于月日转入我科月日日主要治疗入院查体镇静次分呼吸音增粗，左下肺闻及少量湿罗音心脏腹部查体动脉血气“头孢”抗感染普通氧疗和无创通气胸闷呼吸困难加重，监测显示其降低至，月日改为有创机械通气吸出大量淡血性稀薄痰液呼吸机条件肌酸激酶肾功能正常乙肝病毒检测小三阳既往史抑郁症病史两年，口服氯氮平肥胖，体重指数家禽等接触史发病前天曾到菜场购买活鸡高达偶有咳嗽，干咳，伴咽痛肌肉酸痛月日当地医院“阿奇霉素”等治疗月日无缓解，伴胸闷呼吸困难再次到当地医院就诊月日胸片月日化验检查血常规白细胞，淋巴细胞肝功能“流行区”重症肺炎正常或降低病例汇报例流感病毒感染患者的救治郭凤梅杨毅邱海波东南大学附属中大医院重症医学科病史主诉发热天，呼吸困难天加重天岁，女性，家庭主妇年月日出现发热，区周内到过疫点实验室从事有关禽流感病毒研究抗生素经验治疗奥司他韦排除或确诊继续治疗继续治疗隔离观察呼吸道分泌物鼻咽喉送检禽流感病毒亚型特异抗原核酸俯卧位通气俯卧位通气发烧流感样症状，肺炎流行病学接触史与禽接触史死禽野禽家禽市场宰杀在禽流感疫地使用治疗重症肺炎用于院内转运传统机械通气无法维持满意氧合时，可以考虑俯卧位通气或高频振荡通气虑实施有创通气。有创正压通气鉴于部分患者较易发生气压伤，应采用保护性通气策略。体外膜氧合传统机械通气无法维持满意氧合和或通气时，如有条件，推荐固脱。呼吸功能支持呼吸功能支持机械通气可参照机械通气的原则进行。无创正压通气出现呼吸窘迫和或低氧血症患者早期可尝试使用无创通气。若短期疗效欠佳，需及早考金刚烷胺和金刚乙胺耐药，不建议单独使用。中医药治疗疫毒犯肺，肺失宣降清热解毒，宣肺止咳疫毒壅肺，内闭外脱清肺解毒，扶正抗流感病毒药物神经氨酸酶抑制剂可选用奥司他韦或扎那米韦，推测对人感染禽流感病毒应有效尽早应用小时离子通道阻滞剂目前实验室资料提示并且并呼吸功能衰竭或其他器官功能衰竭者为重症病例治疗对临床诊断和确诊患者隔离治疗对症治疗吸氧应用解热药止咳祛痰药等。非典型病原体血清抗体检测痰涂片和痰培养呼吸衰竭重度柏林标准轻度中度重度起病时间周之内急性起病的已知损伤或者新发的呼吸系统症状低氧血症并且并且升高发病后快速进展为严重呼吸衰竭天出现呼吸衰竭冬春交替时节入院诊断重症肺炎急性呼吸窘迫综合征病毒性心肌炎急性肝功能损伤抑郁症胸片月日月日病情分析肺炎致病菌病毒咽拭子采样血液检查生化月日化验检查病史特点中年女性高热轻咳干咳咽痛肌肉酸痛白细胞减低，淋巴细胞减低轻度肝功能异常肌酸激酶次分呼吸音增粗，左下肺闻及少量湿罗音心脏腹部查体动脉血气心脏指标次分呼吸音增粗，左下肺闻及少量湿罗音心脏腹部查体动脉血气心脏指标生化月日化验检查病史特点中年女性高热轻咳干咳咽痛肌肉酸痛白细胞减低，淋巴细胞减低轻度肝功能异常肌酸激酶升高发病后快速进展为严重呼吸衰竭天出现呼吸衰竭冬春交替时节入院诊断重症肺炎急性呼吸窘迫综合征病毒性心肌炎急性肝功能损伤抑郁症胸片月日月日病情分析肺炎致病菌病毒咽拭子采样血液检查非典型病原体血清抗体检测痰涂片和痰培养呼吸衰竭重度柏林标准轻度中度重度起病时间周之内急性起病的已知损伤或者新发的呼吸系统症状低氧血症并且并且并且并呼吸功能衰竭或其他器官功能衰竭者为重症病例治疗对临床诊断和确诊患者隔离治疗对症治疗吸氧应用解热药止咳祛痰药等。抗流感病毒药物神经氨酸酶抑制剂可选用奥司他韦或扎那米韦，推测对人感染禽流感病毒应有效尽早应用小时离子通道阻滞剂目前实验室资料提示金刚烷胺和金刚乙胺耐药，不建议单独使用。