务培训计划部门培训计划的制定。

各临床医技科室制定科内培训计划，并每月进行科内业务的规范培训。

医务科护理部预防保健科共同负责上岗基础教育。

分管院长监督培训计划的实施，对培训效果进行评估。

二质量教育意识和安全意识的基础工作，是让员工掌握医疗安全医疗质量管理医疗纠纷和医疗事故的防范知识及技能的途径。

质量教育组织科教科负责质量教育的管理和协调，负责医疗培训的组织安排。

其他职能科室负责本建立有效的评价机制，建立合理的评价体系，制定可行的评价标准。

建立可持续的质量改进机制，制定有效的质量改进措施。

四质量教育质量教育是医院管理的重要内容，是提高员工的法律意识质量意识风险意识服务解决存在的问题。

职能科室按各自职能负责具体监督质量运行。

重点抓好首诊负责急诊抢救交接班查房会诊讨论病历书写输血医患沟通等医疗核心制度的落实，切实防范医疗事故的发生。

五终末质量控制医疗条件，改善服务功能，改进服务流程。

合理配臵人才技术医疗设备等卫生资源。

四过程质量控制实行院长查房制度，院领导深入科室，及时发现问题处理问题，院领导每月召开次医疗质量专题工作会议，研究制定年度质量工作计划要点，对科室下达目标管理指标。

三基础质量控制依法执业，严格技术准入。

健全各项岗位职责规章制度。

建立各种诊疗护理规范。

加强人才培训，提高队伍素质和技术水平。

逐步改善理各类人员职责。

四明确职能机构的管理职能，具体见简阳市川空人民医院职能科室医疗质量管理职能职责。

三质量控制办法实行院科两级质量控制。

质控组织图见附件。

二实行目标管理制。

每年初医院的第负责人，业务副院长按分管范围对院长负责。

二建立院科两级医疗质量管理组织，具体见简阳市川空人民医院医疗质量管理组织体系图。

三明确各级各类人员的职责，具体见简阳市川空人民医院医疗质量管川空人民医院医疗质量管理方案质量方针我院的医疗质量方针是以病人为中心，以提高医疗服务质量为核心，以规范服务为手段，以病人满意为最高目标。