中医药治疗疫毒犯肺，肺失宣降清热解毒，宣肺止咳疫毒壅肺，内闭外脱清肺解毒，扶正固脱。呼吸功能支持呼吸功能支持机械通气可参照机械通气的原则进行。无创正压通气出现呼吸窘迫和或低氧血症患者早期可尝试使用无创通气。若短期疗效欠佳，需及早考虑实施有创通气。有创正压通气鉴于部分患者较易发生气压伤，应采用保护性通气策略。体外膜氧合传统机械通气无法维持满意氧合和或通气时，如有条件，推荐使用治疗重症肺炎用于院内转运传统机械通气无法维持满意氧合时，可以考虑俯卧位通气或高频振荡通气俯卧位通气俯卧位通气发烧流感样症状，肺炎流行病学接触史与禽接触史死禽野禽家禽市场宰杀在禽流感疫地区周内到过疫点实验室从事有关禽流感病毒研究抗生素经验治疗奥司他韦排除或确诊继续治疗继续治疗隔离观察呼吸道分泌物鼻咽喉送检禽流感病毒亚型特异抗原核酸“流行区”重症肺炎正常或降低病例汇报例流感病毒感染患者的救治郭凤梅杨毅邱海波东南大学附属中大医院重症医学科病史主诉发热天，呼吸困难天加重天岁，女性，家庭主妇年月日出现发热，高达偶有咳嗽，干咳，伴咽痛肌肉酸痛月日当地医院“阿奇霉素”等治疗月日无缓解，伴胸闷呼吸困难再次到当地医院就诊月日胸片月日化验检查血常规白细胞，淋巴细胞肝功能肌酸激酶肾功能正常乙肝病毒检测小三阳既往史抑郁症病史两年，口服氯氮平肥胖，体重指数家禽等接触史发病前天曾到菜场购买活鸡“头孢”抗感染普通氧疗和无创通气胸闷呼吸困难加重，监测显示其降低至，月日改为有创机械通气吸出大量淡血性稀薄痰液呼吸机条件于月日转入我科月日日主要治疗入院查体镇静次分呼吸音增粗，左下肺闻及少量湿罗音心脏腹部查体动脉血气心脏指标生化月日化验检查病史特点中年女性高热轻咳干咳咽痛肌肉酸痛白细胞减低，淋巴细胞减低轻度肝功能异常肌酸激酶升高发病后快速进展为严重呼吸衰竭天出现呼吸衰竭冬春交替时节入院诊断重症肺炎急性呼吸窘迫综合征病毒性心肌炎急性肝功能损伤抑郁症胸片月日月日病情分析肺炎致病菌病毒咽拭子采样血液检查非典型病原体血清抗体检测痰涂片和痰培养呼吸衰竭重度柏林标准轻度中度重度起病时间周之内急性起病的已知损伤或者新发的呼吸系统症状低氧血症并且并且生化月日化验检查病史特点中年女性高热轻咳干咳咽痛肌肉酸痛白细胞减低，淋巴细胞减低轻度肝功能异常肌酸激酶非典型病原体血清抗体检测痰涂片和痰培养呼吸衰竭重度柏林标准轻度中度重度起病时间周之内急性起病的已知损伤或者新发的呼吸系统症状低氧血症并且并且抗流感病毒药物神经氨酸酶抑制剂可选用奥司他韦或扎那米韦，推测对人感染禽流感病毒应有效尽早应用小时离子通道阻滞剂目前实验室资料提示固脱。呼吸功能支持呼吸功能支持机械通气可参照机械通气的原则进行。无创正压通气出现呼吸窘迫和或低氧血症患者早期可尝试使用无创通气。若短期疗效欠佳，需及早考使用治疗重症肺炎用于院内转运传统机械通气无法维持满意氧合时，可以考虑俯卧位通气或高频振荡通气区周内到过疫点实验室从事有关禽流感病毒研究抗生素经验治疗奥司他韦排除或确诊继续治疗继续治疗隔离观察呼吸道分泌物鼻咽喉送检禽流感病毒亚型特异抗原核酸高达偶有咳嗽，干咳，伴咽痛肌肉酸痛月日当地医院“阿奇霉素”等治疗月日无缓解，伴胸闷呼吸困难再次到当地医院就诊月日胸片月日化验检查血常规白细胞，淋巴细胞肝功能“头孢”抗感染普通氧疗和无创通气胸闷呼吸困难加重，监测显示其降低至，月日改为有创机械通气吸出大量淡血性稀薄痰液呼吸机条件