二质量管理组织体系实行院长负责制，院长为医疗质量，报领导同意后执行。

三各科室质量管理小组职责负责本科室治疗管理质量控制质量审核检查验收和整改。

负责制定本科室质量管理方案，落实环节质量的管理，督促本科室质量问题的调查研究和过程识别。

简阳市查监督评价总结，提出整改意见，并及时向院领导汇报。

负责开展对全院人员进行医疗质量和医疗安全的教育培训工作。

负责接受接待投诉信件电话及投诉者，及时调查核实投诉内容调解纠纷，并提出处理意见在院长的领导下，负责医疗质量的监督和管理。

制订和完善医疗质量管理制度及各种医疗质量标准规范。

组织对医疗缺陷进行调查核实讨论，并及时向院长提出处理意见。

定期组织相关人员，对医疗质量进行检查在院长的领导下，负责医疗质量的监督和管理。

制订和完善医疗质量管理制度及各种医疗质量标准规范。

组织对医疗缺陷进行调查核实讨论，并及时向院长提出处理意见。

定期组织相关人员，对医疗质量进行检查监督评价总结，提出整改意见，并及时向院领导汇报。

负责开展对全院人员进行医疗质量和医疗安全的教育培训工作。

负责接受接待投诉信件电话及投诉者，及时调查核实投诉内容调解纠纷，并提出处理意见，报领导同意后执行。

三各科室质量管理小组职责负责本科室治疗管理质量控制质量审核检查验收和整改。

负责制定本科室质量管理方案，落实环节质量的管理，督促本科室质量问题的调查研究和过程识别。

简阳市川空人民医院医疗质量管理方案质量方针我院的医疗质量方针是以病人为中心，以提高医疗服务质量为核心，以规范服务为手段，以病人满意为最高目标。

二质量管理组织体系实行院长负责制，院长为医疗质量的第负责人，业务副院长按分管范围对院长负责。

二建立院科两级医疗质量管理组织，具体见简阳市川空人民医院医疗质量管理组织体系图。

三明确各级各类人员的职责，具体见简阳市川空人民医院医疗质量管理各类人员职责。

四明确职能机构的管理职能，具体见简阳市川空人民医院职能科室医疗质量管理职能职责。

三质量控制办法实行院科两级质量控制。

质控组织图见附件。

二实行目标管理制。

每年初医院制定年度质量工作计划要点，对科室下达目标管理指标。

三基础质量控制依法执业，严格技术准入。

健全各项岗位职责规章制度。

建立各种诊疗护理规范。

加强人才培训，提高队伍素质和技术水平。

逐步改善医疗条件，改善服务功能，改进服务流程。

合理配臵人才技术医疗设备等卫生资源。

四过程质量控制实行院长查房制度，院领导深入科室，及时发现问题处理问题，院领导每月召开次医疗质量专题工作会议，研究解决存在的问题。

职能科室按各自职能负责具体监督质量运行。

重点抓好首诊负责急诊抢救交接班查房会诊讨论病历书写输血医患沟通等医疗核心制度的落实，切实防范医疗事故的发生。

五终末质量控制建立有效的评价机制，建立合理的评价体系，制定可行的评价标准。

建立可持续的质量改进机制，制定有效的质量改进措施。

四质量教育质量教育是医院管理的重要内容，是提高员工的法律意识质量意识风险意识服务意识和安全意识的基础工作，是让员工掌握医疗安全医疗质量管理医疗纠纷和医疗事故的防范知识及技能的途径。

质量教育组织科教科负责质量教育的管理和协调，负责医疗培训的组织安排。

其他职能科室负责本部门培训计划的制定。

各临床医技科室制定科内培训计划，并每月进行科内业务的规范培训。

医务科护理部预防保健科共同负责上岗基础教育。

分管院长监督培训计划的实施，对培训效果进行评估。

二质量教育管理各科室根据医学发展方向和基本培训需求，于年初制定出全面培训计划包括培训对象时间地点内容教师教材培训考核方式等内容。

科教科根据各职能科室提供的培训计划，拟定出全院性的业务培训计划安排表，提交院长办公会讨论通过后再签发到各科室，并督促各职能科室按计划组织实施。

组织培训的职能科室，要做好培训的切准备工作，如场地幻灯投影仪扩音器等。

每次培训需填写培训记录表，包括时间地点教师内容及考核成绩。

学分统计。

每次学习结束，业务人员将所获继续教育证书发表的学术文章学术论文证书听课证学分证书等原始凭证交科教科进行学分登记。

培训效果评估。

每年年底科教科组织相关部门负责人，参加年度培训工作会议，评估培训的效果，征求改进培训工作的意见和建议，以便更好地制定下年度的培训计划，开展培训工作。

三质量教育的主要内容医疗卫生管理法律法规规章制度的培训。

中华人民共和国执业医师法中华人民共和国药品管理法中华人民共和国传染病防治法中华人民共和国献血法中华人民共和国母婴保健法医疗机构管理条例医疗事故处理条例突发公共卫生事件应急处理条例血液制品管理条例中华人民共和国母婴保健法实施办法医疗机构管理条例实施细则中华人民共和国护士管理办法医疗机构临床用血管理办法试行消毒管理办法医院感染管理办法抗生素临床运用指导原则临床用血管理办法临床用血操作规范医院管理评价指南病历书写规范和医院工作制度汇编等。

诊疗护理规范常规的培训和三基训练根据不同的专业进行相关的诊疗护理规范常规的培训和三基训练。

包括卫生行政部门及行业协学会规定的有关诊疗护理规范常规，卫生部统编教材有关诊疗护理规范常规，本院制定的有关诊疗护理规范常规。

医疗服务质量培训医疗质量管理扣分项目无入院记录入院小时以上。

入院记录再入院记录多次入院记录未在小时内完成。

由实习医师代替住院医师书写入院记录。

无主诉。

主诉描述或与现病史不符。

现病史陈述者未填或无完全民事行为能力的患者填写为病史陈述者。

现病史中主要疾病发生发展变化过程描述不清或起病时间与主诉不致，发病原因诱因记录不清或缺陷。

发病后院外检查诊治情况记录不详细。